湘南学院附属医院 湖南 423000
【摘 要】目的：探讨捏脊疗法联合香砂六君子治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法：将2017年1月-2018年10月我院收治的脾虚型慢性萎缩性胃炎患者60例随机分为两组，对照组行捏脊疗法，研究组行捏脊疗法联合香砂六君子治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前两组患者生存质量无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组生存质量显著优于对照组（P＜0.05），研究组临床治疗有效率优于对照组（P＜0.05）。结论：脾虚型慢性萎缩性胃炎患者临床应用捏脊疗法联合香砂六君子进行治疗，患者生存治疗得到明显提升，临床疗效理想，该治疗方案在临床中应广泛应用。
【关键词】捏脊疗法；香砂六君子；脾虚型慢性萎缩性胃炎；临床；疗效
Abstract：objective：to study the sand knead ridge therapy in combination with fragrant 6 gentleman treatment of chronic atrophic gastritis clinical efficacy pixu（spleen deficient）. Methods：from January 2017 to October 2018 of our hospital in patients with chronic atrophic gastritis（pixu（spleen deficient）60 cases were randomly divided into two groups，the control line to knead ridge therapy，the team line knead ridge therapy in combination with sand six gentleman's treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results：no difference between the two groups before treatment patients quality of life（P > 0.05），the team life quality significantly better than control group after treatment（P < 0.05），the team of clinical treatment effectiveness is better than that of control group（P < 0.05）. Conclusion：clinical application in patients with chronic atrophic gastritis（pixu（spleen deficient）knead ridge therapy in combination with sand treatment 6 gentleman，improved significantly with survival in patients with treatment，the clinical curative effect is ideal，it should be widely used in clinical treatment.
Key words：knead ridge therapy；Sweet sand 6 gentleman；Pixu（spleen deficient）on chronic atrophic gastritis；Clinical；The curative effect
慢性胃炎在临床中属于常见消化系统疾病，该疾病发病率较高，且病程迁延，临床治疗有一定难度。慢性胃炎病理主要特征是患者胃粘膜变薄，腺体萎缩并伴有程度不同异型增生及肠上皮化生等情况发生。慢性胃炎主要分为两种，一种是慢性浅表性胃炎，另一种则是慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎既中医所说的脾虚型慢性萎缩性胃炎，相关临床研究认为，脾虚型慢性萎缩性胃炎是癌前状态的一种，当前临床研究工作的重点是逆转和阻断其癌变，但仍没有确切理想治疗方法 [1]。我院本次对脾虚型慢性萎缩性胃炎患者应用捏脊疗法联合香砂六君子治疗，临床效果理想，现将研究经过做出如下报道。
1.1一般资料
将2017年1月-2018年10月我院收治的脾虚型慢性萎缩性胃炎患者60例随机分为两组，两组各30例患者。纳入标准：患者接受治疗之前1个月经过病理检查和胃镜检查确诊为脾虚型慢性萎缩性胃炎、年龄18岁以上，65岁以下、知情同意本次研究并签署知情文件。排除标准：妊娠期或哺乳期女性、心、脑、肝及肾等器官严重器质病变、病理诊断疑似癌变、合并消化性溃疡等。对照组男17例，女13例，年龄35-64岁，平均年龄（48.1±1.4）岁，疾病病程1-22年，平均病程（11.5±1.2）年，研究组男18例，女12例，年龄35-65岁，平均年龄（48.5±1.5）岁，疾病病程1-23年，平均病程（10.5±1.20）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）且经我院伦理委员会批准审核。
1.2方法
1.2.1对照组行捏脊疗法治疗。医护人员指导患者选择俯卧体位，叮嘱其将双臂自然下垂，负责捏脊治疗的医生，沿患者脊柱两侧，从尾骶部位开始，从下往上夹提肌肤，操作要连续，一边捏提一边往前推进，直到捏提到颈椎的大椎穴，而后经过提拿脏腑背俞穴肝俞穴、胃俞穴及大肠俞穴，连续进行3次。
1.2.2研究组行捏脊疗法联合香砂六君子治疗，本组患者所用捏脊疗法同对照组一致。
香砂香砂六君子主中主要药物如下，木香、砂仁和炙甘草各10g、陈皮12g、茯苓、炒白术及半夏各15 g、党参20g。患者如果脾胃虚寒则加入炮附子、炮干姜、小茴香及吴茱萸；患者如果肝气犯胃，则加入香橼皮、香附、郁金及佛手；患者如果脾胃气虚，则加入黄芪和怀山药。上述药物每天服用1剂，水煎后早晚各服用一次，连续服用30d作为一个疗程，一个疗程完毕后休息一周再开始第二个疗程服用，连续服用3个疗程。患者疾病情况得到缓解之后，可以将香砂香砂六君子换为散剂或者丸剂继续服用[2]。
1.3观察指标
对比两组临床疗效。临床疗效从两组患者生存治疗及临床治疗有效率两方面进行评价。
1.3.1生存治疗：治疗前后使用GQIL（胃肠疾病生命质量指数）量表对两组患者进行评价，该量表主要包括精神心理情况、生理功能情况、日常生活社会活动情况和核心症状等相关内容，总计36项目，总分144分，每一项评分为0分到4分。
1.3.2临床治疗有效率；患者经过治疗后，临床症状全部消失且消化功能恢复正常为治愈；治疗后临床症状减轻明显，消化功能有一定改善为有效；治疗后病情无任何改善甚至加重为无效。以（治愈+有效）/总例数×100%计算临床治疗有效率[2]。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后生存质量评分对比
治疗前两组患者生存质量无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组生存质量显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后生存治疗评分对比（分，x±s）
2.2两组患者临床治疗有效率对比
研究组临床治疗有效率优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗有效率对比（n，%）
脾虚型慢性萎缩性胃炎在临床中属于消化系统难治性疾病之一，胃癌的发生和该疾病有着极为密切关系。脾虚型慢性萎缩性胃炎伴发肠上皮化生、不典型增生及异型增生都属于胃癌癌前病变。基于此点，针对脾虚型慢性萎缩性胃炎的早期临床诊治工作对于预防胃癌癌前病变有着极为重要的作用及意义。我国中医将脾虚型慢性萎缩性胃炎划归为胃疼和胃痞范畴，该疾病的病因较为复杂，分析认为主要因为患者饮食不节制、疲倦过度、烟酒热度和忧思恼怒所致。虚实夹杂则是该疾病的病机特点，虚是指脾胃气虚，实则是指血凝、气滞和湿阻。脾胃为病变的中心，对肝肾有较大影响。脾虚型慢性萎缩性胃炎的发病基础是脾虚，而发病的条件则是肝郁，而引发诸证的原因则是胃气不降，作为本病的根本病机则是脾虚气滞，而且始终贯穿疾病[3]。
我国晋代葛洪提出捏脊疗法，该疗法能够有效对患者的太阳膀胱经和督脉产生有效刺激，同华佗夹脊穴治疗方法效果基本一致。督脉统摄全身之阳，被称为阳经之海，捏拿足太阳膀胱经穴肝俞、胃俞穴位和大肠俞穴位能够对阴阳气血调整，将脏腑功能恢复，但是起效较慢。
香砂香砂六君子中的诸多药物，如党参、茯苓、陈皮及半夏等均有润肺健脾、健脾渗湿及燥湿理气作用，诸药联合使用，有标本兼治之功效。捏脊疗法联合香砂六君子能够有效将患者生存质量进行提升，本次研究结果显示，治疗前两组生存治疗无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组生存质量改善情况优于对照组（P＜0.05）。这同徐正玉，陈岩岩[4]研究结果基本一致。
捏脊疗法联合香砂六君子进行治疗，对于脾虚型慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗，有着极为理想的疗效[5]。我院本次研究结果显示，两组患者临床治疗有效率对比，研究组临床治疗有效率优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，脾虚型慢性萎缩性胃炎患者临床应用捏脊疗法联合香砂六君子进行治疗，患者生存质量得到明显提升，临床疗效理想，该治疗方案在临床中应广泛应用。
参考文献：
[1]钟森，石来军. 四君子合剂结合捏脊治疗脾虚型小儿厌食的临床观察[J]. 中医药导报，2016，3（17）：81-83.
[2]冀雯芳. 柴芍香砂六君子加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的效果观察[J]. 河南医学研究，2016，25（11）：2002-2003.
[3]张安富，孙景环，况斌. 柴芍香砂六君子加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，2（35）：17-18.
[4]徐正玉，陈岩岩. 柴芍香砂六君子加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎疗效观察[J]. 中医药临床杂志，2016，3（9）：1296-1298.
[5]苏晓芸. 香砂香砂六君子加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎56例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2016，25（18）：84-85.
论文作者:李婧,李启秀
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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