【摘要】目的：探讨山茶油在ICU患者失禁性皮炎中应用的临床效果。方法：观察我院外科ICU 2013年8月—2016年5月共112例失禁性皮炎患者，采用方便抽样的方法，分为对照组35例，采用20%锌氧油涂抹的方法即失禁性局部皮肤清洗后擦干，给予20%锌氧油涂抹；观察组77例，采用山茶油涂抹的方法即失禁局部皮肤清洗后擦干，给予山茶油涂抹；观察比较两组患者失禁性皮炎转归情况及皮肤干燥清洁情况。结果：两组患者在失禁相关性皮炎显效和治愈疗程方面比较有统计学意义（P＜0.05），山茶油涂抹比锌氧油应用更显效；观察组患者涂抹山茶油后皮肤吸收干燥情况与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用山茶油对ICU患者失禁相关性皮炎进行涂抹，能促进失禁相关性皮炎的愈合，有一定的治疗效果，且山茶油取材方便，价格低廉，值得推广应用。
【关键词】山茶油；ICU；失禁性皮炎；应用；效果
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0026-02
Observation on the effect of camellia oil in the application of incontinence dermatitis in ICU patients
Lin Yuejuan,Cai Huizhen (Corresponding author),Cai Meiling,Yang Yajuan.
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University ,Fujian Zhangzhou 363000,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effects of camellia oil in incontinence dermatitis in ICU patients. Methods We observed a total of 112 patients with incontinence dermatitis from August 2013 to May 2016. We used a convenient sampling method to divide 35 patients into a control group. The method of applying 20% zinc oxide oil was incontinence. After the skin was cleaned, it was dried and given with 20% zinc oxide oil. In the observation group, 77 cases were treated with camellia oil, that is, the skin was incontinence and dried, and then applied with camellia oil. The results of incontinence dermatitis were observed and compared between the two groups. And dry and clean skin. Results The two groups of patients had statistically significant (P<0.05) in the efficacy and cure course of incontinence-associated dermatitis. The application of camellia oil was more effective than the application of zinc-oxygen oil. The absorption and dryness of skin after application of camellia oil in the observation group and control The group was statistically significant (P<0.05). Conclusion Application of camellia oil to incontinence-associated dermatitis in ICU can promote the healing of incontinence-associated dermatitis, and it has a certain therapeutic effect. Camellia oil is easy to obtain and low in price, and it is.
【Key words】Camellia oil; ICU; incontinence dermatitis; Application; Effect
失禁性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD）是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应[1]。因肛周和会阴部经常受尿渍及粪便的不良刺激而引起，出现瘙痒及不适感，甚至造成皮肤破溃及感染等并发症[2]。据美国一项调查显示，失禁性皮炎在住院患者中的患病率为20％～27％，发病率为19％～50％[2]。给患者带来痛苦，也给临床护理工作造成一定的困难，因此加强失禁患者的皮肤护理尤其重要。我院外科ICU于2013年8月—2016年5月采用山茶油涂抹失禁性皮炎局部皮肤，取得一定疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院外科ICU 2013年8月—2016年5月发生的失禁性皮炎患者112例。按照方便抽样的方法，分为对照组35例，观察组77例。对照组男24例、女11例，平均年龄64.87±14.04岁；发生部位分别为会阴部8例、肛周20例、会阴联合肛周7例。观察组男47例、女30例，平均年龄70.13±10.32岁。发生部位分别为会阴部12例、肛周及臀部43例、会阴联合肛周22例。两组患者性别、年龄、失禁性皮炎发生原因及其范围，以及基础疾病、Braden评分方面比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1观察组 患者会阴部及失禁性皮炎处皮肤用温水冲洗、擦干后予山茶油涂抹，每天3～4次，每次涂抹后保持IAD局部皮肤通风，观察并记录IAD转归情况及局部皮肤干燥清洁情况。患者每次大便后及时清洗肛周皮肤并擦干后再次涂抹山茶油。
1.2.2对照组 失禁性皮炎局部皮肤用温水清洗、擦干后予20%锌氧油涂抹，每天3～4次，每次涂抹后保持IAD局部皮肤通风，观察并记录IAD转归情况及局部皮肤干燥清洁情况。患者每次大便污染后及时清洗肛周皮肤并擦干后再次涂抹20%锌氧油。
1.2.3疗效判断标准
1.2.3.1痊愈 皮炎破溃处愈合，皮炎症状、体征消失，皮肤恢复正常；显效：皮炎基本消退，皮肤颜色恢复正常；或破溃处部分愈合。起效：皮炎处小红疹消退，皮肤颜色变暗；无效：症状体征无改善，皮炎扩大或湿疹破溃。观察记录两组患者皮炎转归不同程度的时间。有效率＝［（痊愈例数+显效例数）／总病例数］×100％。
1.2.3.2观察给药后皮肤吸收干燥时间。
1.2.4统计学方法 使用SPSS17.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用独立样本ｔ检验，计数资料用例数、百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗效果比较，见表1、2、3。
3.结论
3.1 失禁性皮炎（IAD）是大小便失禁病人常见的并发症，它不仅给病人带来痛苦，也给护理人员带来负担，同时造成了医疗资源的浪费。及时合理的预防和护理，IAD的发生是完全可以避免的。[2]本组患者多因腹泻、尿渗等原因发生局部皮炎，以肛周、臀部及会阴部常见。患者发生腹泻次数3～10次/d不等、时间5～7d，大便呈糊状或水样便；大便次数多且时间长者其湿性皮炎发生面积较大，反复发生。
3.2 20%锌氧油由氧化锌及清鱼肝油配制而成，因为氧化锌主要通过毛囊吸收到细胞核内，被细胞核所摄取的锌能 促进核酸与核蛋白的合成，参与细胞的能量代谢，起到促进组织修复的作用，同时能吸收创面渗液[4]。因此临床上常将20%锌氧油用于各种造口周围皮肤保护及IAD皮肤治疗。但由于锌氧油为乳白色油糊状，涂抹后患者湿疹处皮肤表面形成一层白色粘糊状，不易干燥，不利于创面愈合情况的观察，且易污染衣服及床单，给护理工作造成不便。
3.3 山茶油是由山茶籽经传统工艺压榨等加工而成淡黄色的油状液体。中医学认为茶油性寒、味甘苦,有清热化湿杀虫解毒,活血化湿之功效。能消红、退肿。茶油含有丰富的营养物质和植物蛋白,有促进组织修复的作用；茶油能抗菌,抗病毒[5]。茶油还具有滋润、营养皮肤的功能, 同时还具有清热解毒杀菌、杀虫、止痒的作用[6]；又因茶油亲脂性强, 外用涂擦时在皮肤上形成一层保护屏障，防止皮肤内水份过度蒸发，也能防止外界水份渗入皮肤，因此可防止汗液、尿液对皮肤的不良刺激。本组观察中，实验组用山茶油进行护理，对照组用20%锌氧油和扑粉进行护理，结果显示：实验组疗效明显优于对照组，创面平均显效及愈合时间实验组明显短于对照组。
3.4 山茶油外观澄清、色淡黄，涂抹皮肤后皮肤吸收快，且形成一层无色保护膜，可阻碍各种刺激液对皮肤的侵蚀。与20%锌氧油相比，能较长时间保持皮肤清洁、干燥，易于对失禁相关性皮炎创面治疗效果的观察和判断。
3.5 本研究发现，山茶油在失禁性皮炎的预防及轻中度治疗中的效果明显优于20%锌氧油组。两组患者失禁相关性皮炎治疗无效均系中度失禁性皮炎者，分别因腹泻频次及迁延时间长，以及部分患者行床边血液滤过治疗期间无法经常改变体位，大便清理不及时等，使失禁性皮炎处皮肤无法长时间保持清洁及通风状态所致。观察组4例山茶油治疗无效患者加用3M无痛液体敷料喷洒破溃面后痊愈。
失禁性皮炎会对患者的身心健康造成很大的影响，可显著增加患者发生压疮的风险[7]。为了尽量减少失禁患者发生失禁性皮炎，护理人员应从思想上重视失禁患者的皮肤护理，及时发现失禁性皮炎的高危人群，事先提供预防性措施，可减少失禁性皮炎的发生，增进患者的舒适度[2]。因此失禁性皮炎重在预防，但一旦发生，除做好基础护理、积极治疗原发病、并发症的同时，加强皮炎处局部皮肤的清洁护理，保持皮肤通风、干燥是治疗失禁相关性皮炎的前提，因此局部皮肤护理尤为重要。
山茶油涂抹治疗失禁相关性皮炎操作简单；山茶油价格低廉, 使用安全方便, 而且山茶油来源广泛,取材方便，社区家庭均可使用。
【参考文献】
[1] Gray M,Bliss DZ,Doughty DB,et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensus.J Wound Ostomy ContinenceNurs,2007,34(1):45-54.
[2]王晓庆.失禁相关性皮炎的研究进展[J].护理学报，2012，19（7B）：9-11.
[3]贾静，徐晶晶，仇晓溪.住院患者失禁性皮炎患病率和预防现状的调查研究[J].中国护理管理，2014，11（14）：1207-1210.
[4]王利容，许小燕，张纯，等.局部给氧联合锌氧油治疗浸渍性皮炎的疗效观察[J].中国临床护理，2014，6（1）：46-47．
[5]吕海凤，谢丹，苏荣，等．卫生棉条与茶籽油在大便失禁病人中的应用[J].中国临床新医学，2010，3(8）:788-789．
[6]钟丹，蒋孟良，王霆.茶油的化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].中南药学,2012,14(11):299-302.
[7]徐晶晶，贡浩凌，贾静.临床护士失禁性皮炎预防及管理知识现状调查[J].中国护理管理，2015，15（01）：83-85.
论文作者:林月娟,蔡惠贞（通讯作者）,蔡美玲,杨雅娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
标签：性皮炎论文; 皮肤论文; 患者论文; 山茶油论文; 局部论文; 发生论文; 皮炎论文; 《心理医生》2018年32期 论文;