刘毅
（呼和浩特市第一医院 内蒙古 呼和浩特 010010）
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0383-02
分娩是一种自然的生理现象，但是对孕妇来说却是一种持久而强烈的应激源，既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激，分娩期的各种精神因素和疼痛刺激所引起的应激反应，如紧张、焦虑可诱发内分泌代谢紊乱，甚至造成产程延长等分娩障碍，进而增加新生儿窒息和感染的危险性[1]。有报道产前系统化的健康教育可以缩短产程，促进自然分娩[2]。为探讨健康教育对孕妇产程进展的影响，我院2013年9月至2014年10月针对399例产妇的心理特征，实施健康教育。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院2013年9月至2014年10月住院正常分娩的初产妇798例，入院时均采用焦虑自评量表（SAS）进行心理特征分析。将798例产妇随机分为健康教育组（观察组）及对照组各399例。超声及临床检查均为头位，无头盆不称。排除病例：妊娠合并症及妊娠并发症。两组产妇心理状态、年龄、身高、体质量、职业、文化程度无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组由助产士针对产妇的心理、生理特征进行有计划的健康教育。使产妇对分娩是一个自然正常的生理过程有充分的认知，认识到生男生女都一样。做好家属的健康教育，使其尊重关心体贴产妇，从而消除产妇的心理压力。指导产妇正确对待宫缩疼痛，教其学会放松疗法，减轻焦虑，分散注意力从而减轻疼痛。尤其注意教会产妇在第1产程宫缩时及第2产程间歇期如何放松休息，如何调整呼吸，如何应用腹压等，使其积极主动地配合，保证分娩的顺利。对照组常规护理。比较两组的产程进展时间、产时产后出血及新生儿窒息情况、阴道助产率及剖宫产率。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.5统计学软件进行数据统计处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，统计数据以（x-±s）表示，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的产程进展时间比较
观察组：第一产程：（180.0±56.7）min、第二产程（41.1±30.4）min、第三产程（5.6±2.2）min、总产程（6.79±1.43）min；对照组：第一产程：（246.1±80.7）min、第二产程（57.1±24.4）min、第三产程（5.7±2.3）min、总产程（10.79±2.33）min。两组比较，第一、二产程和总产程的进展时间差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
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3.讨论
为加强护理质量考核、提高孕产妇满意度，科室成立了一级质控小组，组长为病区护士长，组员为护士骨干组成，由负责健康教育检查的一级质控员每周检查1次，护士长每月抽查1次，检查主要项目包含有工作流程、护理人员落实健康教育的效果、孕产妇掌握健康教育的情况等。根据产科病房的特点，健康教育的重点在于孕产妇对母乳喂养知识及哺乳技能的掌握和产后康复训练的指导等。
我院产科2000年开办了孕妇学校，帮助孕产妇及时的掌握科学的孕产妇保健及育儿中的基本知识，课程内容丰富，举办十几年来，得到了社会及业内人士的认可。在此基础上为了更好地让孕产妇掌握健康知识，我们把孕妇学校的授课时间和方式不断地拓展和丰富，从2012年7月开始每周三下午在产科病区对在院的孕产妇及家属进行集中授课，授课后增加孕产妇及家属间的互动和交流内容。鼓励孕产妇及家属在住院全过程及出院后有疑难和不解的问题进行咨询，带领孕产妇到游泳房进行新生儿沐浴抚触及游泳的指导；指导产妇掌握正确的哺乳姿势，告知产妇遇到乳汁淤积不畅时的处理方法等。让孕产妇自己动手操作，护理人员手把手的指导。孕产妇和家属比较容易接受此健康教育模式。
健康教育对产程的影响：从两组产妇进行健康教育前后的结果比较可见，观察组的产妇进行健康教育后第一、二产程和总产程的进展时间、产时、产后出血量及新生儿窒息情况、阴道助产率及剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。表明通过健康教育能减轻产妇的紧张恐惧焦虑心理，提高产妇的身心健康。据报道，孕产妇的自我保健意识影响分娩质量。而是否有自我保健意识又与在孕产期是否接受系统的健康教育有着必然的联系[4-5]。我院通过有针对性的分娩教育：①初产妇入院时，护理人员以热情和蔼可亲的态度对待每位产妇，使其熟悉产科环境、饮食、营养、卫生等注意事项，并主动详细向其介绍主管医师、分管护士的个人情况，解除其因环境陌生产生的紧张、恐惧心理，做好入院宣教。②通过询问观察及问卷调查，掌握产妇生理心理状况，认真听取产妇提出的问题并做耐心解答。消除疑虑、焦虑、恐惧心理。通过科普、图谱、模型因人而异地进行分娩教育，纠正其对分娩的错误认识，提高其对分娩的正确认识，告知其分娩过程积极配合对身体恢复及优生的影响。
责任护士不定时下病房与孕产妇进行沟通，评估进行健康教育后的效果，了解孕产妇在住院期间对我们所传授的健康知识掌握情况。通过沟通，大部分孕产妇对我们所提供的孕产妇健康指导感兴趣，但每个人的接受能力有差别，责任护士会对不同的孕产妇进行耐心的讲解和技能指导。通过责任护士的主动沟通和指导，孕产妇对健康知识的掌握情况有了明显的提高。
健康教育对产程影响的意义：健康教育可消除产妇的焦虑不安与恐惧心理，使产妇心理负担降低，减轻分娩时的疼痛感。有报道[6]观察和分析助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式产生的影响认为，由助产士对初产妇进行产前教育能够使自然分娩率获得有效提高，同时缩短产妇的产程，改善和优化母婴的身体素质。本组研究结果和该报道一致。健康教育值得在临床推广。
【参考文献】
[1] 辛荣.特别护理干预对初产妇产程进展的影响[J].中国民间疗法，2013，21(2):75.
[2] 田玉智，般秀伟.产前宣教对初产妇产程进展及分娩方式的影响[J].中国临床护理，2010，2(1):59-60.
[3] 王华，李春东，顾瑛.产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩的影响[J].中国妇幼保健，2006，21(18):2484-2485.
[4] 李杰虹.孕产期健康教育对孕产妇分娩的影响分析[J].现代医院，2008，8(11):155-156.
[5] 陈燕.健康教育对产程及产后并发症的影响[J].中外医疗，2011，30(18):41-42.
[6] 崔芹，王婷婷，王占辉.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].中国医药指南，2014，12(8):251.
论文作者:刘毅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：产妇论文; 健康教育论文; 孕产妇论文; 初产妇论文; 产前论文; 助产士论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;