（上海电力医院手术室；上海200050）
【摘要】目的：探讨分析输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期的护理效果。方法：选取本院自2017年1月至2018年8月收治的输尿管结石患者120例为研究对象，将120例患者随机分为对照组与观察组，两组患者均在输尿管镜下进行输尿管结石钬激光碎石术，其中对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理，比较两组输尿管结石患者的临床指标恢复时间与住院时间，两组患者的治疗效果。结果：观察组输尿管结石患者的体温恢复时间，血常规恢复时间，尿常规恢复时间，住院时间均少于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗有效率高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术围手术期间实施有效护理干预，能够迅速缓解输尿管结石患者的各项临床症状，提高患者的治疗效果，提高对患者的安全保障。
【关键词】输尿管镜，输尿管结石，钬激光碎石术，围手术期，护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0250-02
引言
有研究[1-4]表明，临床上在治疗输尿管结石患者的同时给予优质的围手术期护理，能够提高治疗效果，促进患者恢复。本研究探讨了输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期的护理效果，现研究报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院自2017年1月至2018年8月收治的输尿管结石患者120例为研究对象，将120例患者随机分为对照组与观察组，120例患者中男性患者94例，女性患者26例，患者年龄在25岁至45岁之间，平均年龄为（35.29±4.37）岁。其中输尿管上段结石患者49例，输尿管中段结石患者42例，输尿管下段结石患者29例。两组输尿管结石患者年龄，性别等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.21手术仪器
钬激光机器：LUMENIS钬激光机器
输尿管镜：德国狼牌内窥镜WOLF 8703.534 12度输尿管肾镜
1.22手术方法
术前进行禁食，抗炎以及灌肠等准备，对患者实施腰硬联合麻醉，选取合适截石体位，使用生理盐水，应用输尿管镜观察患者的结石情况，在患者一侧的输尿管插入斑马导丝，并通过导丝置入输尿管镜，成功进入结石处后，退出斑马导丝。应用LUMENIS钬激光设备仪置入激光光纤，并将结石击碎为直径在3mm以下的颗粒并冲出，置入DJ管，并留置导尿。
1.23围手术期护理
心理护理，钬激光碎石术是一种新型的治疗输尿管结石的手术方法，多数患者对于钬激光碎石术并不了解，同时患者对于自身疾病的了解较少。患者容易出现紧张，焦虑以及过分担心等不良情绪。因此，术前护理人员应该对患者实施心理护理，与患者建立友好的护患关系，并告知患者手术流程，手术方案，选择该手术的主要原因，手术的重要性，手术的优势。并可以向患者介绍相关的手术成功案例，让患者清楚手术的先进性，安全性与可靠性。同时缓解患者对于手术的过分担心，消除患者对于手术的不确定性，稳定患者情绪，保证患者在手术期间不会因为情绪影响手术效果。
术后护理，1）病情监测：术后认真与手术室护士进行交接，了解患者术中情况以及术中用药与输液量，并改变患者卧位，让患者头部偏向一侧，防止患者呕吐物进入患者气道造成窒息。每小时为患者量测一次血压，脉搏，呼吸，并注意观察患者的面色，神志以及腹部体征。2）导管护理：有效固定患者的各种导管，防止脱落并保证导管的通畅，并按照医嘱定时清洗。在患者排尿后，观察患者的尿液颜色，性质以及分量变化，并做好导尿管护理。每日定时为尿道口消毒，并更换引流袋，在操作过程中防止患者感染。DJ管能够引流，支撑预防输尿管狭窄。因此在患者手术后避免患者腹压增加，保证患者大便正常通畅，并嘱咐患者禁止剧烈运动，防止DJ管脱落或是受到刺激，导致患者出现输尿管壁疼痛，出血等症状。3）健康饮食，患者术后6小时内禁食禁水，在6小时后，给予患者半流质食物，第二天可以正常饮食。患者应该多食用蔬菜水果，满足身体对于营养的需求。并嘱咐患者多饮水，达到输尿管冲洗的目的，能够帮助排除残余结石，并且能够避免输尿管感染的情况。4）血尿护理，针对于术后出现血尿的患者，应该指导患者多卧床休养，多喝水，并给予患者止血，抗炎，输液等治疗。
1.3观察指标
两组患者的临床指标与治疗效果。
疗效标准：显效：患者症状消失，结石全部清除。有效：患者临床症状明显改善，存在部分细小结石还未排除的情况。无效：没有达到以上标准。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组输尿管结石患者的体温恢复时间，血常规恢复时间，尿常规恢复时间，住院时间均少于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。
表1 两组患者的临床指标 d
3.讨论
输尿管结石是我院泌尿外科常见的疾病，该病多发于青壮年男性患者。患者在临床上会有腰部疼痛，梗阻，血尿等情况，部分患者还会出现放射痛的情况。输尿管结石的发病机制至今没有一个明确的答案[5]。大多数医学专家认为是患者尿液中晶体过多，晶体聚集抑制物质减少，或是成核物质的存在导致患者出现输尿管结石的情况。临床上治疗输尿管结石的方法有冲击波碎石，中医疗法，输尿管镜下钬激光碎石术[6]。
输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，效果显著，安全性高，恢复速度快[7]。如今，已经成为了我国常用的输尿管结石治疗方法。有研究[8-10]显示，在输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术实施围手术护理，能够促进患者病情恢复，能够提高患者的治疗效果，并且能够增加患者对于医院护理的满意程度。并且通过适当的心理护理，能够缓解患者对于手术的过分担心，能够消除患者术前的负面情绪，消除患者心理压力，稳定患者精神状态，能够提高患者在手术中的配合度，并且能够提高手术的效果。术后根据患者情况给予正规性护理，能够合理的安排患者休息时间，掌控患者饮食，并且能够密切关注患者的病情变化，及时发现异常，及时给予治疗，能够有效避免并发症的发生。
综上可知，在输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术围手术期实施有效护理干预，能够提高手术效果，减少并发症，效果显著，值得推荐。
参考文献
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论文作者:詹藜藜 邢玉琴
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 手术论文; 激光论文; 输尿管结石论文; 结石论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;