关键词：南宁机务段机车；乘务员；职业健康；体检
健康是人生第一财富。为推动铁路总公司实施职工健康行动计划，提高职工健康素质，促进职工全面发展，构建和谐企业，我宁局疾控中心依据中国铁路南宁局集团有限公司南宁机务段机车乘务员2018年度职业健康检查结果和平时掌握的情况，组织对南宁机务段2293名机车乘务员进行职业健康调查，就职工健康现状、存在问题及原因进行具体分析[1]。现报告如下：
资料与方法
1 纳入对象
选择2018年南宁机务段在职机车乘务员2293例，全部为男性，年龄（45.1±12.3）岁，均接触职业危害因素噪声。
2 体检方法
按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）[2]和《铁路机车司机职业健康检查规范》（TB/T3091-2008）[3]，对纳入对象进行在岗期间的职业健康检查。内容包括职业史、既往病史和职业危害接触史调查及内科、外科、耳科、血压、身高、体重、视力、色觉、十二导联心电图、超声检查（肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、输尿管、前列腺）、X射线高千伏胸片、血常规、尿常规，肝功能、肾功能、血脂、纯音听阈测试等项目的检查。
3 数据分析
剔除信息缺失比例>20%的数据后，将资料录入SPSS20.0，一般特征采用描述性统计指标（率、构成比、均数、标准差、中位数、变异系数等）进行分析。
结果
1 疑似职业病及职业禁忌证检查结果
疑似轻度噪声聋20人，中度噪声聋3人，重度噪声聋3人，共计26人，占1.13%。发现色弱6人，占0.26%。
2 常见健康相关疾病检查结果
超重或高脂血症现象较为常见，均占总人数的40.0%左右。其次是脂肪肝、高尿酸血症、高甘油三酯血症和血压增高/高血压病，这些疾病检出率均超过或接近10.0%。其他疾病（如转氨酶增高、血糖偏高/糖尿病和肥胖症）虽检出率未超过10.0%，但仍需受重视。
表1 心血管系统异常结果
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讨论
本研究结果显示，南宁机务段机车乘务员健康状况不容乐观。这次职工体检结果具有异常项目增多、有异常项目的职工比例提高、年龄提前、大病重病增多等特点。“血压偏高”、“超重/肥胖”、“高脂血症”、和“高尿酸血症”、“脂肪肝”等异常项目所占比重大。铁路职工虽然收入有所提高、生活水平有所改善，但一些机车乘务员的身体高血压病、糖尿病、肥胖等“富贵病”发病率增高，其原因是多方面的[4]。首先，职工本人对自己健康缺少足够的关心和重视，不注意饮食保健和体育锻炼，存在不良生活方式，比如嗜烟酗酒、暴饮暴食、熬夜等。一些职工明知自己身体需要禁酒戒烟，仍照喝照抽不误；一些职工常常忽视小病，明知有疾患仍不及时诊治，对医院体检复查和治疗意见不当一回事等。其次，随着我国铁路建设快速发展，特别是是高铁迅猛发展，机车乘务员作业环境、作业方式、操作技能发生了很大变化，高速度、快节奏的运输方式，使其长期处于精神紧张状态、工作压力增大、职业环境空间密闭、狭小、振动、噪声，以及劳动时间长、无昼夜规律，饮食不规律，对机车乘务员身心产生较大影响[5]。此外，铁路点多、线长、分布广，健康宣传、健康维护的覆盖面和有效性不足，缺乏特效性防病技术方法，防治结合手段缺失，防病工作相对被动。
为了预防上述情况趋于严重，我们提出了相对应的预防措施。首选需要提高认识和强化管理。单位应树立职工健康即为生产力这一理念，加强顶层设计、建立健全职工健康管理和干预服务体系，切实提高健康管理、干预水平，保障铁路运输生产安全。完善职工健康档案的建立和管理，针对健康状况好、一般、较差的不同人群，因地制宜地开展健康宣传，制定个性化的健康监测和干预方案，切实提高铁路健康管理水平和改善职工健康状况。紧接着需要加强宣传，强化职工自我保健。健康宣传是保证职工健康的根本措施，通过健康教育能够有效提高健康高风险职工及其对疾病健康知识、急救知识的认识。职工本人应当掌握自身的健康状况，特别是中年职工要了解自身疾病，熟悉高血压、糖尿病等慢性病知识，定期检测血压、血糖、血脂等指标。对出现身体不适情况，要及时提早到医院诊治。最后提倡员工养成健康生活方式，提倡戒烟，杜绝酗酒；合理调理膳食，控制油盐摄入；要注重体育锻炼，保持良好心态，做到心理平衡健康。此外，要做到劳逸结合，注意睡眠休息，保持良好的身体状况。
参考文献
[1] 杨艳芝. 全面提高国有企业职工队伍的整体素质[J]. 环球市场信息导报, 2017(25):69-70.
[2] 阮艳君, 张巡淼, 谢兰兰, 等. GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》的修订[J]. 中华劳动卫生职业病杂志, 2016, 34(2):146-147.
[3] 王建青. 关于在铁路机车司机职业健康检查中听力评价标准的商榷[J]. 铁路节能环保与安全卫生, 2011, 01(6):327-329.
[4] 刘仲华. 社区高血压与糖尿病管理现况调查分析[J]. 山西医药杂志, 2018, 47(13): 1540-1541.
[5] 阳志. 顾及轨道检测的高铁工务维护数据库系统设计与实现[D]. 西南交通大学, 2017.
论文作者:罗冬
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：健康论文; 职工论文; 乘务员论文; 南宁论文; 机车论文; 机务段论文; 职业论文; 《医师在线》2020年第2期论文;