福建医科大学附属第二医院 362000
【摘 要】目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征肥胖程度和疾病严重程度的关系研究。方法：选取我院2016年1月至12月收治的睡眠呼吸暂停综合征患者，通过体重测量，选取体重指数大于28kg/m3的病例39例作为观察组，选取相同例数体重指数不超过28kg/m3的正常人作为对照组。两组研究对象夜晚睡眠同时进行呼吸检测，对比各项呼吸指标。结果：通过对比，观察组患者的AD、AHI、呼吸事件等指标均高于对照组，LSaO2、MSaO2均低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：肥胖程度越高，罹患重度睡眠呼吸暂停综合征的风险越高。
【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；肥胖程度；疾病严重程度
Study on the relationship between obesity and severity of sleep apnea syndrome
Second affiliated hospital of fujian medical university. Zhang Yixiang
[Abstract] Objective：to study the relationship between the obesity level and severity of sleep apnea syndrome. Selection methods：from January 2016 to December，treated patients with sleep apnea syndrome，measured by weight，weight index greater than 28 kg/m3，39 patients as observation group，select the same cases body mass index of less than 28 kg/m3 normal persons as control group. The two groups of subjects slept at night and performed breathing tests，comparing various respiratory indicators. Results：compared with the control group，the indexes of AD，AHI and respiratory events in the observation group were higher than those in the control group，and the LSaO2 and MSaO2 were lower than the control group，which was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the higher the obesity level，the higher the risk of severe sleep apnea syndrome.
[Key words] sleep apnea syndrome；Degree of obesity；Severity of disease
睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠7小时内出现呼吸暂停30次以上的病症现象，每次暂停时间能超过10秒以上[1]。主要表现是患者在睡眠时存在打鼾或身体肢体抽动、甩动等现象。经研究，肥胖人群是该病症发病的高发群体，会导致患者伴发高血压或者心血管疾病，从而威胁患者的正常生活[2-3]。为了解患者肥胖型程度与睡眠呼吸暂停综合征之间的关系，特进行以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至12月收治的睡眠呼吸暂停综合征患者，通过体重测量，选取体重指数（BMI）大于28kg/m3的病例39例作为观察组，选取相同例数体重指数不超过28kg/m3的正常人作为对照组。其中观察组男性患者26例，女性患者13例，年龄为40-67岁，平均年龄为（53.5±13.5）岁；对照组男性14例，女性25例，年龄为45-73岁，平均年龄为（59±14）岁。上述研究对象经医护人员沟通均自愿参加研究，且两组均不存在精神类及其他器质性疾病，其一般资料对比均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 监测方法及标准
两组研究对象均于夜晚进行呼吸监测。为保证消除研究干扰因素，监测前两周为研究准备期，两组研究对象每天夜晚按时睡眠，培养睡眠规律；且睡前4小时禁饮咖啡、茶叶、酒精等对神经存在刺激作用的饮品。之后进行对两组研究对象使用监测睡眠仪（美国安波澜医疗设备公司）进行呼吸监测。通过脑电、口鼻、气流、眼动、胸式呼吸以及指尖血氧等内容的监控，对每小时出现呼吸暂停的次数和低通气的次数总和（AHI）；出现呼吸暂停的时间（AD），夜间血样饱和度的最低值（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）以及呼吸事件的相关参数进行记录。
对于观察组患者按照呼吸暂停以及低通气的次数总和的不同程度，对睡眠及呼吸暂停综合征的严重程度进行划分。其中AHI不超过15次为轻度病症；AHI处于16-30次之间的为中度病症；AHI超过30次的为重度病症。对不同睡眠呼吸暂停综合征程度的患者统计对比其体重指数。
1.3 统计学分析
SPSS软件20.0版本，统计学方法选择中计量部分表示选择（x±s），检验方法选择t检验，统计学意义的标准为P值不高于0.05。
2 结果
2.1两组研究对象的呼吸监测各项指标的对比
通过两组患者对夜间睡眠的呼吸监测数据进行统计对比，观察组患者的AD、AHI、呼吸事件指标均高于对照组，LSaO2、MSaO2均低于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。见表1.
其中，t1为轻度病症与对照组的比值；t2为中度病症与对照组的比值，t3为重度病症与对照组的比值
3 讨论
随着人们生活节奏的不断加快，运动的时间逐渐减少，致使很多人的体重指数超出正常的标准[4-6]。故出现了人体进食的热量不能及时消耗，造成多余热量转化为脂肪在身体各部位进行堆积。因此皮下脂肪显著增厚，尤其在颈部、腹部、臀部等部位堆积。呼吸睡眠综合征根据其呼吸阻塞病因的不同，分为阻塞性呼吸暂停、中枢神经障碍性呼吸暂停及混合性呼吸暂停。其中阻塞性呼吸暂停是由于患者咽喉部位的软组织处于过度松弛状态，或者因为呼吸道变窄而导致氧气不足造成的的呼吸暂停的现象。中枢神经障碍性的呼吸暂停是因为心血管疾病对呼吸的中枢神经造成损伤，进而使中枢神经不能传达呼吸指令，导致睡眠时的呼吸功能出现紊乱而出现呼吸暂停[7-10]。混合型的呼吸暂停是两种病症同时存在导致呼吸暂停的现象。因此，患者体形肥胖，造成呼吸道变窄从而发生阻塞性的睡眠呼吸暂停病症。
通过本此研究看出，观察组患者在夜晚睡眠的最低血氧饱和度和平均血样饱和度均低于对照组正常值水平，肥胖能够降低肺功能，而导致睡眠时体内的血氧饱和度降低。故BMI指数越高，出现阻塞性睡眠呼吸的暂停程度越严重[11]。据有关研究显示，阻塞性的睡眠呼吸暂停病症的患者血液中含有大量的神经肽Y（NPY），该物质是由下丘脑分泌产生的，在促进新血管生成及脂肪组织生成方面具有重要的作用。对于肥胖人群的体内存在大量的NPY转录酶，能够促进NPY的生成。虽然体内NPY的浓度变化对于睡眠呼吸暂停综合征的严重程度不具有影响作用，但是对于NPY的分泌节律会造成影响[12]。如轻度症状的患者NPY的分泌节律显著增强，存在峰值升高的现象；而对于重度症状症状的患者其体内的神经肽Y会丧失分泌节律，从而导致患者夜晚睡眠时出现高频率的呼吸暂停现象。
综上所述，患者的肥胖程度能够对睡眠呼吸综合症的严重程度造成直接影响。即患者越肥胖，罹患重度睡眠呼吸暂停综合症的风险也就越高。
参考文献：
[1]荣毅，李磊，亢秀红等.肥胖与非肥胖患者患睡眠呼吸暂停综合征的危险因素分析[J].世界中西医结合杂志，2016，11（2）：216-220.
[2]王晓琼，高华. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的肥胖程度与血浆神经肽Y的相关性研究[J]. 蚌埠医学院学报，2017，42（3）：320-322.
[3]喻玲，王蕾，邸宝春等.儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征与单纯性肥胖的相关性研究[J].河北医科大学学报，2017，38（2）：180-183.
[4]刘凯，凌敏.睡眠呼吸暂停综合征肥胖程度与疾病严重程度相关性研究[J].中国保健营养，2016，26（23）：74-75.
[5]王崇丽.肥胖低通气综合征和OSAHS相关性研究[D].新疆医科大学，2016.
[6]张润，王茂筠，王怡唯，等. 肥胖程度及睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响研究[J]. 中国全科医学，2017，20（11）：1294-1299.
[7]杜良国，黄博，杜梁等.多层螺旋CT在肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征检查中的应用[J].中国社区医师，2017，33（2）：112-113.
[8]张欣，万兰兰，王君影，等. 体位改变对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构和呼吸事件的影响[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014（7）：455-458.
[9]曹娟，薛佳，郑闻. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对睡眠结构与免疫功能的影响[J]. 浙江临床医学，2015，17（11）：1901-1903.
[10]林其昌，余耀华，陈公平，等. 睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情严重程度的影响[C]// 中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编. 2013.
[11]孙念，叶京英，倪鑫，等. 体位相关性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征分析[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（11）：801-805.
[12]魏晓泉，谢宇平，惠培林，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数和血氧饱和度下降指数的变化分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（10）：493-496.
论文作者:张祎祥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：呼吸论文; 睡眠论文; 综合征论文; 患者论文; 肥胖论文; 程度论文; 病症论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;