（1上海建工医院药剂科 上海 200083）
（2上海建工医院急诊科 上海 200083）
【摘要】目的：对不同药物联合使用针对急诊泌尿结石患者疼痛的管理效果进行分析。方法：以50例急诊泌尿系结石患者为干预对象，采用系统随机分组将其分为干预组、对照组，各25例。对照组患者予以双氯芬酸钠联合曲马多治疗，干预组患者予以双氯芬酸钠联合盐酸丙帕他莫治疗，比较患者治疗后疼痛程度。结果：干预组患者疼痛缓解时间为（16.6±3.4）min，对照组为（42.7±9.5）min（P＜0.05）。干预组患者用药后30min疼痛评分为（3.2±0.4）分、用药后60min为（1.4±0.3）分，用药后90min为（0.8±0.4）分，均低于对照组（P＜0.05）。干预组患者不良反应发生率为12.0%，对照组为32.0%（P＜0.05）。结论：双氯芬酸钠联合盐酸丙帕他莫对急诊泌尿结石患者的镇痛效果较双氯芬酸钠联合曲马多理想。
【关键词】双氯芬酸钠；急诊；泌尿结石；盐酸丙帕他莫；镇痛
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0120-02
急性泌尿系统结石患者起病较急，患者疼痛明显，且会伴随恶心、呕吐、大汗表现，若不能及时止痛会增加患者休克几率，严重威胁患者生命安全。因此，针对急性泌尿系统结石患者来说，快速止痛是非常重要的[1]。本次研究以50例急诊泌尿系结石患者为干预对象，对不同药物联合使用针对急诊泌尿结石患者疼痛的管理效果进行调查。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以50例急诊泌尿系结石患者为干预对象，患者均为2018年1月—12月间我院治疗人员。干预组患者年龄平均（45.6±3.7）岁，男性患者13例，女性患者12例，患者病程平均（3.5±1.2）h，肾结石患者10例、输尿管结石9例、膀胱结石6例；对照组患者年龄平均（45.4±3.8）岁，男性患者14例，女性患者11例，患者病程平均（3.6±1.3）h，肾结石患者11例、输尿管结石9例、膀胱结石5例。患者无其他系统合并症；患者无脏器功能衰竭表现；患者一般资料不具备统计学差异。患者知情且同意参与调查。
1.2 方法
对照组：患者予以双氯芬酸钠栓剂50mg塞肛，同时予以盐酸曲马多100mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。
干预组：患者予以双氯芬酸钠栓剂50mg塞肛，同时予以盐酸丙帕他莫2g加入100mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。
1.3 观察指标
对所有患者治疗后疼痛缓解时间进行比较，同时对患者治疗后不同时间段疼痛程度进行比较。疼痛评估采用VAS简易视觉模拟评估量表进行统计。比较患者用药不良反应。
1.4 评估指标
疼痛评估：量表最高分为10分，最低分为0分，0分为无痛，分数越高疼痛程度越高。
1.5 统计学方法
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、χ2视为检验指标，P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛缓解时间比较
干预组患者疼痛缓解时间为（16.6±3.4）min，对照组为（42.7±9.5）min（P＜0.05，t=8.71）。
2.2 不同时间段疼痛评分比较
干预组患者用药后30min疼痛评分为（3.2±0.4）分、用药后60min为（1.4±0.3）分，用药后90min为（0.8±0.4）分，均低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组不同时间段疼痛评分比较（x-±s，分）
3.讨论
泌尿系统结石患者发病时疼痛剧烈，主要是因为患者输尿管发生进行性阻塞，输尿管内压力骤然升高，肾盂、输尿管张力增加进而导致疼痛发生。患者疾病发生时炎性介质水平显著增加，而炎性介质水平的增加会促进痛觉感受器神经元敏感度增加，进而会增加患者疼痛感[2]。过度的疼痛不仅会影响患者治疗配合度，同时也会增加其他并发症发生风险，因此，在临床中要及时对患者开展止痛治疗[3]。
泌尿系统结石患者疼痛的治疗原则以起效速度快、治疗安全性高为主，患者临床中多以联合用药治疗为主，针对药物的选择并未形成统一、规范的模式。我院患者均予以双氯芬酸钠治疗，双氯芬酸钠是一种非甾体类镇痛药物，能够止痛、退热，同时具有抗炎作用，但其临床起效时间长，因此需要联合其他药物共同治疗[4-5]。曲马多是一种阿片类受体激动剂，能够快速缓解疼痛，而丙帕他莫是一种对乙酰氨基酚药物，镇痛起效速度也非常快。
结果可见，干预组患者疼痛缓解时间为（16.6±3.4）min，对照组为（42.7±9.5）min，干预组患者疼痛缓解速度更快，患者疼痛缓解程度更高，且干预组患者不良反应发生率为12.0%，对照组为32.0%，干预组患者治疗安全性更高，证明了双氯芬酸钠栓联合盐酸丙帕他莫在急性泌尿系统结石患者中的镇痛效果更为理想，镇痛安全性更高，是一种有效的镇痛治疗方式。
【参考文献】
[1]刘斌.比较分析不同药物联用对急诊泌尿系结石患者的镇痛效果[J].海峡药学，2018，30(06):117-118.
[2]江钻兴.中西医结合护理改善泌尿系结石急性疼痛首发症状的分析[J].心电图杂志(电子版)，2017，6(02):260-261.
[3]熊春梅，涂燕.中西医结合护理改善泌尿系结石急性疼痛首发症状的观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(24):116-117.
[4]戴小燕.规范化疼痛管理模式对泌尿系结石患者镇痛效果的影响[J].齐鲁护理杂志，201419(16):64-65.
[5]戴燕飞，蓝建华.中医护理干预在急性疼痛为首发症状的泌尿系结石患者中的应用[J].辽宁中医杂志，2014，1(5):1014-101.
论文作者:陈叶如1,马聪2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 结石论文; 疼痛论文; 泌尿系论文; 急诊论文; 对照组论文; 酸钠论文; 《医药前沿》2019年24期论文;