【摘要】目的：评价分析直接药敏试验法在临床血培养检验中应用的价值。方法：选取２０１４年３月～２０１４年１２月在我院检验科进行血液细菌检验标本２７０份血液标本分别采用直接药敏试验法和常规药敏实验法进行分析，并观察分析两种检测方法的符合率。结果：直接药敏试验法检验的革兰阴性菌和革兰阳性菌的符合率分别为９６４０％和９５７１％；常规药敏法检验的符合率均为１００％，两种检测方法符合率没有显著差异（Ｐ＞００５），直接药敏法检验的革兰阳性菌的敏感性和耐药性分别为９６６８％和９６３０％，革兰阴性菌的敏感性和耐药性分别为９６３６％％和９５０％，直接药敏法检验结果与常规药敏法比较没有差异（Ｐ＞００５）。结论：直接药敏法在临床血培养检验中应用与常规药敏法结果没有差异，同时直接药敏法以操作简单、检验时间短等优点可以代替常规药敏法。
【关键词】直接药敏试验法；血液检验；效果【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２７５－０２
直接药敏试验主要是指将样本或者增菌培养液直接涂抹在药敏试验平板上，粘贴药敏纸片，然后在３５℃孵育培养后直接量取抑菌环的方法。此种检测方法不仅操作简单，同时还能够缩短检测时间［１］。本研究为了分析直接药敏试验法在临床血液培养标本检测中应用的价值，特对我院２０１４年３月到２０１４年１２月检验科收集的血液标本进行分析，现将分析结果报告如下：１ 资料与方法１１ 一般资料选取２０１４年３月～２０１４年１２月我院住院患者的血液细菌检验标本２７０份，本研究所有标本均为患者发热初期或者高峰期无菌采集所得，每人采集血液３０ｍｌ，并将样本立即送往检验科微生物室进行检验。所有患者血液标本采集前４８ｈ内均未服用药物，均没有凝血功能障碍或者其他血液系统疾病。
１２ 方法１２１ 常规药敏试验法规药敏试验法的具体步骤是：①首先将采集的阳性血样标本放置在血平板、麦康凯平板上进行接种，②在３５℃、二氧化碳浓度为５％的环境中进行孵育，孵育时间为１６～２８ｈ。③取菌落涂片采用革兰染色法进行检测。④根据检验结果选择触酶或者氧化酶对标本进行药敏试验和细菌鉴定。
１２２ 直接药敏试验法直接药敏试验法的具体步骤是：①采用全自动血培养仪（型号ＭＡ－１２０）对血液标本进行自动培养、检测、分离、鉴定；②精密选取呈阳性的血液标本１０ｍｌ放置在无菌试管中，同时采用密度梯度离心法在１５００ｒ／ｍｉｎ离心机上进行细菌分离，离心５ｍｉｎ后收集上层清液，并通过ＰＢＳ洗涤沉淀两次后重悬。③收集悬液并通过革兰染色法在倒置显微镜下进行观察，最后采用无菌拭子均匀涂抹，贴上药敏纸片。④根据２００５ＮＣＣＬＳＩ标准进行判断血液标本的耐药性、敏感性。⑤在标本检验中，如果Ｇ＋菌表现为链状，则应采用羊血制作的血平板进行初级药敏试验，并根据试验试验结果选酶，最后调整菌液浓度，将其在ＮＣ２１综合板上实施接种和药敏试验以及细菌鉴定。
１３ 统计学方法将本研究所有数据应用ＳＰＳＳ１９０统计学软件分析处理，计数资料采用检验，采用百分数表示，Ｐ＜００５表示差异有统计学意义。
２ 结果２１ 两种方法检验的符合率比较本研究２７０份血液样本中，采用直接药敏试验法检验的革兰阴性菌和革兰阳性菌的符合率分别为９６４０％和９５７１％；采用常规药敏法检验的符合率均为１００％，两种检测方法符合率没有显著差异（Ｐ＞００５），详细数据如下表１所示。
表１ 两种检测方法的符合率比较
３ 讨论血液细菌培养是临床诊断菌血症以及败血症等血液疾病的重要依据，临床血液细菌检测中常用的方法为药敏试验。常规药敏检测主要是通过抑菌环的直径和抗菌药物抑菌浓度之间的关系进行检验的，但是此种检测时间较长，同时检测条件相对较高，临床使用有一定的局限性。直接药敏试验法在临床血液标本检验中应用，不仅具有高效、快速的特点，同时检验操作相对简单、耗材量小、检测时间短等优点［２－３］。本研究结果表明，直接药敏试验法检验的革兰阴性菌和革兰阳性菌的符合率分别为９６４０％和９５７１％；常规药敏法检验的符合率均为１００％，两种检测方法符合率没有显著差异（Ｐ＞００５），同时直接药敏法检验的革兰阳性菌和革兰阴性菌敏感性和耐药性与常规药敏法比较没有差异（Ｐ＞００５）。进一步表明，直接药敏法在临床血液细菌鉴定和检验结果与常规药敏法相符，而直接药敏法相对常规药敏法操作更加简单，检验时间相对较短，可以有效代替常规药敏检验法进行血液检测。
参考文献［１］ 胡锦霞．临床血液检验中两种不同细菌鉴定法的应用价值［Ｊ］．中国药物经济学，２０１４，（０８）：１７７－１７８．［２］ 郭苏珊，林健雄，郭金镇．ＢＡＣＴＥＣＭＧＩＴ９６０用于结核分枝杆菌直接药敏试验的研究［Ｊ］．中国病原生物学杂志，２０１４，（１０）：９４６－９４８＋９５２．［３］ 张茂海．两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究［Ｊ］．湖南中医药大学学报，２０１１，（１２）：３－４＋７．
论文作者:游德红徐革龚大彩
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：血液论文; 标本论文; 常规论文; 两种论文; 细菌论文; 耐药性论文; 分别为论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;