李艳梅
达州市华康医院 四川达州 635000
【摘 要】目的：分析研究宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法：选取我院收治的30例剖宫产手术后出血患者，并将患者随机分为观察组和对照组两个组别，其中观察组患者采用宫腔纱条填塞术进行产后出血治疗，对照组患者采用改良B-Lynch缝合手术进行患者产后出血治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：两组对比，观察组患者产后24小时的出血量约为（561±87）ml，进行产后出血治疗的手术时间约为（70±11）min，患者手术治疗中血红蛋白下降数值约为（14.7±2.7）g/L，与对照组患者相比明显较低，且观察组患者的APTT缩短时间也明显比对照组长，观察组患者治疗效果明显高于对照组。结论：宫腔纱条填塞术进行剖宫产产后出血治疗具有较好的效果，值得在临床中进行推广和应用。
【关键词】宫腔纱条填塞术；剖宫产；产后出血；效果
【中图分类号】R820.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-048-01
剖宫产作为妊娠分娩的一种主要方式，在临床中具有相对较高的比率。根据临床统计研究相关结果显示[1]，剖宫产手术患者的产后出血量明显高于阴道分娩患者，而产后出血作为比较常见的一种产后并发症，根据患者产后出血量的不同，对于患者造成的作用影响也不同，产后出血严重情况下甚至会导致妊娠生产患者发生死亡，且是导致妊娠分娩患者死亡的首要原因，因此，进行剖宫产手术患者产后出血治疗方式以及效果的分析研究，具有较为突出的价值意义[2]。
1、临床资料和方法
1.1 临床资料
选取我院产科病室自2010年1月至2014年1月收治的30例剖宫产手术后出血患者，且患者在通过子宫按摩以及使用宫缩剂进行治疗后，子宫体收缩情况仍不佳，患者仍有持续性出血情况发生，或者是剖宫产手术后患者的子宫体收缩情况比较好但子宫下段的收缩情况不佳、出血严重。在对于患者病例资料进行临床统计中显示，患者年龄在23岁至42岁之间，平均年龄约为27岁，患者妊娠平均次数约为2次，孕周在36周至41周之间不等，且所有患者符合产后出血的相关诊断标准，患者产后24小时内的出血量均在500毫升及以上。将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各15例，两组患者在年龄、孕周以及产后出血量等一般资料上没有太大差异，具有比较意义。
1.2 方法[3]
过高压灭菌的医用消毒宫腔砂条在甲硝唑100ml中进行浸湿、挤干后，使用卵圆钳钳住纱条一端，经过子宫切口放置右侧宫角，同时沿子宫底以从右向左Z形分布填塞宫腔，并压紧实，以实现患者产后出血治疗和控制。而对照组患者则采用改良B-Lynch缝合手术，通过在子宫下段横切口的右下缘下方位置处进行缝合处理，以实现患者产后出血的控制治疗。
在进行患者产后出血治疗效果的对比评价中，对于患者产后出血量的计算主要以称重法与面积法两种方法相互结合的方式进行计算，并对患者治疗过程中的出血量以及手术治疗时间、产后24小时出血变化、术后血红蛋白变化、中性粒细胞比值变化、治疗前后APTT变化等指标变化进行统计分析，以实现两组患者治疗效果的对比分析。
1.3 统计学分析
采用统计学原理进行患者病例资料有关数据的统计分析，期间值采用t进行检验，计量资料使用均数±标准差形式进行表示，P<0.05具有统计学意义。
2、结果
两组对比，观察组患者的产后出血治疗效果明显好于对照组。如下表1所示，为两组患者治疗效果的对比统计。
表1 两组患者治疗效果的对比统计
3、讨论
产后出血作为产科病房一种较为常见的并发症状，其中，以剖宫产手术患者的产后出血量最为显著，严重情况下甚至会对于患者的生命造成威胁，是临床研究和关注的重要病症之一[4]。通常情况下，在进行产后出血患者的治疗控制中，传统治疗主要是以按摩子宫以及给予宫缩剂、或者是应用可吸收线对于患者的出血点进行缝合等方式实现止血控制，在上述方法基础上没有产生较好止血效果的话，就会采用可吸收线对于患者的子宫动脉上行支进行缝扎或者是通过切除子宫来实现患者出血的控制和治疗，这种治疗方式容易促使女性患者的卵巢功能衰退速度加快，严重情况还会导致患者在短时间发生卵巢功能完全衰退变化，引发一系列病变发生，对于患者的身心健康造成不利作用和影响[5]。针对这种情况，上文在进行30例剖宫产术后出血患者的病症治疗与控制中，分别采用宫腔纱条填塞术与改良B-Lynch缝合手术进行患者出血控制，结果显示宫腔纱条填塞术患者在产后24小时的出血量以及手术治疗时间、APTT缩短变化、血红蛋白指数变化等方面都要好于对照组，因此，宫腔纱条填塞术进行产后出血患者治疗在基层医院具有较好效果，且经济、方便、易操作，值得在临床中进行推广应用。
参考文献：
[1]葛俊丽，曾蔚越.宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）.2011（02）：147-150.
[2]杨军，沈春芝.宫腔纱条填塞术在控制剖宫产难治性出血中的应用[J].中外医疗.2014（36）：57-58.
[3]Kinugasa M，Tamai H，Miyake M，et al.Uterine balloon tamponade in combination with topical administration of tranexamic Acid for management of postpartum hemorrhage[J].Case Rep Obstet Gynecol.2015，2015：195036.
[4]黄娟.宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血16例分析[J].中国误诊学杂志.2011（31）：7749.
[5]刘清琼.子宫排式缝合联合宫腔纱条填塞术治疗剖宫产难治性产后出血8例[J].现代医药卫生.2014（01）：50-52.
论文作者:李艳梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 产后论文; 子宫论文; 宫腔论文; 对照组论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;