（广西科技大学附属柳州市人民医院急诊科 广西 柳州 545006）
【摘要】 院前急救是现代急救医疗体系的首要环节，各类突发事件决定了急救工作的高强度和高压力性，这些因素都会使急救护士存在不同程度的心理问题。因此，只有正确评估急救护士群体的心理状况，并给予积极适时地维护，才能有效地抗衡工作压力。
【关键词】 院前突发事件；护士；心理状况；维护
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0209-02
近年来自然灾害及人为事故频频发生，从而导致院前大规模突发事件的威胁已成为急诊医学面临的一个巨大挑战，护士在灾难救援中发挥着重要的作用。本文旨在准确分析急诊护士心理状况，维护其动态心理健康，改善急救护士服务状态，提高抢救护理质量。
1.院外突发事件中救援护士心理状态的分析
1.1 救援环境特殊
在院外发生突发事件时，往往是事故、车祸、灾难等现场，急救环境恶劣，现场空间狭窄，光线昏暗，甚至是在颠簸的救护车上，都是由急救护士单独进行各种护理操作，如包扎、穿刺、监护等，给抢救工作增加了很大的难度，对护士的技术水平要求也非常高。护士在外执行急救任务时担心自己的知识和急救水平不能满足患者需求，自身压力大。
1.2 病情紧急、工作量大
在面对各种突发的自然灾害和人为事故时，急救护理对象多为急、危、重症患者，病情紧急、病种复杂，伤病员在院外的病危和死亡率也远远高于院内的病人。现场人力、物力资源有限，护士出诊时体力消耗大，出诊时需携带急救箱和担架到现场，抬患者上下楼梯和救护车，必要时还要行徒手心肺复苏术。因此，长期处于体力和脑力超负荷状态下的急救护士身心得不到有效调整的话，容易出现躯体不适、疲乏等问题。
1.3 自身安全受到威胁
院外急救环境极具危险性，如大火、倒塌物、化学毒物，爆炸物品随时侵袭到现场护士，而护士又缺乏安全防护，存在较高的职业暴露危险。同时，一些集体打架斗殴、暴力事件的发生，护士又担心被谩骂、殴打，护士的人身安全得不到保障，缺乏安全感，心理容易长期处于紧张、恐惧状态。
1.4人际关系的复杂性
在院外突发事件中，护士不仅要处理好与司机、医生之间的合作沟通问题，更多时候要面对的是护患关系问题。现场伤病员往往人数多、病情凶猛、突然，常常发生在公共场合，形成了开发式医疗环境，家属均会亲眼目睹医护人员对病人所实施的抢救、护理工作。这些急、危、重症患者家属的心理需求明显增高[2]，情绪容易激动、恐惧、焦虑，甚至迁怒于护士，从而无法冷静、理智地配合现场救治。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当遇到这样的问题时，护士不仅要做好本职工作，还要学会忍耐、沟通。
1.5 生活无规律，自身价值得不到体现
日夜颠倒的排班作息，加上每日频繁地出诊，护士饮食、睡眠不规律，打乱了正常的生理规律，极易导致疲劳、精神不振等后果。另一方面，急救护士工作繁重，技术要求高，可往往得不到社会及患者的认可，高强度的劳动付出与收入待遇不成正比，严重地影响到了护士工作的积极性和心理健康。
2.护士心理健康的维护
2.1 加强业务培训
保证各种院前急救物品、器械完好，“120”救护车布局合理，管理规范。在科室开展系统的抢救应急训练，对常见突发事件如气体中毒、食物中毒、创伤等制定周密的抢救程序，特别针对低年资的护士，更要加强培训及考核。使护士整体现场急救水平得到提高，缓解由于能力和知识不足引起的心理紧张。
2.2 环境因素的防护
充分认识职业防护的重要性，由于我国护理界长期强调不怕脏、不怕累的敬业精神而导致护理人员对个人防护的重视不够[3]。事实上有些疾病，如HBV、HIV诊断前对医务人员的危险性远超过诊断后。所以作为院前急救护士，更应树立全面防护感染的职业理念，管理人员也应对职业接触的感染防护给予高度重视，制订相应的院前防护措施，避免由于对疾病的不确定性而给院前救护人员造成职业危害。
2.3 建立护理人员支持系统，积极引导
充分显示管理者的人性关怀。护理管理者应经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈，针对存在的问题及时采取相应的措施。积极汲取国外的护理管理经验，建立护理人员自己的支持系统，如护理人员健身娱乐中心、心理咨询室等，定期开展一些心理专家讲座。
2.4 积极引导社会舆论的正确导向
在科内公共场所设立宣传表扬栏，对于长期工作在院前急救岗位或业绩突出的护士，应公布并表扬。利用各种媒体多作公平正面的宣传，让更多的人了解院前急救护士的付出与贡献，提高社会地位，增强其职业光荣感。
2.5 创造自身良好的人际环境
院前急救护士面对各种角色的人群，人际关系复杂，稍有处理不当就易引起矛盾、纠纷。平时应主动创造一个融洽的人际环境，学会运用一些交际技巧，如在人际交往中做到坦诚、融洽、不封闭自己，主动寻找与他人心理沟通的纽带和交流信息的契机，缩短与他人、与社会的心理距离。积极运用人际交往合理地宣泄消极情绪，升华积极情感。
2.6 充分体现护士劳动价值
院前急救护士的劳动强度大、技术含量高，因此更应该使其辛勤付出能得到相应回报，在奖金分配上应酌情高于普通病房的护士，并实行弹性化和科学化的排班制度。此外，应定期派护士外出参加各种学习、交流、进修，加强继续职业教育，在肯定护士们付出劳动的同时，也提高自身素质。
院前急救护士的心理健康属于职业健康范畴，并且直接关系到现场救治的医疗护理质量。有关院前突发事件中护士的心理健康问题，管理者应高度重视，针对有关因素积极采取有效的干预措施，为护士创造良好的工作氛围，维护护士的身心健康，实现急诊护理质量的持续发展。
【参考文献】
[1]刘克英，冉文，谭芸等.院前急救护士职业暴露及防护行为的现状调查与分析[J].护理管理杂志，2013，13（1）：20-24.
[2]陈翠，周桂元.急诊科护士职业危害及防护对策[J].中国护理管理，2010，5（2）：42-44.
[3]霍宗红，莫玉梅，许邦文等.急诊患者家属心理需求的调查分析与护理[J].实用护理杂志，2011，17（2）：54.
论文作者:龙春萍,杨伟燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
标签：护士论文; 心理论文; 现场论文; 职业论文; 防护论文; 突发事件论文; 工作论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;