安徽合肥市庐江县人民医院 231500
摘要：目的：总结对采用他汀类药物治疗心血管患者用药依从性产生影响的因素。方法：笔者取所在单位门诊接诊的263例心血管病患者作为本次研究对象，采用自行设计涵盖调查对象一般资料、社会学资料、疾病资料在内的调查问卷表了解受调患者他汀类药物治疗依从性。结果：治疗依从性良好107例、差156例；影响因素包括年龄、对他汀类药物知识的掌握情况、医患关系、医疗费用支付方式（P<0.05）。结论：采用他汀类药物治疗心血管疾病的患者整体治疗依从性不是很高，患者治疗依从性受多方面因素影响。
关键词：他汀类药物；心血管疾病；治疗依从性；相关因素
进入老龄化社会后心血管疾病患者日益增多，相应地他汀类药物在临床治疗中的应用频率也明显升高，而对于该类疾病患者只有坚持长期服药才能取得一定疗效。鉴于此，笔者以所在单位门诊接诊的263名服用他汀类药物的心血管疾病患者展开调查，了解应用他汀类药物治疗心血管疾病患者的治疗依从性，总结影响他汀类药物治疗心血管疾病患者治疗依从性的相关因素，现作如下报道。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自笔者所在医院门诊接诊的263例服用他汀类药物治疗心血管疾病的患者，其中136名男性，127名女性；年龄最小的患者为36岁，最大为84岁，平均年龄（64.4±10.8）岁。纳入对象患心血管疾病的时间均超过6个月，服用他汀类药物治疗时间超过3个月。
1.2方法
设计包括患者一般资料、社会资料、疾病资料等调查内容在内的他汀类药物治疗依从性问卷表，问卷表列出“有无忘记服药的经历？”、“有无超剂量或减量服药行为？”、“自觉症状改善后，是否停药”、“自觉症状改善不明显时，是否停药”等四个问题来评价患者治疗依从性[1]。上述四个问题患者均选定问题下所对应的“否”选项即代表依从性良好；四个问题所对应的可选答案患者选中一个或超过一个“是”选项即代表依从性差。
1.3观察指标
统计治疗依从性良好与依从性差的患者各自所占比重；对照比较依从性良好与依从性差的患者年龄分布范围、性别构成情况、对他汀类药物知识的掌握情况、经济收入情况、医疗费用支付方式、就医条件、医患关系、有无药物副作用。
1.4统计学处理
实验数据采用SPSS19.0软件处理，t检验±S表示的计量资料；X2检验％表示的计数资料。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 依从性
接受调查的263例口服他汀类药物患者40.7％（107/263）治疗依从性良好，59.3％（156/263）治疗依从性差，由此反映口服他汀类药物的心血管疾病患者整体治疗依从性不高。
2.2影响因素
男女比例、家庭经济状况、就医条件、他汀类药物副作用、病程等比较项目在治疗依从性良好与依从性差的患者中并无明显差异（P>0.05）。治疗依从性良好与依从性差的患者年龄、对他汀类药物知识的掌握情况、医疗费用支付方式、医患关系等比较项目存在显著差异（P<0.05），数据见表1。
3、讨论
患者治疗依从性是影响临床疗效的一个重要因素，依从性的良好与否直接关系到患者能否得到有效的药物治疗，依从性差不仅会使临床治疗效果大打折扣，加重患者病情，而且还会浪费医疗资源，增加医疗开销。骆雷鸣等研究报道心血管疾病患者治疗时程越长，患者治疗依从性越差，本文受调对象中治疗依从性良好的患者仅占40.7％，由此反映他汀类药物治疗心血管疾病患者治疗依从性较差，进一步分析发现患者治疗从性主要受年龄、对他汀类药物知识的掌握程度、医患关系、医疗费用支付方式等因素影响。
年龄对患者依从性的影响多表现在患者记不清药物名称、给药途径、服用剂量、服用时间，而且老年人多合并有其他基础疾病，平时可能需要同时服用多种药物，对包装类似的药物辨识能力差，稍有疏忽很容易将其误认为另外一种药物而导致误服。患者对他汀类药物知识了解程度对治疗依从性的影响主要表现为大多数人认为“是药三分毒”，担心药物副作用会对身体造成危害，进而错误地认为长期坚持用药是不科学的，抱着试试的心态接受一段治疗后，回头仔细阅读药物使用说明书上所列出的毒副反应而擅自停药。医疗费用支付方式对患者治疗依从性的影响主要表现在他汀类药物市场售卖价格较高，对于普通家庭而言确实是一笔不小的开销，考虑到家庭经济负担很多患者可能会在症状好转后即停药，停药后症状再次出现，迫于无奈继续服药，稍有好转又再次停药，间断式给药很难保证疗效。医患关系对患者治疗依从性的影响主要表现在患者询问医务人员药物作用、不良反应、联合用药的依据时医务人员含糊不清，导致患者对医务人员的业务能力产生质疑。
综上所述，年龄、医疗费用支付方式、对他汀类药物知识的了解情况、医患关系是影响口服他汀类药物治疗心血管疾病患者治疗依从性差的主要因素。
参考文献：
[1]张东亚.影响心血管疾病患者应用他汀药物依从性的相关因素临床分析[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3128-3130.
[2]陈君.观察他汀类药物治疗心血管疾病患者依从性相关因素及效果分析[J].中国社区医师，2016，32（25）：15-15.
论文作者:沈爱和
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
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