（湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400）
摘要：目的 分析妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床价值。方法 将我院中2017年2月至2018年2月间的收治的妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术患者一般资料进行分析总结后，抽取出82例可患者纳入研究开展实验。通过双色球分组法，将所有患者均分两组，其中黑色球为对照组，绿色球为实验组，每组中录入41例患者。对实验组患者在术中进行子宫肌瘤切除术，然后对两组患者的手术各项指标和并发症发生率进行分析和对比。结果 实验组患者的肌瘤切除率为100％，本次研究成果显示，对照组患者的术中出血量和实验组相比无明显差异，但对比两组患者的各项手术指标和并发症对比，实验组明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对妊娠合并子宫肌瘤的患者，在进行剖宫产术的同时实施肌瘤切除术比较安全，但可能会提高术后并发症，导致其恢复时间较慢。所以需要在实施的同时对母婴安全进行保障，并确认肌瘤的位置和大小，防止进行二次手术。
关键词：妊娠；子宫肌瘤；剖宫产术；肌瘤切除；临床价值
子宫肌瘤在女性生殖器官中十分常见，是一种良性肿瘤，又被称为子宫纤维瘤和纤维肌瘤，而妊娠合并子宫肌瘤是妊娠合并症中比较多见的情况，可能会对妊娠结局造成影响[1]。若对此类患者在剖宫产术中进行肌瘤切除术，能够防止再次进行手术，降低患者的负担和心理压力，但其具体效果和安全性还需要研究考证[2]。本次研究抽取出82例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术患者患者纳入研究开展实验，分析妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床价值，获得不错的疗效，现归纳总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院中2017年2月至2018年2月间的收治的妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术患者一般资料进行分析总结后，抽取出82例可患者纳入研究开展实验。通过双色球分组法，将所有患者均分两组，其中黑色球为对照组，绿色球为实验组，每组中录入41例患者。实验组内患者的年龄介于22-39岁之间，平均年龄（28.2±4.3）岁，对照组组内患者的年龄介于21-37岁之间，平均年龄（27.3±4.6）岁。其中经产妇21例，初产妇61例。对比患者的年龄、性别等基本资料未发现显著差别，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对实验组患者在剖宫产术中进行肌瘤切除术：待患者成功分娩后，注射20U的宫缩素，并将宫缩素和氯化钠合并进行静脉滴注，将创口缝合后查看患者的子宫，使用甲硝唑将子宫冲洗干净，观察子宫肌瘤的位置、形状等情况，若肌瘤的直径超过六厘米，且位于肌壁间，则将宫缩素和生理盐水相混合，注射于肌瘤底部和其周围，随后将肌瘤，肌瘤进行剔除，对子宫进行冲洗后进行缝合，随后采用连续包埋法将浆膜缝合。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格对两组患者的手术各项指标和并发症发生率进行分析和对比。
1.4 统计学方法
表1 两组患者手术各项指标对比
3讨论
在妊娠时可能会出现各类合并症，而子宫肌瘤就是最常见的合并症之一，且随着产妇年龄的增加，肌瘤的发病率正逐年增长，因为在妊娠时，子宫内血流供应会比妊娠前更加丰富，所以会增加子宫肌瘤的并发率[3]。有实验表明妊娠期合并子宫肌瘤会对其妊娠结局造成影响，虽然大部分妇女会在孕前尊重相关医生的指导，治疗成功后再妊娠，但还有很多意外怀孕的患者。
针对此类患者采用自然分娩的风险比较大，所以大部分选择剖宫产术，但能否在术中进行子宫肌瘤剔除术饱受争议，因为不能保证产妇和胎儿的安全，而随着医学的进步，其安全性已经得到保障，本次研究中所有实施肌瘤剔除术的患者均获得成功，且未发生大出血[4]。
本次实验中实验组患者的手术时间较长和缩宫素的使用量较高，是因为肌瘤剔除术的客观需要，虽然其并发症明显高于对照组，但没有对妊娠结局造成影响，且均为轻度并发症，不会对患者身体带来极大的影响。有实验证明，在剖宫产术后行子宫肌瘤剔除术能够防止肌瘤变性，能够对产妇的预后有所帮助，所以在剖宫产术进行后实施肌瘤剔除术具有可行性[5]。
综上所述，针对妊娠合并子宫肌瘤的患者，在进行剖宫产术的同时实施肌瘤切除术比较安全，但可能会提高术后并发症，导致其恢复时间较慢。所以需要在实施的同时对母婴安全进行保障，并确认肌瘤的位置和大小，防止进行二次手术。
参考文献
[1]罗腾飞.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肿瘤剔除的临床疗效探究[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：141-142.
[2]赖国清，戴优霞.剖宫产术+子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及对孕妇产后恶露排净时间的影响研究[J].当代医学，2018，24（30）：160-161.
[3]张红.剖宫产术中行肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及安全性评价[J].中外女性健康研究，2018（21）：87+97.
[4]韩春霞，张志中，王敏.剖宫产术联合子宫肌瘤剥除术在妊娠合并子宫肌瘤产妇中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：169-170.
[5]江竺轩，于桂琴.探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（89）：17489+17491.
论文作者:董碧珍
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：肌瘤论文; 患者论文; 子宫肌瘤论文; 实验组论文; 并发症论文; 手术论文; 两组论文; 《航空军医》2019年1期论文;