宝安区妇幼保健院 产房 518160
【摘要】目的：分析研讨助产士强化沟通模式在降低产妇分娩应激表现及改善产妇与新生儿结局中的作用。方法：随机从我院2016年3月至2018年12月期间收治的初产妇中抽取80例，按分娩过程中沟通方式分对照组（常规沟通40例）和研究组（助产士强化沟通模式干预40例），比较产妇分娩应激表现、分娩结局。结果：干预前组间SDS、SAS评分差异小（P>0.05），干预后，研究组SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05）。研究组盆腔粘连率2.50%、产褥感染率5%、剖宫产率22.50%低于对照组22.50%、25%、50%，出生后10min时新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）。结论：产妇分娩过程中实施助产士强化沟通模式干预，可明显缓解其应激表现，改善分娩结局，利于母婴健康。
【关键字】助产士；强化沟通模式；产妇；分娩；应激表现；新生儿
女性妊娠分早、中、晚期，晚期时，子宫收缩，存在较大痛苦，特别是下腹部，即将娩出胎儿时，因外阴部和会阴扩展，产妇疼痛强烈，因此，产妇内心出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，特别是初产妇，内心恐惧感更强，反之加大产期疼痛，不利于分娩[1]。因产科医学逐步改进，产妇分娩中，助产士扮演发挥着重要作用。近年来，倡导产妇分娩时让助产士实施强化沟通模式，以降低产妇应激表现，改善分娩结局。现纳入80例产妇分组讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按分娩过程中沟通方式分组80例初产妇。对照组：孕周时间37.2-40.1周，平均为（39.5±0.6）周，体重56.2-78.5kg，平均为（65.8±1.2）kg，年龄22-38岁，平均为（28.5±1.2）岁；研究组：孕周时间37.5-40.2周，平均为（39.8±0.5）周，体重56.5-78.8kg，平均为（65.9±1.1）kg，年龄23-37岁，平均为（28.4±1.1）岁。基本资料差异小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受临产常规沟通，告知其分娩注意事项、配合方式等，宫口开至3cm时，进入产室，检测其产时，并由助产士指导分娩。
研究组接受助产士强化沟通模式干预：
①入院时：产妇入院后，接诊护士热情、主动的向其介绍家属陪护注意事项、床管护士、病区环境等，重点介绍此次陪护助产士资历、全程陪护助产内容等，让其安心接受分娩，并对此次分娩有安全感。
②临产前：助产士给予健康宣教，明确讲解阴道分娩的优势、各阶段注意事项和配合要点、产程指征等，指导其深呼吸和正确用力等，协助其转移疼痛。密切观察产妇心理状态、性格特征，掌握其负性情绪发生的原因，并针对性开解、安慰。
③临产中：鼓励其自由活动，可选择蹲、趴、跪、立、坐、走、卧等体位，并按照其舒适度进行调整，同时告知其家属，多陪伴和关爱产妇。指导其阵痛时深呼吸方法，通过看电视、听音乐等方法转移其注意力，缓解疼痛，也可适当按摩其腰背部，缓解阵痛感和不适感，无阵痛时，告知其适当休息，指导并鼓励其少量进食，保证分娩体力。宫口开到3cm时，则进入待产室，监测胎音、产程等。
④分娩：助产士可借助小矮凳、手扶把、分娩球等工具协助分娩，待无脐动脉搏动时，将脐带剪断，等待胎盘娩出。
⑤产后：常规处理新生儿后，将新生儿放在产妇一侧，指导其母乳喂养方式，讲解母乳喂养好处，并指导其产妇期卫生、注意事项、脐带护理等，体征稳定后，将其送往普通病室。
1.3 指标判定
用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估产妇应激表现，SDS量表分界值为53分，SAS量表分界值为50分，评分越低越良好。
记录产妇结局（盆腔粘连、产褥感染、剖宫产等）和新生儿结局（用新生儿Apgar评分法评估其健康状况，分值为0-10分，重度窒息：<4分，轻度窒息：<7分）。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，SDS、SAS评分、新生儿Apgar评分等计量资料采用均值±标准差（）表示，采用t检验，妊娠结局等计数资料采用%表示，采用x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 应激评分
干预前组间SDS、SAS评分差异小（P>0.05），干预后，研究组SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05），见表1：
2.2 母婴结局
研究组盆腔粘连率2.50%、产褥感染率5%、剖宫产率22.50%低于对照组22.50%、25%、50%，出生后10min时新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05），见表2：
3.讨论
产妇分娩过程中产生的疼痛，会让其心理出现恐惧、担忧、抑郁、焦虑等情绪，持续过渡应激状况下，耗氧量加大，可能发生呼吸性碱中毒，胎盘供血受到影响，发生低血氧症，不利于母婴健康。虽大量报告称[2]，药物镇痛可缓解产妇应激反应，利于分娩，但药物镇痛会加大产妇心理负担，影响预后。分娩中，助产士担任了产后随访、母婴卫生教育、围产期保健等职责，此则要求助产士与孕妇多互动，建立信任关系，缓解其抑郁、焦虑、恐惧等情绪。本研究中，研究组产妇接受助产士强化沟通模式干预，结果显示，研究组易应激评分、母婴结局等均优于对照组，表明分娩中，助产士强化沟通模式对产妇分娩有利。其原因为，助产士强化沟通模式可增多产妇分娩知识，缓解其内心恐惧度，让其对此次分娩有安全感，减少应激反应，利于母婴健康[3]。
综上，产妇分娩过程中实施助产士强化沟通模式干预，可明显缓解其应激表现，改善分娩结局，利于母婴健康。
【参考文献】
[1]许宇铃, 曾丹丹, 覃秀. 助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, v.32(6):1181-1183.
[2]吴燕， 林玉飞. 助产士陪伴孕产妇分娩与家属陪伴分娩的临床比较分析[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(16):50-52.
[3]杨雯茜, 王龙琼, 安晓惠,等. 以助产士为主导的孕晚期综合干预对孕产妇自我效能及分娩结局的影响[J]. 解放军护理杂志, 2016, 33(13):24-27.
论文作者:林毅萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：产妇论文; 助产士论文; 结局论文; 评分论文; 模式论文; 新生儿论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第08期论文;