自贡高新医院 643200
【摘 要】目的：分析100例肩关节结果，探讨核磁共振检查技术在肩袖损伤诊断中的临床应用价值。方法：选择2014年3月~2016年3月的100例疑似肩袖损伤患者过往临床资料做回顾性研究分析，通过肩袖损伤的理学检查结果及磁共振（MRI）检查结果分析，并对其肩袖损伤程度进行评分，对其中20例行小切口开放肩袖修补术，判断理学检查及磁共振（MRI）检查在肩袖损伤诊断中的应用。结果：分析100例疑似肩袖损伤的且Constant评分＜70分的病例，并采用常规的MRI检查，检查结果显示77例患者患有肌膜炎或肌键断裂等不同程度的肩袖损伤，7例患有胧二头肌长头键损伤，8例患有肩锁关节炎，8例无明显的影像学特征，诊断出其为“凝肩”。对于其中20例患者进行小切口开放肩袖修补术治疗，并分析不同的理学检查及MRI检查在肩袖损伤诊断中的应用，比较两者检查的特异性，MRI检查明显优于理学检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：采用常规的MRI检查能够有效的诊断出肩袖损伤患者病症，其准确性及特异性都较高，值得临床推广。
【关键词】核磁共振MRI；检查技术；肩袖损伤；应用价值
【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-075-01
肩袖损伤是临床中常见的骨科疾病，通常需要医生仔细询问患者病史状况并通过理学检查后才能判断肩袖损伤的原因，但由于人体肩关节结构较为复杂，采用理学检查的方式往往难以保证检查的准确性，从而无法对症进行治疗。采用MRI检查技术是目前诊断肩袖损伤的重要技术，其能够有效的显示患者肩部解剖结构及组织病理变化状况。本文主要选则100例肩关节损伤患者过往临床资料及其MRI检查成像的结果进行分析，判断核磁共振检查技术在肩袖损伤诊断中的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月~2016年3月经本院收诊的100例疑似肩袖损伤患者过往临床资料做回顾性研究分析，其Constant评分＜70分，所有患者均同意接受MRI检查。其中男性49例，女性51例，出现右侧肩关节受损70例，出现优势肩79例，检查后其中20例需进行手术治疗。90例患者出现不明原因的肩部疼痛,10例患者具有明确的肩外伤史。排除患有肩部骨折、感染、肿瘤等患者。
1.2方法
通过常规的病史询问及肩关节理学检查患者的肩关节，包括肩关节上举时肩肱节律是否正常、试验Constant评分等。进行常规的X光检查后可进行MRI检查，取患者仰卧位，尽量保证肩关节与中线接近，进行肩关节轴位、斜矢状位、斜冠状几个平面进行不同序列的MRI检查，扫描完成后成像，保证患者成像的肌腱、肌腹状态及轮廓清晰显示，当未出现伪影是质量较高。通过相关Zlatkin分类评价患者的肌腱状态，依据其病情程度分类后其中20例需进行小切口开放肩袖修补术治疗，选择常规的肩关节前外侧切口入路。
1.3评价指标
主要针对患者的肩关节损伤状况如右侧肩关节受损、优越肩、冈上肌损伤、合并LBT损伤等进行Zlatkin分类评价损伤类型，并分析患者术中在进行手术时证实的损伤类型，比较术中证实的损伤类型与MRI检查判断的差异。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件数据进行分析处理，计数资料采用x2检验组间指标差异，当P<0.05表示两者差异具有统计学意义。
2、结果
2.1MRI检查中Constant评分与Zlatkin分类
通过MRI检查后对患者的肩关节损伤状况进行Zlatkin分类，并进行Constant评分。
3、讨论
肩袖是维持人体肩关节稳定的重要组织，起主要由岗上肌、岗下肌、肩脚下肌、小圆肌共同组成，从而形成袖套状将肱骨头包裹起来，进而使的各个关节文稳定，并能提供肩关节活动动力[1]。当肩袖受的损伤或退化时极易造成肩关节活动不稳的状况，影响人们的正常生活，而受到撕裂损伤大多处于50以上人群，随着人年龄增长，其发病率也更高[2]。而为保证能够有效的进行治疗，肩袖损伤的诊断检查工作极为重要，必须明确患者的病况，从而采取针对有效的治疗方案。采用理学检查是医学中常用的方法，但通过上述研究分析，依据患者夜间疼痛、岗上肌无力、肩关节外展时肩肱节律异常等情况分析虽然能有较高的灵敏度，但其诊断特异性较低，无法有效的鉴别相关肩部疾病，也难以诊断出肩袖损伤患者的病情程度及损伤类型。采用核磁共振检查时目前临床诊断中较为有效准确的检查方法。通过MRI检查能够依据其检查的阳性率进行Zlatkin分类，并从多方位多层面对患者的损伤部位进行扫描检查，从而使得患者的肌腱、肌腹等组织结构清晰的显示出来[3]。而MRI检查敏感性较高，能够准确的显示出患者的肩袖细微的病变情况，从而保证了检查的准确性及检出率。
综上所述,采用常规的MRI检查能够有效的诊断出肩袖损伤患者病症，其准确性及特异性都较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]李豪青,吴晓明,张贵祥.核磁共振检查在肩袖损伤诊断中的应用——附100例临床结论分析[A].中华医学会创伤学分会、上海市医学会、浙江省医学会、江苏省医学会、安徽省医学会.第一届长三角地区创伤学术会议论文汇编[C].中华医学会创伤学分会、上海市医学会、浙江省医学会、江苏省医学会、安徽省医学会:,2008:5.
[2]石俊岭,崔建岭,孙英彩,孟凯龙,张岭岭,郭俊萍,王炜,徐静.肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2016,05:129-131.
[3]林家东,李建锋,麦春华,邓怀东,王豫平,卢志娟,万颖,林鸣琴.高频超声与核磁共振对诊断肩关节疾病的对比分析[J].广东医学院学报,2014,04:486-487.
论文作者:陈家洪
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：损伤论文; 肩关节论文; 患者论文; 核磁共振论文; 理学论文; 医学会论文; 较高论文; 《系统医学》2016年15期论文;