湖南永州市中心医院口腔科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：统计分析不同治疗方法对口腔颌面部的实际临床效果。方法：回顾性分析我院2013年10月1日-2014年10月1日收治的62名口腔颌面部骨折患者的临床资料，重点关注不同治疗方式下患者的康复情况。利用SPSS18.0软件分析。结果：62例口腔颌面部骨折患者中，46例患者行开放复位内固定治疗，16例患者行闭合复位联合固定或牵引治疗。开放复位内固定组患者对手术满意率为89.1%，闭合复位联合固定或牵引组患者对满意率为81.3%，两组均取得了较为满意的治疗效果。结论：针对不同类型口腔颌面部骨折应采用不同治疗方法，以增强治疗效果，提高患者预后。
【关键词】口腔；颌面部骨折；临床分析；回顾性研究
目前，口腔颌面部骨折的发生率呈逐年上升趋势，其主要原因是现代交通产业迅速发展所导致的交通事故【1】。作为面部的主要支撑结构，颌面部在事故中很容易受到外力的冲击而产生骨折，严重影响患者形象和生活质量【2】。在治疗过程中，因为颌面部解剖结构以及毗邻组织的复杂性，治疗方法的选择还存在有一定的困难【3】。笔者选取了所在医院2011年10月1日-2012年10月1日收治的62名颌面部患者为研究对象，使用不同方法治疗不同类型口腔颌面部骨折，均取得了较为满意的效果。现汇报如下：
1资料和方法
1.1资料：口腔颌面部骨折患者62例，其中男性43例，女性19例。年龄24-65岁，平均（36±7.9）岁；（1）骨折部位 77.4%为下颌骨骨折，共48例患者；11.3%为颧骨骨折，共7例患者，11.3%为上颌骨骨折，共7例患者。38.7%患者为多发骨折，共24例；61.3%患者为单发骨折，共38例。闭合性损伤10例，占16.1%，开放性损伤52例，占83.9%；（2）致伤原因 62例患者中，交通事故致伤29例，占48.4%；打击伤10例，占16.1%；跌落伤15例，占24.2%；其他原因致伤8例，占12.9%。由此可见，本试验患者中交通事故是导致颌面部骨折的主要原因。
1.2方法：对于颌面部骨折较为严重，甚至危及生命安全的患者，医疗人员应先保证其生命安全后进行颌面部损伤的治疗。治疗过程中，应将颌骨进行复位 和正确固定，恢复其正常的解剖位置，建立有效的咬合关系。62例患者中，46例患者行开放复位内固定治疗，16例患者行闭合复位联合固定或牵引治疗。
1.3 统计指标：对患者进行影像学检查，包括三维重建CT等，若骨折颌骨恢复骨折前正常形态，咬合关系正常，颜面无变化，治疗效果为优；若骨折颌骨部分恢复正常形态，咬合关系基本正常，颜面有较小变化，治疗效果为良；若骨折颌骨未正确复位并恢复到正常形态，颜面异常，咬合关系紊乱，治疗效果为差。
1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。
2 结果
2.1 患者骨折类型以及致伤原因统计 见表1，表2
2.2 不同治疗方法对口腔颌面部骨折的治疗效果统计 见表3
3 结论：
3.1 颌面部骨折 作为临床常见骨折，口腔颌面部骨折发生率近年来呈逐渐上升趋势。由于颌面部在解剖位置上与颅脑和颈椎相邻，因此，当口腔颌面部发生骨折时，往往合并有颅脑或颈椎的损伤，导致严重出血甚至休克，危及患者生命【4】。因此，接收颌面部骨折患者时，医疗人员应密切关注患者生命体征，观察有无颅脑或其它重要器官的损伤，要进行详细的检查以便确诊。治疗过程中，医疗人员还应注意颌面部的消毒工作，避免腔窦内的细菌产生感染【5】。
3.2 治疗方法 目前多采用小型板骨间固定的方法治疗下颌骨骨折，小型板可以抵抗骨折移位产生的张力。当然，小型板的固定并不是绝对的，允许存在有微动。针对面中部骨折，目前较多使用小型或者微型接骨板进行固定【6】。
3.3 下颌骨骨折切口选择 下颌骨位置较为突出，较易发生骨折【7】。对于正中联合部以及颏孔区骨折患者，目前均采取下颌前庭沟开口，但要特别注意在切开颏孔区黏膜过程中对于颏神经的保护，因为颏神经中有一分支较表浅。在本次行开放复位内固定治疗的患者中，有1例患者因颏神经损伤导致下唇麻木。放置小型板，如钛板时也应尽量避免压迫颏神经。对于下颌骨线性骨折患者，可以行口内前庭沟和外斜线切口，并将钛板与骨折面紧贴放置。对于下颌骨粉碎性骨折患者，因本院硬件设施限制，无法利用穿皮隧道镜构建上述切口【8】，本院采用下切口开放复位固定术进行治疗。
综上所述，针对不同类型口腔颌面部骨折，选用不同治疗方法能够增强疗效，减轻患者痛苦，提高患者预后。
参考文献：
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[8]蔡智强，王杰群，李毅.口腔颌面部骨折185例临床分析[J].中外医疗，2012，21：60.
论文作者:冯春
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/15
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