陈 良
南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900
【摘 要】目的：探讨低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用价值及治疗效果。方法：将2017年4月至2018年8月到本院就诊并实施手术的56例咽喉疾病患者纳入研究范围，随机将其分为对照组和观察组，每组28例。对照组使用常规切除手术进行治疗；观察组进行低温等离子射频消融术治疗。观察两组患者Tess评分，及一年内病灶复发率进行数据对比。结果：两组患者分别治疗后，观察组术后不良反应评分，以及一年内复发率方面，均远低于对照组，且组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）.结论：低温等离子射频消融术在咽喉部手术中不但具有手术时间短、出血少、手术效果好等特点，术后的TESS评分和术后1年复发率也大大优于常规手术，值得在临床上进行推广。
【关键词】低温等离子；射频消融术；咽喉部手术
咽和喉总称为咽喉，是重要的上呼吸道器官，与肺部和胃部的关系非常紧密。咽喉部病变有很多种，例如慢性扁桃体炎喉，乳头状瘤会咽囊肿，早期生门型喉癌等都是比较常见的类型[1]。咽喉类疾病最明显的症状就是咽喉部肿痛，给患者的生活带来极大的痛苦和不便。传统医学采用切除手术进行治疗；随着现代科技的不断发展，低温等离子射频消融术在临床的应用日渐广泛，本文通过观察低温等离子射频消融术在手术中的治疗效果研究其应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月至2018年8月到本院就诊并实施手术的56例咽喉疾病患者纳入研究范围。其中慢性扁桃体炎39例，均为双侧，会厌囊肿8例，囊肿均为会厌舌面，喉乳状头瘤6例，单发4例，多发且复发1例，早期生门型喉癌3例。随机将其分为对照组和观察组，每组28例。观察组男19例，女人9例；年龄49－71岁，平均（58.28±1.72）岁；对照组男18例，女20例；年龄48－69岁，平均（56.48±1.32）岁。两组患者样本无论是年龄还是性别都为（P＞0.05），无统计学意义，可以用以进行比较。以上患者对本次研究均知情且自愿参与。
1.2方法
对照组采用传统的切除手术进行，观察组采用低温等离子射频消融术。在治疗过程中对两组患者的手术时间、术中出血量等相关指标进行统计比较。低温等离子射频消融术具体方法如下：
1.2.1手术操作
患者处于平卧位，通过CT观察标注治疗点。使用咽腔鼻咽部喷雾麻醉后，Reflex55刀头在操作前设定输出功率在135W~150W，用Reflex55刀头蘸生理盐水后，呈散点式多次插入腺样体，每点治疗时间持续20 秒左右，点插入深度厚度要小于腺样体，点间距大于0.8cm，平均施术5-10点。治疗后立即可见腺样体明显缩小，表面散布白色点，如果无出血则不需填塞。
1.2.2术后护理
指导患者术后少吃或不吃辛辣刺激性食品；保证充足睡眠，注意保暖，做适当的体育锻炼，增强自身抵抗力；遵医嘱用药，定期到医院复查。工作人员定期回访患者1年时间，统计两组的复发率，进行比较。
1.3观察指标
不良反应发生率用副反应量表（TESS）进行评价，对在治疗期间产生的30项症状进行评分，TESS评分越高，患者所产生的不良反应越严重。
1.4统计学方法
记录数据，应用SPSS19.0统计学软件包对脑卒中偏瘫患者相关数据进行整理和分析，1年内复发率等数据采用%表示，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者TESS评分的比较
数据显示，观察组在TESS评分上远优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），存在临床可比性，见表2。
2.2两组患者1年内复发率的比较
观察组一年内的只有1例会厌囊肿和1例喉乳状头瘤患者复发，远远低于对照组12例的复发率，差异具有统计学意义（P<0.05），存在临床可比性。见表3。
3.讨论
咽喉部位病变是常见的临床疾病类型，为了达到更有效的治疗效果，我们一直不停地在临床探索不同的更有效地治疗方式。低温等离子射频消融术是近年新兴起来的高科技技术，适用于鼻炎扁桃体炎中耳炎等部位的病症治疗[3]。与传统的主导治疗方式切除术相比，不但术后无疼痛，还可以快速恢复正常饮食，使患者减低经济负担，降低了患者在术中所产生的恐惧、焦虑等负面心理；另外，低温等离子消融术还具有易操作、环保、温度低、低成本等特征。
对于扁桃体炎，等离子刀辅助下的扁桃体切除术对周围组织损伤小于传统扁桃体剥离术；对于会咽囊肿，因低温等离子手术对周围组织损伤较小，且不会损伤会咽软骨，故能黏膜；对于早期声，门型喉癌，相对于传统的在本次研究实验中，在进行分组治疗后，采取低温等离子射频消融术治疗的观察组患者，术后不良反应评分，均远优于对照组。另外，相对于对照组12例的1年内复发率来说，观察组仅有1例会厌囊肿和1例喉乳状头瘤患者复发，复发率远远低于对照组，效果明显，具有重要的临床价值。
综上所述，低温等离子射频消融术虽然也有刀头过大，精准率小于CO?激光等缺点[4]，但其手术安全系数高、病变清除彻底等优点，建议赠加临床利用率。
参考文献：
[1]张学东.低温等离子射频消融术在基层医院治疗咽喉部手术的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（73）：15+24.
[2]张健. 低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用体会[A]. 浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会.2016年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会：浙江省科学技术协会，2016：1.
[3]孙佳.低温等离子射频消融术在咽喉部手术患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（S1）：136-137.
[4]孙亚楠，李慧军，刘江涛.低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（24）：2001-2004.
论文作者:陈良
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：等离子论文; 低温论文; 射频论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;