安徽省胸科医院 230022
摘要：目的 探讨年轻肿瘤患者在被确诊后，心理护理的作用和方法。方法 对本院近二年来的63例年轻患者进行心理分析、评估，分析患者的不良的心理状态，对其进行心理干预。结果 63例患者在进行心理护理后，通过对患者的前后睡眠、焦虑、抑郁、绝望、愤怒等情绪的对比，发现对癌症的治疗存在明显的积极意义。结论 对年轻癌症患者及时采取合适的心理护理，可以减轻患者心理和生理的痛苦，使其更积极的配合接下里的治疗，有效的延长患者的生存时间。
关键词：心理护理；癌症；年轻患者
【Abstract】 Objective To inyestigate the young cancer patients after being confirmed，the effect of psychological nursing and methods. Methods For nearly three years in our hospital 63 cases of young patients with psychological analysis，evaluation，analysis of patients with poor psychological state，on the psychological intervention. Results After in 63 patients with psychological nursing，through to the patients before and after sleep，anxiety，depression，despair，anger，mood contrast，such as apparent treatment for cancer is a clear positive significance. Conclusion For young cancer patients take timely proper psychological nursing，can alleviate patients' psychological and physical pain，make it more actively cooperate with the next treatment，effectively prolong survival time of patients.
【Key Words】Psychological Nursing；Cancer；Young Patients
随着社会的高速发展，癌症早已成为影响人类身体健康的常见疾病之一，全国肿瘤登记中心在2015年发布的《2014中国肿瘤登记年报》表明，我国20多年来癌症呈现年轻化、发病率和死亡率走高的趋势1。越来越多的年轻患者被诊断为癌症，他们正值青壮年，或正处于人生最美好的时期，或已成为家里的顶梁柱，一旦被确诊，心理上会经历巨大的动荡，患者及其亲人都会产生极大的心理压力，这种压力常表现为失眠、焦虑、抑郁、绝望、愤怒等负面情绪，而且这些负面情绪会贯穿于诊断、治疗、康复以及末期治疗的全部过程2。及时恰当的心理护理，能够在纠正、减轻这些负面情绪的同时，也起到了延长患者生存期、提高生活质量和增强治疗效果的作用。本研究年轻癌症患者心理问题分析以及护理方法的总结，现说明如下。
1、资料与方法
1.1、资料收集 选取本院2014年5-2016年4月本院收治年龄在14岁至44岁的年轻癌症患者63例，肺癌22例，肝癌13例，食道癌8例，胃癌3例，乳腺癌7例，其他10例，男性39例，女性24例。
1.2、方法 我科为此特定联系心理科医生，制定了问卷，通过对患者及病患家属的深入交谈，了解患者的性格、家庭、心理状况等，记录患者的日常言行，分析患者当前心理，判断其存在的不良心理，及时采取心理护理，并前后情绪进行统计对比。
2、年轻癌症患者心理问题分析
2.1、否认、猜疑心理 绝大数年轻患者在被确诊后，感到不可思议，“我这么年轻怎么可能得癌症”“我以前都没事，这次只是感觉有点小毛病而已，怎么可能是癌症”，对医护人员的诊断产生怀疑，猜忌是医院的误诊，患者常常要求复查甚至转院。
2..2、恐惧心理 由于人们对肿瘤的认识仍存在不同程度的片面性，认为患肿瘤等同于被判了死刑，俗话说“肿瘤是三分因疾病死，七分自己吓死自己”，因而最强烈的心理反应是恐惧，产生各种心理对比，伴随有各种消极情绪，例如惊恐、心慌、眩晕等，反复询问医护人员治疗效果。
2..3、焦急、抑郁心理 癌症的治疗周期较长，且效果不明显，且伴随的手术、放疗、化疗等过程，出现的不良反应及外在变化。导致病患产生焦急的心理，指望尽快治疗，尽快出院减轻家庭负担，但现实往往是相反的，从而加剧焦急心理从而引发抑郁心理，常表现为紧张、烦躁不安、忧虑，注意力不集中、记忆力下降、失眠、易怒，食欲下降等3。
2..4、绝望心理 癌症患者被确诊后，一段时间治疗后没明显效果，会对治疗失去信心，尤其对年轻患者来说，正值风华正茂，幸福美满，一旦被确诊，会对生活和未来感到深深的绝望，随着自身器官和组织功能衰退，放疗、化疗带来的一系列副作用，加剧了这种绝望心理。
2..5、内疚、不安心理 年轻患者被确诊为癌症后常常产生内疚、不安心理。对父母的赡养、伴侣的相随、孩子的教育、家庭今后的经济来源等问题都是产生此类心理的原因，患者常伴随出汗、心悸等表现，从而夸大了自身生理和心理上的痛苦。
2..5、认可心理 随着时间的推移，病人不得不接受这一事实，情绪慢慢趋于平静、对所要面临的一切都有准备，开始主动接受治疗，基本能够平静的和家属、医护人员交流.。
3、年轻癌症患者的心理护理方式
3.1、建立和谐的医院、家庭、社会相配合、支持的体系 研究表明，最能影响病人心理的是医护人员，因为病人把身体的一切都交给了医院，医生是他最信任的人，医护人员首先要耐心的听取患者的诉说，充分理解患者的各种负面情绪，安抚、鼓励患者表达自己内心的想法，耐心倾听，用真心关怀患者，对患者的问题耐心讲解，使其克服困难，积极配合治疗。家属的作用也是他人不可替代的，家属的陪护，亲属的探望、照料，分担其家庭的重担，可以有效地减轻患者的孤独感和被遗忘感，从而让患者重拾信心，积极配合治疗。帮助患者得到社会支持，来自社会各方面的精神或物质帮助，被肿瘤病人体验和感知后，强大的支持力量，可以促进病人康复。由此看来，在癌症病人的心理治疗中，建立医院、家庭、社会相配合的支持体系很有必要。
3.2、医护人员需要有较高的专业素养和心理知识 肿瘤科的医护人员要有较强的专业素养和较高的心理素质，医护工作比较繁琐，并且每天面对那些负面情绪的病人，所以医护人员首先自己要积极乐观，不要将自己的负面情绪带到工作中去，尤其不要在病患面前表现，不要再病患面前讨论患者和病情，避免引起患者不必要的猜想和误解。医护人员应根据患者心理的不同阶段对患者用最合适的语言、表情、态度和行为去影响病患，同时医护人员在病人面前充满自信、技术娴熟、工作热情、态度积极，会让病人觉得医护人员可靠，从而感到心里踏实，产生信赖和安全感，从而主动配合治疗。
3.3、认知重建 纠正错误认知，使病人了解更多更新的肿瘤知识，改变其得肿瘤就等于死亡的观念，大量研究表明，凡能正确认识癌症的，保持良好心态的病人，五年的生产率明显提高。使癌症患者了解肿瘤的发展及治疗的效果，帮助病人减缓恐惧、绝望、焦虑的情绪。本院就开设了肿瘤知识和黑板报，定期更新，定期组织开展防癌、抗癌的知识讲座。医护人员定期向病患讲解癌症最新研究成果。
3.4、日常行为训练 肌肉放松训练 如握拳屈腕、屈肘耸肩、曲颈皱眉、吸气缩胸、等，能有效缓解躯体的症状，愉悦身心；希望疗法 鼓励病患之间加强交流，增强病患之间的了解和感情，相互关心和照顾，定期参与文娱活动，培养自己的兴趣爱好，坚定希望；尊严治疗 医护人员在称呼病人时尽量不要直呼其床号和姓名，尊重其隐私，拉近医护与病患之间的距离，护理人员的耐心和尊重可缓解病患的不良情绪。
4、结果
63例年轻患者入院时存在一种或多种不良心理，经一段时间的护理后，症状好转，根据记录，前后对比，详见表1
5、讨论
癌症作为造成人类死亡率最高的疾病之一，严重威胁人类的身体健康。2015年2月4日，CA期刊在线发布了《2012全球癌症统计》的全文，基于GLOBOCAN估计，在2012年，全球约有1，41千万新发癌症病例，820万患者死于癌症。在中国由国家癌症中心主任赫捷院士牵头完成的《2015年中国癌症统计》预计，中国2015年新增约429.2万癌症病例，癌症死亡病例或超过281.4万，且年轻患者日益增多。在年轻癌症患者一但被确诊，会经历一些列复杂的心理过程，产生一种或多种的不良心理情绪，在生理承受巨大伤痛的同时心理也备受煎熬。患者一般都会经历否认、恐惧、焦急、绝望、内疚等一系列心理过程4。复杂的心理直接影响病情，尤其是年轻癌症患者，，正处于人生最美好时期，已完全或部分承担起家庭的重担，是一家人的期望和希望，正努力奋斗在人生的道路上，突然前路崩断，巨大的心理落差，从而产生各种负面心理和巨大的心理压力，进而会导致患者不能直面现实，不能积极接受治疗，不仅仅增加了医护人员的诸多不便，对患者的病人也存在巨大的影响，造成无法发挥病患自身的抗癌潜能，加重病情，延长治疗时间，削弱治疗效果等负面效果5。因此，必须重视年轻癌症患者的不良心理状态，仔细观察，针对不同病人，不同时期，不同心理问题，采取合适有效的心理护理，减缓或消除不良心理及情绪，科有效的改善癌症患者的生活质量。本组63位年轻病患，失眠50例、焦虑37例、愤怒25例、抑郁43例、绝望28例，通过一系列的心理护理，取得了显著效果，极大部分的患者不良情绪得到控制。
综上所述，心理护理对年轻癌症患者是有效可行的，通过了解患者病情及个人情况，细心观察和询问，掌握患者的心理状态，应有有效科学的心理护理技术，对年轻癌症患者进行护理。心理护理是延长患者生命，提高其生活质量的重要手段之一，应加以重视，不断地完善，系统科学的运用到今后的年轻癌症患者治疗中。
参考文献：
[1] 陈万青、赫捷 2014年中国肿瘤登记年报 {M} 清华大学出版社 2015，
[2] 李姝琰，临终关怀患者心理体会 {J} 吉林医学，2012，33（5）：1092-1093
[3] 李秋萍，癌症患者家庭照顾者的研究现状 {J} 中华护理杂志，2012， 47（12）：1132—1135
[4] 曾莹、胡超英，癌症患者心理障碍分析与护理干预 {J} 护理学杂志，2000， 15（10）：619-620
[5] 亢济瑜，肿瘤患者心理问题及护理对策 {J} 中外健康文摘，2013（17）：207
论文作者:许新星,徐德华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
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