江阴市徐霞客医院 江苏江阴 214407
摘要：目的：探讨老年腹股沟疝患者手术护理中综合护理干预的应用成效。方法：以98例拟行腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的老年腹股沟疝患者作为受试对象，随机分为综合组（n=49，常规护理+综合干预）和参考组（n=49，常规护理）。以配合度、术后尿潴留和下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生率作为观察指标，评估不同护理干预方法的应用效果。结果：综合组完全配合、不完全配合和完全不配合者数据分布情况与参考组对比有显著性差异（P＜0.05），且综合组完全配合率远高于参考组（P＜0.05）；综合组术后尿潴留和DVT发生率均远低于参考组（P＜0.05）。结论：在老年腹股沟疝手术护理中应用综合护理干预效果显著，具有提高配合度和控制并发症的双重作用。
关键词：综合护理干预；老年人；腹股沟疝；配合度；并发症
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区域的缺损向体表凸起形成包块的病症，根据疝环与腹壁下动脉的关系，可以将腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。腹股沟斜疝在所有腹股沟疝患者中的构成比大约为95%，男性发病率远远高于女性，多发于老年患者中[1]。腹腔镜下腹股沟疝修补术在老年患者中逐渐得到了广泛的应用，尽管相较于传统手术能够有效减轻创伤，但是患者的配合度和术后并发症控制效果仍需进一步提升。本研究以98例患者为受试对象，重点探讨综合护理干预的应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院2016年7月-2017年5月收治的98例拟行腹腔镜下腹股沟疝修补术的老年腹股沟疝患者作为受试对象，根据随机综合序贯法分为综合组与参考组。在49例参考组患者中，男性39例、女性10例，年龄60-89岁，平均（71.4±5.8）岁，类型：斜疝45例、直疝4例；在49例综合组患者中，男性42例、女性7例，年龄60-87岁，平均（71.5±5.4）岁，类型：斜疝46例、直疝3例。组间男女比例、平均年龄及类型对比均未发现显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均予以常规护理，内容包括通知患者完成相关检查，必要时解释原因，在医院病房和诊疗室张贴温馨的提醒标语，配合医生做好手术前准备，手术后给予常规的指导等。
综合组另接受综合护理干预，详情如下：（1）心理疏导：首先主动热情与患者聊天拉近护患距离，然后向其详细解释其病情状况，并告知患者手术的发展历程和预期效果，使其明确该手术操作技术成熟，消除对手术效果的担忧和恐惧临，若心理状态严重不佳，则需要借助播放娱乐视频等方式转移其注意力；（2）术后疼痛护理：首先给予药物静脉自控镇痛，然后通过转移注意力、食用具有镇痛作用的食物、温水足浴等方式配合减轻疼痛感；（3）并发症预防：了解术后尿潴留和下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生原因，并根据每位患者的情况制定针对性的预防策略，术后尽早进行康复锻炼，在卧床休养期间每天在陪护家属的帮助下进行肢体活动，3次/d，30min/次。
1.3 观察指标
以配合度、术后尿潴留和DVT的发生率作为观察指标，配合度分为完全配合、不完全配合和完全不配合，统计术前准备、术中操作和术后恢复等各个阶段的配合情况；术后随访1个月，统计尿潴留和DVT发生率。
1.4 统计学分析
将SPSS19.0软件作为工具，利用其中的秩和、t、检验组间等级分布、计量（）和计数（%）资料差异，P＜0.05可认为存在显著性差异。
2 结果
2.1 配合度比较
综合组与参考组配合度分布比较差异存在有显著性（P＜0.05），且综合组完全配合率远高于参考组（P＜0.05），见表1。
2.2 并发症发生率比较
综合组未发现尿潴留和DVT病例，尿潴留和DVT发生率均为0.00%；参考组有5例尿潴留、3例DVT，尿潴留和DVT发生率分别为10.20%和6.12%。综合组尿潴留和DVT发生率均远低于参考组（=3.712，P=0.028；=2.988，P=0.043）。
3 讨论
老年腹股沟疝手术患者中常规护理有一定的应用价值，但是仍存在明显的问题：其一是患者配合度不佳，其中原因大致包括患者对病情不了解、护患关系不亲近、担忧手术效果、术后剧烈疼痛等；其二是术后尿潴留和DVT的发生率较高，主要原因是常规护理模式下对老年腹股沟疝患者术后并发症的预防措施不够系统化，缺乏个体化[2]。由此可知，常规护理的临床应用效果并不理想。
综合护理干预强调在老年腹股沟疝患者手术中以其自身的护理需求为出发点，制定个体化的、规范的、精细的护理服务，真正以患者的医疗服务要求为中心，彻底解决常规护理模式存在的问题，弥补其不足之处。在常规护理的基础上，综合护理干预另包括心理疏导、术后疼痛护理和并发症预防措施，其中心理疏导遵循循序渐进的原则，逐渐拉近与患者的心理距离，并且具有较强的针对性，是改善患者配合度的关键措施；术后疼痛护理能够有效减轻患者的疼痛感，也是提升其配合度的重要操作；并发症预防主张对患者实施个体化的预警性护理服务，能够保证每位患者的并发症发生风险均得到有效控制[3]。由此可知，综合护理干预在老年腹股沟疝手术患者中应用能够积极改善其配合度，降低并发症发生率。
本研究中，综合组完全配合率远高于参考组，且前者尿潴留和DVT发生率远低于后者，证实了综合护理干预的确较常规护理具有明显的优势。综上，建议对老年腹股沟疝患者实施综合护理干预，既能够改善配合度，又可减少并发症，作用显著，值得借鉴。
参考文献：
[1]邵艳秋，韩晓玲，董玉花，等. 循证医学指导下的护理干预对腹股沟疝术后康复的影响[J]. 山西医药杂志，2017，46（10）：1240-1242.
[2]朱敏，蔡雨廷，戴燕. 数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术患者镇痛护理中的应用效果分析[J]. 解放军预防医学杂志，2017，35（3）：269-271.
[3]詹佩娟，戴亚伟，于洪武，等. 快速康复外科护理在基层医院腹股沟疝围术期的应用[J]. 浙江医学，2017，39（8）：660-661.
论文作者:李文静
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：腹股沟论文; 患者论文; 术后论文; 发生率论文; 并发症论文; 老年论文; 手术论文; 《健康世界》2017年19期论文;