钦州市钦北区人民医院心内科 广西钦州 535000
【摘要】 目的：研究分析静脉注射艾司洛尔在治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭患者的临床治疗效果和临床用药的安全性。方法：回顾性分析2012年3月2014年3月期间，本院收治的使用静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性衰竭26例患者的临床资料，归纳分析静脉注射艾司洛尔的临床治理方案，计算静脉注射艾司洛尔在治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭患者上的有效性和患者不良反应的发生率。结果：静脉注射艾司洛尔的临床治疗有效率为96.15%，不良反应的发生率为0.00%。结论：静脉注射艾司洛尔在治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭方面疗效显著，不良反应发生率低，值得在临床中推广使用。
【关键词】 艾司洛尔；急性心肌梗死并发急性心力衰竭；有效性；安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0116-02
本院在临床诊疗工作中，以常规治疗方案效果不佳，血压、心率相对升高的急性心肌梗死并发急性心力衰竭患者为研究对象，给予患者静脉注射艾司洛尔，并分析静脉注射安斯洛尔的临床有效性和安全性。本次临床研究分析取得了较为显著的研究成果，现将资料和结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年3月～2014年3月期间，本院收治的使用静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性衰竭26例患者的临床资料。本次临床研究分析的26例患者中，男性患者15例，女性患者11例；患者年龄在47～78岁之间，平均年龄为（68.25±6.07）岁。从26例急性心肌梗死并发急性心力衰竭的患者的心电图诊断结果上看，前壁梗死7例，侧前壁梗死5例，下测并梗死8例，后壁梗死6例。26例心肌梗死患者在情绪激动、排便吃力、过早活动等诱因的影响下，在出现心肌梗死的48小时内出现心力衰竭现象。急性心肌梗死患者在并发急性心力衰竭后的临床症状表现为：呼吸困难、呼吸浅促、面色灰白、咳嗽且有泡沫状痰液、盗汗、口唇发绀、肺部有水泡音等。26例急性心肌梗死并发急性心力衰竭患者的其他临床信息可参考表1。
1.2 治疗方法
26例急性心肌梗死患者在表现出呼吸困难、呼吸浅促、面色灰白、咳嗽且有泡沫状痰液、盗汗、口唇发绀、肺部有水泡音等急性心力衰竭的临床特征时，立刻给予常规的抗心衰治疗方案[1]。目前而言，国内医疗机构主要使用吗啡、利尿剂、硝普钠、硝酸酯类药物进行抗心衰治疗[2]。入选本次研究分析的26例患者，在接受常规抗心衰治疗后，临床症状均没有得到明显缓解，部分患者的血压、心率等临床指标还出现了持续升高的现象。在取得患者本人及家属的同意后，给予26例患者静脉注射艾司洛尔。具体的给药方式和给药剂量如下所示。
初次给药剂量为0.5mg/kg，静脉注射之间为1min；然后使用持续静脉泵入，给药剂量为0.05mg?kg-1?min-1[3]。在患者的给药过程中，有关人员要明密切观察患者的血压、心率等生命体征。间隔10min～20min调整一次艾司洛尔的计量，每次递增0.05mg?kg-1?min-1，最大计量不可超过0.2mg?kg-1?min-1[4]。
在给药期间，有关人员应密切观察患者的生命体征，对患者的血压、心率等临床指标进行监测，当发现患者的血压、心率波动较大时，及时对临床治疗方案进行调整。当患者的急性心力衰竭症状出现明显缓解，或者是患者的血压≤90/60mmHg，心率小于60次/min时，则停止静脉注射艾司洛尔。
1.3 评价标准
根据26例心肌梗死并发急性心力衰竭患者临床症状的缓解情况，将临床治疗效果分为有效和无效。有效：患者的临床症状得到明显缓解，血压、心率恢复正常或逐渐趋近正常水平。无效：不具备上述条件。
1.4 统计学方法
本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果
本次研究分析的26例患者中，25例患者治疗有效，1例患者治疗无效因急性肾功能衰竭而死亡，临床治疗有效率为96.15%。在治疗有效的患者中，22例患者的心力衰竭症状得到了明显的缓解，10例患者心率恢复正常，12例患者血压恢复到正常水平，所有患者的肺部啰音症状均得到了明显了的缓解。
2.2 不良反应
26例心肌梗死并发急性心力衰竭患者中，除1例患者治疗无效因急性肾功能衰竭而死亡外，其余患者治疗效果良好，尚未出现低血压、心动过缓等不良反应。
3.讨论
急性心肌梗死并发急性心力衰竭是内科重症监护病房中一种十分严重的临床病症，具有病情发作快、病情发展不受控制、死亡率高的特点；严重威胁患者的生命安全。急性心肌梗死并发急性心力衰竭患者的治疗方案，也是临床工作中研究的重点和难点。有关资料显示，β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的基础。但是，对于β受体阻滞剂治疗急性心力衰竭，尚且缺乏足够的临床证据[5]。
本次临床研究分析在全面获得患者及家属同意的基础上，给予急性心肌梗死并发急性心力衰竭常规治疗效果不明显患者静脉注射艾司洛尔。从本次研究分析的结果上看，静脉注射艾司洛尔的临床治疗有效率可以达到90%以上，不良反应率较低。由此可见，静脉注射艾司洛尔在治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭方面疗效显著，不良反应率低，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1] 苏文亭,黄燕,张宇辉等.静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭的疗效及安全性[J].中国心血管杂志,2012,01:15-17.
[2] 汪朝春,何显森,叶晓云等.静脉注射艾司洛尔治疗不稳定型心绞痛并发急性左心衰竭的疗效观察[J].心脑血管病防治,2014,02:157-159.
[3] 罗庆国.急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床治疗[J].大家健康(学术版),2014,11:81.
[4] 楼定进.艾司洛尔联合真武汤加味治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭的疗效观察[J]. 中国中医急症,2015,03:530-532.
[5] 高艳红.艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察[J]. 海南医学院学报,2010,04:432-434.
论文作者:黄运锡
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
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