金蕴燕
[摘 要]目的 探析医院护理管理实施的有效性调研。方法 选择我院不同科室的护理人员进行调查，共80名，同时选取2013年1月-2014年12月在我院产生的护理风险事件患者50例患者，对其护理风险产生因素进行回顾性分析，并根据护理风险因素制定护理措施。结果 对人员管理实施情况评分较高，在护理质量管理及员工福利上较差，比较差异显著（P＜0.05）；护理人员因素和管理因素造成的风险事件发生几率为44.0%和36.0%，环境因素和患者本身因素发生的风险事件几率为14%和6%，比较差异显著，P＜0.05。结论 实施医院护理管理措施十分必要，可以显著降低医疗事故的发生，提高护理质量，值得应用。
[关键词]护理管理 有效性分析
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.44
作者单位：214404，江苏省江阴市，江苏省江阴市中医肝胆医院护理部
作者简介：金蕴燕（1979—），江阴市中医肝胆医院主管护师，研究方向：护理管理。
评价医疗机构管理能力的主要指标之一就是护理水平高低。目前，很多医院均存在护理管理措施方面的缺陷，进而降低护理质量，影响护患关系，增加了医疗风险[1]。随着人们生活水准的提高，对医疗事业的要求也越来越高，护理人员的工作也十分重要，因此，制定有效的护理管理措施是目前各个医院较为关注的问题。我院针对目前的护理管理措施进行有效性调研，了解实施的情况及不足之处，并进行完善，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 调查对象
选择我院不同科室的护理人员进行调查，共80名，年龄20-45岁，平均年龄（32.4±5.3）岁，在我院工作时间均在4年以上，其中，护士长8名，护师26名，护士46名。学历：本科12名，大专40名，中专22名。同时选择2013年1月-2014年12月在我院产生的护理风险事件患者50例，男性23例，女性27例，年龄22-60岁，平均年龄（42.1±3.4）岁。
1.2 调查方法
应用问卷的形式进行调查，并按照我院目前实行的护理管理原则，设计相应的管理措施，制定出问卷发放给接受本次调查活动的护理人员，接受调查的人员对本次调查的每个项目根据实际情况进行评分，评分标准是0--100分，主要从护理质量管理（定期调查护理人员满意度、加强危机管理教育、定期培训和定期交流护理意见）、人员管理（考核晋升、考勤及分层管理）及员工福利（提高奖金、提高休假、旅游等）三个项目进行，最后统计问卷结果进行统计学分析。对护理风险事件产生的因素也制定呈问卷的形式，主要从管理因素、环境因素、护理人员因素及病患因素四个项目进行，最后对其结果进行统计分析。
1.3 统计学分析 应用SPSS15.0软件包进行分析，以均数±标准差表示计量资料，以t值检验，以百分比表示计数资料，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 医院管理措施实施的情况分析：从表1中可以看出在对人员管理实施情况评分较高，在护理质量管理及员工福利上较差，比较差异显著（P＜0.05）。见表1.
表1医院管理措施实施的情况分析
3 讨论
3.1 护理人员因素：首先护理人员责任心不强，对患者的服务态度不好，对待患者态度十分冷漠，缺乏对患者的同情心，工作时的责任心较差，巡视病房时不认真，导致患者治疗不及时，进而影响护理效果。患者病情发生变化时不能过及时发现，进而失去最佳的救治时机，发生较为严重的后果。其次，护理人员的业务水平较差，目前护理人员的综合知识水平还是较低的，在临床上，护理人员多数学历不高，年资较低，缺乏一定的自我提高能力，也缺乏一定的继续教育机会。正是因为上述因素，护理人员在进行仪器设备操作时不熟练，或者操作水平低下造成失误，给患者带来了一定的不良后果[2]。最后就是医患之间的沟通不协调，医疗事故的发生率一直居高不下的主要因素就是医患之间、医护之间等沟通障碍，误解型医疗纠纷也是目前最为常见的类型之一，也是医患沟通交流障碍的主要因素。
3.2 管理因素：医院对护理安全管理制度的制定不健全，对于安全隐患没有做好工作预案，且岗位责任制的设定不明确，工作职责不清楚，缺乏一定的职业道德教育和安全教育，医院对新护士的岗前培训不重视，对在职护理人员的专业理论知识及操作技能培训不重视[3]。
3.3 患者本身因素：首先，患者不遵守医嘱，护理是护理人员和患者之前共同参与的活动，护理工作的顺利开展离不开患者的紧密配合，患者的积极配合对于疾病的治疗具有重要的关系。此外，患者本身就对于医疗常识处于盲目的状态，对自己的疾病认识也不足，又不配合医护人员的治疗和护理，不按医嘱吃药，做不到戒烟酒、不定期进行复查等。其次，意外事件的发生还有病例丢失、自杀、院内感染、输液反应、摔伤等引起的护理安全纠纷。
3.4 环境因素：医院的基础设施存在一定的风险，病房配置存在不安全因素等，例如地面不防滑，走廊没有扶手，一些医疗器械没有及时的保养等，使用时性能不好等，这些均是较为严重的安全隐患[4]。
本文通过调查分析，结果表明，对人员管理实施情况评分较高，在护理质量管理及员工福利上较差，比较差异显著（P＜0.05）；护理人员因素和管理因素造成的风险事件发生几率为44.0%和36.0%，环境因素和患者本身因素发生的风险事件几率为14%和6%，比较差异显著，P＜0.05。此结果说明，实施医院护理管理措施十分必要，可以显著降低医疗事故的发生，提高护理质量，值得应用。
参考文献：
[1]陈诗晓.医院护理管理措施的实施与有效性调查[J]. 大家健康(学术版),2013,03:146-147.
[2]毛雅芬,施雁,万文洁,沈蓉蓉. 建立有效管理沟通机制 促进护理质量持续改进[J]. 中国医院,2013,06:16-18.
[3]郭晓庆. 医院护理管理措施的实施与有效性调查[J]. 大家健康(学术版),2014,02:392-393.
[4]庞媛媛,范玲. 护理安全现状及信息化护理安全管理研究进展[J]. 护理研究,2014,29:3585-3590.
(收稿日期:2016-4-22)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:金蕴燕
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年6月18期
论文发表时间:2016/7/26
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