（仪陇县人民医院感染科 四川 南充 637600）
【摘要】 目的：探讨四联抗结核固定剂量复合剂治疗肺结核的近期疗效，并对其的治疗安全性进行分析。方法：选取2014年1月—2016年1月期间某区登记的520例初治涂阳肺结核患者作为本次研究的主体对象，采用随机的方法分为观察组（n=225）和对照组（n=225），对对照组的患者采用组合板装组合药物进行治疗，对观察组患者采用四联抗结核固定剂量复合剂进行治疗，分别对两组患者的满2月和6月的痰涂片转阴情况和不良反应进行客观比较。结果：观察组和对照组患者满2月和6月的痰涂片转阴率比较，差异不显著（P＞0.05）；同时观察组患者的不良反应总发生率虽然与对照组患者差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组更低于对照组患者。结论：四联抗结核固定剂量复合剂治疗肺结核的近期临床疗效显著，与组合板装组合药疗效相当，且具有一定的安全性，可以作为我国结核病防治规划中重要的治疗方法之一。
【关键词】 四联抗结核固定剂量复合剂；肺结核；临床疗效
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0050-02
肺结核是传染科中较为常见的疾病之一，其严重危害了人类的身体健康。近年来，随着疾病的发病率不断上升，以及治疗的深入，肺结核疾病的防治工作受到了越来越多人的关注。针对肺结核的治疗需采用多种药物联合使用，为确保患者可以足量和联合用药，目前临床中对患者的防治规划广泛采用板装组合药，并达到90%的患者取得了治愈。但由于单次服用板装组合药容易导致服用剂量大，因而可能增加患者的耐药性[1]。因而，如何减少肺结核治疗的药物滥用、提高患者的服药方便性及依从性、降低结核病耐药性等具有重要的意义。鉴于此，本研究对初治涂阳肺结核患者分别实施了两种不同的治疗方案进行对比，旨在为肺结核防治治疗提供更多的理论依据和临床选择，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2016年1月期间某区登记的520例初治涂阳肺结核患者作为本次研究的主体对象，纳入标准：（1）所有患者均经相关诊断确诊为肺结核疾病；（2）无抗结核药物禁忌症；（3）对本研究知情同意。同时排除合并心、肝、肾疾病以及精神病史的患者等。将符合标准者按照随机的方式分成观察组（n=225）和对照组（n=225），其中所有患者中包括男性367例，女性153例，平均年龄为30至78（55.44±3.08）岁，平均病程1～3（1.57±0.44）年，经比较，两组患者的配对因素差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对对照组的患者采用组合板装组合药物进行治疗，即以2H3R3Z3E3/4H3R3治疗方案为主，具体方法为：强化阶段期每板的使用药物剂量为0.3g*2片R、0.3g*2片H、0.25g*5片E及0.5g*4片Z；继续阶段期每板使用药物剂量为0.3g*2片R和0.3g*2片H。对观察组患者则采用四联抗结核固定剂量复合剂（沈阳红旗制药有限公司生产），主要方案为2HRZE/4HR，其中HRZ中均包含了120mgR、80mgH和250mgZ的异福酰胺胶囊；E的每片药物中均包含了250mg乙胺丁醇片；HR中每粒药物中均包含了150mgR和75mgH的异福胶囊。
1.3 观察指标
分别对两组患者满2月和6月的痰涂片转阴情况和不良反应进行客观比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用（x-±s）表示，两组之间差异的比较使用t检验，计数资料的两组之间比较采用χ2检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者满2月和6月的痰涂片转阴情况比较
经比较，观察组满2月和6月的痰涂片转阴率分别为90.67％和93.78％，对照组患者满2月和6月的痰涂片转阴率分别为87.11％和91.11％，两组间比较，差异不显著（P＞0.05），见表。
2.2 两组患者的不良反应发生情况比较
观察组患者接受治疗后发生的不良反应分别为：肝功能异常者5例（2.22%），肾功能异常4例（1.78%），皮疹6例（2.67%），胃肠道反应4例（1.78%），神经系统反应3例（1.33%）；对照组患者接受治疗后发生的不良反应分别为：肝功能异常者8例（3.56%），肾功能异常5例（2.22%），皮疹7例（3.11%），胃肠道反应3例（1.33%），神经系统反应4例（1.78%），两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.665，P＞0.05）。
3.讨论
固定剂量复合剂是一种物理组合药物，其由多种抗结核药物组成，且每一种组成药物均不会发生分子结构变化[2]。强化期采用利福平、异烟肼及乙胺丁醇等药物可以较快的杀灭菌群的数量，而继续期联合使用利福平和异烟肼可有效消除代谢低下的少量残留结核分枝杆菌。由此说明，固定剂量复合剂对肺结核的防治具有重要的作用，且比单用配方药物的疗效更为显著[2]。
本研究显示，观察组和对照组间的痰涂片转阴率以及不良反应发生率比较差异无统计学意义，但观察组的痰涂片转阴率以及不良反应发生率更显著。这说明复合制剂服药与板式组合药疗效相当，且具有一定的安全性。总之，四联抗结核固定剂量复合剂的服药数量少，且便于患者携带，可以提高患者治疗依从性，总体疗效更明显。
【参考文献】
[1]黄汉平，张丽.抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响[J].临床内科杂志，2007，（05）：310-312.
[2]陈瑜晖.四联抗结核固定剂量复合剂临床治疗效果分析[D].暨南大学，2009.
论文作者:吴伟平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 肺结核论文; 剂量论文; 组合论文; 涂片论文; 药物论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;