（四川省乐至县人民医院护理部 四川资阳 641500）
【摘要】目的：提高基层医院老年AECOPD患者健康教育知晓率。方法：将200名AECOPD患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各100名。对照组采取传统的健康教育路径，观察组采取的反问式健康教育路径，比较两组患者对疾病及康复知识的知晓率，平均住院日及复住院率。结果：观察组与对照组相比，平均住院日缩短，知晓率明显增加，反复住院率降低，P值均＜0.05。结论： 反问式健康教育有利于老年AECOPD患者掌握疾病知识，缩短患者的住院天数，减少患者住院频率，减轻患者的经济负担，提高患者满意度，适合在基层医院推广。
【关键词】反问式健康教育；基层医院；AECOPD患者；应用效果
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0340-02
健康教育是一门以改变行为为手段，以促进健康为目的的科学，近年来其在临床上的应用价值获得了人们的广泛关注[1]。健康宣教目的主要让患者掌握自我护理技能，自我护理是一种能够有效控制疾病和保持健康的方法[2]，COPD是我国中老年常见慢性病，病程长，呈进行性加重，目前尚无根治方法，只能临床缓解，且经常反复发作，不仅使患者丧失劳动能力和生活自理能力，同时又给社会和家庭带来沉重的经济负担，已成为一个重要的公共卫生问题[3]。对于基层医院，由于地理环境及经济差异，大多患者为农村老年患者，接受健康教育能力差，生活条件差，反复肺部感染，病程长，针对其患者的特点，为寻求有效的健康教育方法显得尤为重要。反问式健康教育是护士针对慢阻肺急性加重患者住院期间以提问方式为主的健康教育类型，已提高患者对疾病康复知识的知晓率。由此，选取我院呼吸内科200名AECOPD患者采用随机数字表法分观察组和对照组，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月-12月200名AECOPD患者，纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南（2013年修订版）》中AECOPD的诊断标准[4]；②患者意识清醒；③志愿配合研究。排除标准：①合并肺性脑病，意识不清患者；②不能主动配合调查和研究的患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组各100名。观察组男60例，女40例，平均年龄（67.78±8.61）岁，对照组男 45例，女55例，平均年龄（66.9±9.12）岁。两组患者临床症状、年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组由责任护士以常规的讲解方式进行健康宣教，观察组由责任护士在常规宣教后采用反问方式向患者反复强化提问健康宣教的内容，加深患者的理解和印象。健康教育内容：①急性期呼吸困难、心功能差的患者嘱绝对卧床休息，指导其腹式呼吸，缩唇式呼吸功能锻炼，重点做好患者的心理护理，介绍药物作用，指导其正确用药、低流量给氧、半卧位并定时更换体位及合理饮食等护理措施。责任护士密切观察病情，及时落实各项治疗和护理，使患者有安全感，增加战胜疾病的信心。②缓解期指导患者进行呼吸功能锻炼，坚持合理的休息与活动，讲解疾病的诱发因素，增强抵抗力，避免受凉感冒，指导康复期用药的配合，告知患者家庭氧疗重要性及注意事项。
1.3 观察指标
患者住院期间对各项健康宣教内容知晓及落实情况，患者的平均住院日，患者出院后复住院频率。
1.4 统计学方法
对2015年8-12月患者平均住院日、健康教育知晓率及反复住院频率用统计学专业软件数据包SPSS 18.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。以P＜0.05具有差异统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者平均住院日数比较
观察组患者平均住院日明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
表1
3.讨论
慢性阻塞性肺病是一种较为常见的呼吸内科慢性疾病，其临床特点以呼吸受限为主，是一种常见的进行性发展、不完全可逆的肺部疾病，且容易反复发作[5-7]。健康教育的核心在于人群健康和环境因素之间的关系[8]。针对基层医院患者文化水平低、观念落后、经济条件差等特点，常规的健康教育方式，无法使患者熟练掌握自我护理技能及认识良好的健康行为对疾病控制的重要性。反问式健康教育是针对AECOPD患者的自身条件，有针对性的将健康教育内容以提问的方式反复进行访问，让患者说出他们自己的理解和看法，以检验患者及家属是否真正明白护理人员交待的内容，根据患者的知晓情况，再进行强化，以提高患者健康教育知晓率及熟练掌握康复锻炼技能。表一、表二、表三结果显示，观察组平均住院日明显较低（P＜0.05），缩短了患者的住院日，减轻了患者的经济负担，同时为医院赢得了更好的口碑，树立了良好的形象；有效提高患者的健康教育知晓率（P＜0.05），同时提高了患者对护理人员的满意度，增加了对护理人员的信任感，使护患关系更融洽；出院半年后观察组患者反复住院率明显较低（P＜0.05），有效提高了患者生活质量。
综上所述，对老年COPD患者实施反问式健康教育能有效降低住院频率，减轻患者家庭和社会的负担，提高患者满意度。由此，反问式健康教育方式受益于广大患者，值得在基层医院推广。
【参考文献】
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论文作者:杨玉茹
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/21
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