白银波
固安县中医院 河北廊坊 065500
摘要： 随着近年来我国人口结构老龄化，再加之不规律的作息、饮食情况和雾霾天气的影响，从而导致慢性支气管炎的发病数量和发病率也呈现出逐年上升的趋势。由于老年人和幼童的免疫力较低，使得其进一步发展为肺炎的概率大增。因此，对于慢性支气管炎的精准临床确诊还是非常有必要的。基于此，今天本文主要就慢性支气管炎CT影像诊断分析这一论题给大家进行阐述和分析，希望能起到抛砖引玉之效。
关键词：慢性；支气管炎；CT影像；诊断分析
一、慢性支气管炎CT影像诊断分析相关概述
1、慢性支气管炎是气管、支气管粘膜和周围组织的慢性非特异性炎症，其临床症状主要表现为咳痰、咳嗽和喘息等，若诊断治疗不及时，进一步发展为肺炎的概率较高。其主要病因可分为：有害气体或颗粒；支原体、细菌病毒的感染；身体健康状态以及气候环境因素。慢性支气管炎患者高发于长期大量吸烟的人群。在临床和流行病学上来说，其主要是指患者多数时间内咳嗽，每年至少持续3个月以上，或已经持续2年以上的症状。
2、CT即电子计算机断层扫描，也是人们常说的X线计算机体层摄影，其密度分辨率比普通X线高出20倍以上，具有X射线检查无法比拟的优点。它主要是利用精确的射线、超声波等，与高灵敏度探测器一起围绕人体的某部位做连续的断面扫描，其具有扫描速度快、图像清晰等特点，可用于多种临床疾病的检查，作为医生诊断分析病因的参考数据。常规慢性支气管炎通过普通X射线检查即可，当诊断不明确或怀疑有其它并发症时，则可采用根据CT影像显示的肺野含空气的CT密度HU值来综合判断和确诊。
二、慢性支气管炎CT影像诊断分析探讨
慢性支气管炎其病理具体表现为支气管黏液腺体增生、腺管增宽，支气管分泌物增多、粘稠、管壁弹性纤维破坏及增生，常堵塞小支气管，支气管粘膜充血、肿胀、上皮细胞萎缩及支气管纤维化并伴有慢性炎症。为了进一步提升慢性支气管炎CT影像诊断分析的全面性和准确性，提升患者的满意度，笔者结合多年的临床经验和相关的理论，梳理出以下内容，供大家参考和研究。
1、慢性支气管炎临床对象的基础资料和临床方法
①本文涉及的慢性支气管炎患者临床50例，男31例，女19例，年龄5-86岁；临床表现均出现不同程度的气喘、咳嗽和咳痰症状。
②主要采用常规CT扫描，对于肺间质纤维化患者可用薄层CT或HRCT扫描。
2、慢性支气管炎CT表现
①支气管管壁增厚，形成平行的双线状影像。特别要注意的是不要将由呼吸活动或心影搏动引起的血管移动影像误认为轨道征。有肺气肿表现，胸廓增大，以前后径增大尤为明显，膈肌位置低平。小叶中心性肺气肿可见肺内有多发的低密度区，刚开始发病时期为数毫米大小，以肺上叶的后部较为常见，随着病变程度的加深，其低密度区融合成较大范围病变，晚期严重者在肺部皮质下区广泛分布，仅在胸膜下，大血管支气管周围残存正常肺组织。
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②全小叶肺气肿表现为较为广泛的低密度区，可伴有支气管血管变细，常见于膈上及上下叶间裂附近。肺气肿可采用CT影像值判断，一般10毫米层厚扫描CT值小于-910Hu,1毫米层厚扫描时CT值在-950Hu以下。
③肺大泡为局限性的无肺结构的局部局域，其有一层光滑的薄壁，多位于胸膜下、肺尖部。CT影像可显示其大小、形状以及周围肺组织受压病变。刀鞘状支气管表现为胸内段气管横径缩小，矢状径增大，两者比值小于等于0.5。
④肺内部炎症表现为斑片状影像，两下肺多见，右肺中叶为慢性支气管炎的高发部位。肺间质纤维化可表现为小叶间隔增厚，严重者会呈现蜂窝状影像。
⑤慢性支气管炎的CT表现中，弥漫性慢性炎症肺野内有多发小斑片状与斑点状密度增高影。慢性支气管炎伴有轻度肺间质纤维化时，可见肺纹理絮乱呈网状；轨道征为支气管管壁炎症性增厚所致，呈支气管走向一致的平行线状高密度影，CT对肺气肿的早期检查与分类确诊更为准确，包括小叶中心性肺气肿；而肺大泡在CT影像上则显示泡壁整齐、规则的密度减低区。
3、慢性支气管炎CT影像诊断分析结果
①慢性支气管炎多继发于急性支气管炎，常见于老年、幼儿或患有慢性肺部疾病人群。其病理为支气管黏液腺增多和支气管粘膜增厚。通常在气管和大支气管才可见的杯状细胞却出现在小的支气管和细支气管，且数量不断增多。气道有不规则的狭窄，在支气管壁出现炎症、水肿和纤维化，支气管平滑肌张力增加，以上因素均可导致气道阻塞，从而使的纤毛排除分泌物的功能受损。普通慢性支气管炎通过胸片即可诊断，而此症则必须根据临床症状和CT影像相结合才能确诊。
②支气管粘膜下和周围有大量炎症细胞浸润；支气管黏液腺增生、肥大，间质纤维化等。常伴支气管扩张、肺炎、肺大泡等。慢性支气管炎本病可合并肺内炎症、肺气肿和肺心病等。其临床表现为咳痰、咳嗽，程度严重者会伴有发热、呼吸困难等症状。常见的慢性支气管炎CT影像可表现为两肺纹理增粗、可见双轨征和片状模糊阴影等。
③慢性支气管炎一般可结合临床表现做出初步诊断，而CT影像则用来了解其病变的程度，以及具体的区分和确诊病变类型，同时还能排除支气管扩张、肺肿瘤等其它疾病，从而有利于下一步的治疗方案和确保相应疗效。慢性支气管炎引发的肺间质纤维化在CT影像上与特发性肺间质纤维化存在相似之处，需仔细区分。前者引起较为显著的肺气肿病变，伴有显著的胸廓前后径增加及膈位置下降。胸段气管可呈现出“刀鞘”状，矢状径增大，冠状径缩小。
④气管扩张伴感染，高分辨率CT扫描可见支气管呈囊状、朴状扩张，以此区别于慢性支气管炎。肺间质纤维化，部分慢性支气管炎表现为肺纹理絮乱呈网状，肺野尤为明显；肺间质纤维化胸膜下呈现出蜂窝特征，肺间质内常见多发小结节影。
三、结语
综上所述，进一步提升慢性支气管炎CT影像诊断分析水平是医疗诊断行业发展的大势所趋和形势所迫，有其存在的必要性，而且在提高诊断准确性、降低误诊率和避免患者病情进一步恶化等方面发挥了越来越重要的作用。这就要求各医疗单位和医生重视和加强其诊断分析工作，真正的发挥其效应，最终提升对慢性支气管炎患者的医疗服务水平和满意度。因此，我们可以结合国内外慢性支气管炎CT影像诊断分析的成熟经验和长处，同时吸取相关的经验教训，共同促进其在医疗行业的应用水平和范围，从而为推动行业良性、健康发展贡献自己的力量。
参考文献：
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论文作者:白银波
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/24
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