（长沙市第八医院医联体办公室）
摘要：目的 分析老年人工股骨头置换术围手术期护理应用的效果。方法 选取患者为72例老年人工股骨头置换术患者，研究时间从2016年9月至2017年8月，数字表法分为对照组和研究组，各36例，并分别实施常规护理、整体护理，比较护理满意度、平均住院时间。结果 对照组患者满意率77.78%低于研究组94.44%，平均住院时间（14.5±1.8）d远远长于研究组（13.4±1.1）d，对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论 老年人工股骨头置换术围手术期，应用整体护理干预，患者满意率高，平均住院时间短，值得推广。
关键词：老年人；围手术期；股骨头置换术
老年人随着年龄增加，生理机能逐渐下降，且大部分老年人多伴有骨质疏松，因此，老年人是骨折的高发人群[1]。人工股骨头置换术是临床老年人骨折常用的治疗手段，但手术治疗并发症多，创伤性大，一旦护理不当，不仅会影响手术效果，后果严重的则会危及其生命安全，因此，在老年人工股骨头置换术围手术期采取合理的护理干预对疾病治疗存在极其重要的意义[2]。本次研究以72例老年患者（均实施人工股骨头置换术）为对象，探究治疗围手术期的有效护理模式，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间范围：从2016年9月-2017年8月，研究对象选取：72例老年人工股骨头置换术患者，随机数字表分组：对照组、研究组，对照组36例患者包括男、女分别为21例、15例，最小年龄65岁，最大年龄83岁，平均年龄（76.5±2.8）岁，骨折类型：股骨头坏死、胫骨颈骨折分别为17例、19例；研究组36例患者包括男性20例、女性16例，最小年龄68岁，最大年龄85岁，平均年龄（76.9±2.5）岁，骨折类型：股骨头坏死、胫骨颈骨折各18例，患者病历基本资料数据比较，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后均应用人工股骨置换术治疗，在此基础上，对照组在围手术期采取常规护理，即术前与患者共同完成术前检查，告知患者治疗期间注意事项，叮嘱、监督患者术前要禁食，并清洁身体，常规备皮等，术后观察患者体征变化，做好患者切口护理，并结合患者术后表现及意愿实施基本护理，在患者出院前，需要做好交待工作，使其定期进行复查，保证全面恢复等。研究组在围手术期采取整体护理，术前，除了协助患者完成检查工作及注意事项告知外，还加强了患者床上大小便、深呼吸等锻炼，针对术前有心理恐惧感患者予以针对性的疏导，向患者演示手术过程，以让患者安心接受治疗；术后护理：整体护理中，不仅仅要对患者的体征、切口等进行护理，更注重患者疼痛症状、功能锻炼等方面的护理，疼痛是患者术后显著的症状，不仅增加患者痛苦，还影响患者睡眠质量，整体护理会全评估患者疼痛程度，并进行分级处理，对于轻度可忍受患者多采取听音乐等注意力转移法减轻其疼痛感，疼痛不能忍受患者，则按医嘱注射适当镇痛剂，减轻其疼痛感。在功能锻炼方面的护理主要是促进患者的康复，整体护理中会结合患者个体差异制定符合每个患者的功能训练方案，一般术后2-3d，以踝关节运动、股四头肌收缩为主，以防止发生肌肉萎缩、关节僵硬等。术后4-7d，则易屈髋屈膝活动为主，在功能训练中，强度要适宜，并有专人看护，防止患者造成二次伤害。
1.3评估标准判定
满意率评估以问卷形式，即用我院自拟的问卷调查表，对患者的满意情况判断，该调查表共100分，通过评分分为3个等级，分别为评分＞80分为满意，评分范围40-80分为良好，评分＜40分为不满意，满意率=满意例数+良好例数/总患者数×100%[3]。
1.4统计学方法
统计学软件版本SPSS24.0，计量、计数资料表示形式分别为（?x±s）、（%），对应检验方法为t、X2检验，分析组间差异有统计学意义，用P＜0.05对结果表示。
2结果
2.1满意率比较结果
对照组、研究组患者满意率调查结果分别为77.78%、94.44%，比较差异存在统计学意义（X2=4.181，P=0.041），数据如表1所示。
2.2平均住院时间对比结果
对照组患者平均住院时间（14.5±1.8）d，远远长于研究组（13.4±1.1）d，对比存在统计学差异（T=3.129，P=0.003＜0.05）。
3讨论
人工股骨头置换术是指通过高分子化合物模拟制作股骨头，以解除患者功能障碍，恢复其正常功能的一种治疗方法，多用于临床股骨头坏死、粉碎性骨折等疾病的治疗中[4]。由于实施人工股骨头置换术患者多为老年患者，而老年患者存在特殊性，生理功能差，并伴有心、脑血管等合并症，多发骨质疏松，增加了手术风险性，因此，临床护理工作难度显著提升。
在人工股骨头置换术实施的围手术期护理中，整体护理是一项具有全面性、整体性、综合性的护理干预模式，该护理中从患者生理、心理、症状等多方面、多角度进行干预，取得显著的护理效果，备受患者的接受和赞同[5]。本次研究中，研究组患者满意率、平均住院时间均比对照组好，说明整体护理用于人工股骨头置换术围手术期护理中应用，得到患者认可，且促进了病情的好转。
综上所述，老年人工股骨头置换术围手术护理，整体护理的应用，效果显著，推广价值高。
参考文献
[1]胡群肖，季清芬，沈丽慧，等.老年人工股骨头置换术的围手术期护理效果分析[J].中国现代医生，2017，55（29）：150-153.
[2]姜英子.人工股骨头置换术围手术期的护理[J].中国保健营养，2016，26（21）：162-163.
[3]陶开屏.老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理[J].中国保健营养，2017，27（3）：185-186.
[4]海春芳.老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术的围手术期护理[J].河南外科学杂志，2017，23（4）：178-179.
[5]李小敏，李亚改，杨保华.浅谈老年患者股骨头置换术围手术期护理[J].临床研究，2017，25（9）：125-126.
论文作者:刘永莹
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 股骨头论文; 手术论文; 老年论文; 置换术论文; 满意论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年14期论文;