株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 分析探讨神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法 将我院72例神经外科手术患者纳入本次研究，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析颅内感染情况，同时分析抗生素使用情况，结果（1）经积极治疗，72例患者，显效53例、有效17例、无效2例（2.78%），总有效率为97.22%。（2）经脑脊液培养结果显示，呈阳性共22例。当中，凝固酶金黄色阴性葡萄球菌7例、金黄色葡萄球菌6例、鲍氏不动杆菌4例、屎肠球菌2例、鲁氏不动杆菌1例、肺炎克雷伯菌1例、铜铝假单胞菌1例。（3）在预防使用抗生素方面，使用比最高的是头孢菌素；在经验使用抗生素方面，使用比最高的是糖肽；在目标性使用抗生素方面，头孢菌素、糖肽所占比相一致，均为最高。结论 神经外科术后患者颅内感染致病菌诸多，需加强术后抗生素的使用，并针对患者感染的实际情况，合理、科学，并且有选择性地使用抗生素药物，进一步使神经外科手术患者的临床疗效得到有效提升。
【关键词】神经外科手术；颅内感染；抗生素
临床研究表明，对于神经外科手术患者来说，在术后容易引发颅内感染，进而使患者的手术效果受到影响[1]。本次将72例神经外科手术患者纳入研究，其目的使分析探讨神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用情况，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的72例神经外科手术患者于2009年2月—2015年2月收治我院，均于术后出现颅内感染。其中，男39例、女33例；年龄分布在27岁至69岁，均值（36.8±2.3）岁；34例为脑膜炎、25例为化脓性脑膜炎、13例为病毒性脑膜炎，主要的临床症状包括头痛、发热以及伴有颈项强直症状等，基于CSF细菌培养均显示为阳性[2]。
1.2方法
针对本次纳入研究的72例神经外科手术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、病情以及继往手术史等资料的回顾分析。基于围手术期采取预防性抗生素资料措施，使手术后伤口感染的发生得到有效避免。经临床检查，高度怀疑存在感染症状时，且没有药敏试验结果及培养结果，可以从既往感染致病菌条件考虑，根据医生临床经验合理使用抗生素进行治疗。然后，结合培养结果，倘若提示致病菌对已用抗生素具备敏感性，则需有目的地应用抗生素进行治疗。
1.3判定标准
评价指标包括三项：①术后颅内感染治疗效果；②脑脊液培养致病菌分布情况；③开颅术后感染抗生素的使用情况。在术后颅内感染治疗效果方面，根据《临床疾病诊断标准》，分为三个等级：头痛、发热等临床症状彻底消除，且各项临床、实验室检查显示体征均恢复正常为显效[3]；临床症状有所好转，各项检查体征有所恢复为有效；临床症状及体征无改善，或感染症状加重为无效。总有效率为前两项有效率之和。
2.结果
2.1术后颅内感染治疗效果
经积极治疗，72例患者，显效53例（73.61%）、有效17例（23.61%）、无效2例（2.78%），总有效率为97.22%。
2.2脑脊液培养致病菌分布情况
经脑脊液培养结果显示，呈阳性共22例。当中，凝固酶金黄色阴性葡萄球菌7例（31.82%）、金黄色葡萄球菌6例（27.27%）、鲍氏不动杆菌4例（18.18%）、屎肠球菌2例（9.09%）、鲁氏不动杆菌1例（4.55%）、肺炎克雷伯菌1例（4.55%）、铜铝假单胞菌1例（4.55%）。
2.3开颅术后感染抗生素的使用情况
在预防使用抗生素方面，使用比最高的是头孢菌素；在经验使用抗生素方面，使用比最高的是糖肽；在目标性使用抗生素方面，头孢菌素、糖肽所占比相一致，均为最高。详细数据见表1：
3.讨论
神经外科手术是治疗神经外科疾病患者的常用方法，但临床研究显示，采取神经外科手术术后容易引发颅内感染，从而使患者的手术效果受到影响。为了了解神经外科术后患者引发颅内感染的情况，针对其颅内感染情况进行分析，并分析抗生素使用情况显得尤为重要。
有学者经研究表明：针对神经外科术后颅内感染患者，合理、科学地使用抗生素药物，能够使患者的感染症状得到有效控制，进而确保临床疗效[4]。此次将72例神经外科术后颅内感染患者纳入研究，所有患者在术后均使用了抗生素药物，结果显示：显效53例、有效17例、无效2例（2.78%），总有效率为97.22%。由此表明，抗生素的使用是非常有意义的。为了更加了解患者颅内感染的情况，进一步对患者脑脊液培养致病菌的分布情况进行了分析，通过脑脊液培养结果发现，共有22例呈阳性。当中，所占比排在前两位的是凝固酶金黄色阴性葡萄球菌与金黄色葡萄球菌，所占比分布为31.82%、27.27%。因此，在术后便需要着重针对这两类致病菌使用有效的抗生素药物。此外，还对开颅术后抗生素使用情况进行分析，发现在预防使用抗生素方面，使用比最高的是头孢菌素，所占比为36.36%；在经验使用抗生素方面，使用比最高的是糖肽，所占比为31.82%；在目标性使用抗生素方面，头孢菌素、糖肽所占比相一致，均为最高，为27.27%。
综上所述：神经外科术后患者颅内感染致病菌诸多，需加强术后抗生素的使用，并针对患者感染的实际情况，合理、科学，并且有选择性地使用抗生素药物，进一步使神经外科手术患者的临床疗效得到有效提升。
参考文献：
[1]岳晓艳.石广志.神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用[J].首都医科大学学报，2013，34（02）：177-180.
[2]俞美定.周仁菊.朱艳.神经外科患者术后颅内感染的护理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1233-1234.
[3]时红云.鲁燕飞.叶菊花.神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：91-92.
[4]谢军平.240例神经外科术后患者颅内感染情况分析[J].中国药业，2014，23（08）：48-49.
论文作者:郑维
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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