绵阳市中心医院普外科 四川绵阳 621000
摘要：目的 研究对胃癌患者提供围手术期快速康复外科（Fast TrackSurgery，FTS）护理干预的影响。方法 于2015.3月-2015.11月间我院接收的71例胃癌手术患者，划分为常规组，科室为患者提供一般术期护理流程；于2015.12月-2016.7月间入住我院治疗的71例胃癌手术患者，划分为观察组，科室为患者提供围手术期快速康复外科护理干预，评价两组患者术后并发症发生率及术后消化道功能恢复及住院用时。结果 常规组患者术后并发症发生率为11例（15.49%），观察组患者并发症发生率为4例（5.63%），观察组患者并发症发生率低于常规组，P<0.05。常规组患者首次经口进食用时为（3.97±0.38）d，首次排便用时（5.05±0.48）d、首次排气用时为（3.82±0.67）d、总住院用时为（11.28±1.31）d；观察组患者首次经口进食用时为（2.48±0.40）d、首次排便用时为（3.82±0.69）d、首次排气用时为（2.09±0.59）d、住院用时为（9.42±1.07）d，观察组患者上述指标用时均低于常规组，P<0.05。结论 护士为胃癌围手术期患者提供FTS指导下护理干预，可有效降低术后并发症发生率，缩短住院时间，促进术后胃肠道功能恢复。
关键词：快速康复外科理念；围手术期；护理干预；胃癌；手术
胃癌此种疾病属于常见恶性肿瘤疾病，发病率较高，临床治疗原则多采用手术治疗联合化疗，但手术作为一种创伤性治疗手段，会对患者机体造成较大创伤，为术后恢复提出难题，且患者对手术知识掌握度较低，患者在围手术期间易产生焦虑抑郁等不良情绪，导致患者遵医意识一般，影响治疗进展，为了促进患者预后恢复[1-2]；本次研究分析对胃癌患者提供围手术期快速康复外科护理干预的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015.3月-2015.11月间接收的71例胃癌手术患者，划分为常规组，患者中男女比例为44/27，年龄范围40-77岁，平均为（58.9±6.3）岁，学历分布：初中33例、高中22例、大专15例、本科1例。于2015.12月-2016.7月间入住我院治疗的71例胃癌手术患者，划分为观察组，患者男女比例45/26，年龄范围在41-78岁，平均为（59.2±6.4）岁，学历分布：初中35例、高中21例、大专14例、本科1例。两组患者疾病一般资料结果比较无意义，P>0.05。
1.2 方法
科室为常规组患者提供一般护理服务，包括入院后登记患者一般资料，进行各项检查，评估患者术前状态，确诊后告知患者手术安排时间，为其解释手术过程，如实告知患者术后可能发生的并发症情况，护士为患者提供基础生活护理，术后重点观察病情变化，提供健康教育，做好出院指导。
科室为观察组胃癌患者提供FTS指导护理干预，流程：㈠术前：护士查阅相关资料、文献，根据科室过往同类型手术患者术后并发症发生情况，为患者提供健康指导，做好积极预防工作，护士评估患者情绪变化。护士为患者列举过往同类型手术病例，强调FTS护理流程实施的必要性，取得家属及患者配合与理解，与患者保持术前沟通，缓解其心理紧张感[3]。㈡术前指导患者做好肠道准备，术前2h指导患者口服糖水500ml，常规置入留置针，术中严密监测患者体征变化，提供吸氧干预。术后积极观察患者病情变化，观察引流管表现，待患者意识清醒后早期指导患者做吞咽训练，促进胃肠道功能恢复，对于术后未发生异常表现患者，可适当提供饮水，鼓励患者自行排痰，辅助肢体进行床上活动，为患者提供止痛干预，定期换药处理。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
本次研究中为胃癌手术期患者提供快速康复外科护理干预，要求护士学习并掌握FTS概念、核心思想、以此为指导制定围手术期护理计划，FTS概念是指在术前、术后医护人员提前寻找医学证据，在最大程度上降低患者术后发生并发症可能性，降低患者生理及心理应激反应，促进患者术后康复，缩短住院时间。
本次研究中结果提示观察组患者并发症发生率低于常规组，P<0.05；观察组患者首次经口进食、首次排便、首次排气、住院用时等指标用时均低于常规组，P<0.05；结果表明科室为常规组患者提供一般术期服务，未应用FTS概念干预，患者术后并发症发生率高于观察组。科室为观察组患者提供FTS理念指导下护理干预流程，改良围手术期护理措施，缓解手术对患者机体刺激，包括3个方面，包括术前教育、术后早期离床、康复锻炼等，要求医护人员共同配合，术前健康指导是保障手术效果的必要前提，护士为患者解释胃癌手术过程及并发症出现可能性，缓解患者焦虑表现。此外护士通过在术前观察患者营养状态，提供营养支持，术中做好保暖工作，减轻手术对胃肠道刺激；术后早期指导患者离床活动，提供床上被动肢体运动干预，促进术后康复[4]。
综上所述，护士为胃癌围手术期患者提供FTS指导下护理干预，可有效降低术后并发症发生率，缩短住院时间，促进术后胃肠道功能恢复。
参考文献：
[1]王祥安，王欣萌，蔡磊等.腹腔镜结合快速康复外科技术用于胃癌 D2根治术效果的 Meta 分析[J].山东医药，2016，56（41）：66-68.
[2]李艳，范晓萍，郭雄波等.快速康复外科在老年胃癌手术中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1647-1648.
[3]丁杰，汪灏，管文贤等.快速康复外科在胃癌手术中应用的Meta分析[J].中华普通外科杂志，2015，30（10）：808-812.
[4]陈友雷，徐小宏，裘华森等.中西医结合快速康复外科方案治疗老年胃癌临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（12）：1082-1084.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 术后论文; 胃癌论文; 手术论文; 并发症论文; 首次论文; 外科论文; 《健康世界》2017年12期论文;