天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：研究对高脂血症性重症急性胰腺炎（HAP）应用疏血通注射液辅助治疗的效果。方法：选取我院2016年1月-2017年1月收治的HAP患者84例，以随机数表将患者分为对照组42例、观察组42例，比较两组治疗后7d的血液流变学指标变化，观察并记录两组的转归情况。结果：观察组治疗后的全血粘度H、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞沉降率均低于对照组（P＜0.05）；观察组病死率和转手术率均低于对照组（P＜0.05）。结论：在HAP的治疗中应用疏血通注射液辅助治疗可更好的改善患者的血液流变学指标，促进患者的转归。
关键词：高脂血症性重症急性胰腺炎；疏血通注射液；血液流变学指标
高脂血症性重症急性胰腺炎（HAP）是由于甘油三酯升高引起的急性胰腺炎，具有发病急、病情变化快、并发症多、复发率高和病死率高的特点，在该病的治疗中除需采用有效的措施以改善急性胰腺炎引起的相关症状外，还应改善患者的血液循环状态，避免血清脂质颗粒栓塞胰腺的小血管[1]。疏血通注射液是具有活血化瘀、通经活络作用的中药注射液，本次的研究中将分析对HAP患者应用疏血通注射液辅助治疗的效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
自医院2016年1月-2017年1月收治的急性胰腺炎患者中选取84例HAP患者。以Excel表格产生随机数表将患者分为对照组和观察组各42例。对照组中男24例，女18例，患者年龄22-75岁，平均（45.0±4.5）岁，发病至入院时间2-22h，平均（8.0±2.0）h。观察组男22例，女20例，患者年龄23-75岁，平均（45.5±5.0）岁，发病至入院时间2-23h，平均（8.1±2.2）h。两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组在入院后均予以禁食，行胃肠减压，并积极行补液、维持水电解质平衡、营养支持、抑制胰酶分泌、抗感染等对症支持治疗。
观察组在常规以上治疗的基础上应用疏血通注射液辅助治疗，方法为疏血通注射液（生产厂家：牡丹江友搏药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20010100）6mL加入生理盐水注射液250mL静脉滴注，1次/d。
两组均治疗至病情稳定。
1.3 观察指标
观察两组治疗后的血液流变学指标变化，记录并对比两组的转归情况。在治疗后7d抽取两组的静脉血，使用血液流变检测仪监测两组的血液流变学指标，包括全血粘度H、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞沉降率。转归情况主要观察两组的病死率和转手术率。
1.4 统计学分析
本研究统计学分析工具为SPSS19.0，计量（）资料使用t检验，计数（%）资料使用X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后的血液流变学指标比较
全血粘度、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞沉降率指标比较观察组均低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 转归情况比较
观察组未有患者死亡，2例转为手术治疗，转手术率为4.8%，对照组中4例死亡，死亡率为9.5%，8例转手术治疗，转手术率为19.0%，观察组的死亡率和转手术率均低于对照组（死亡率X2=4.200，P=0.040；转手术率X2=4.086，P=0.043）。
3 讨论
HAP是急性胰腺炎的常见类型，约有25%的急性胰腺炎患者同时伴有高脂血症，其发生机制机制是由于高浓度的高油三脂过度分解，增加游离脂肪酸含量，引起机体的酸中毒，导致胰蛋白酶原被激活，消化自身的胰腺组织，且因机体血清的脂质颗粒过高引起胰腺小血管的内皮细胞发生脂质过氧化作用，另外全血粘度H、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞沉降率等血液流变学指标过高，增加了血液的粘稠度，可发生微循环障碍，引起炎症的级联反应，进一步加重患者的病情[2]。
本研究结果中可看出在治疗后7d观察组的血液流变学指标全血粘度H、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞沉降率均低于对照组，且观察组的病死率和转手术率也低于对照组，说明应用疏血通注射液辅助治疗HAP可更快的改善患者的血液流变学指标，促进患者的转归。疏血通注射液的药物主要成分为水蛭、地龙，二者均是具有逐瘀散痈、活血散结作用的中药，其药物中的水蛭素和蚓激酶等成分可抑制凝血酶原的聚集，降低血小板粘附力，抑制血液中纤维蛋白原的活性，从而抑制血小板的聚居，具有促进血液循环、降低血液粘稠度、抑制微血栓形成的作用[3]。因此对于HAP患者在常规抗感染、解痉止痛、抑制胰腺分泌治疗的基础上应用疏血通注射液辅助治疗可患者的通过改善血液循环缓解血管的痉挛，减轻已胰腺的损伤和坏死，从而促进患者的转归。
综上所述，应用疏血通注射液辅助治疗HAP可改善患者的血液流变学指标，促进患者的转归，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄耀，孙昀，鹿中华，等. 高脂血症性重症急性胰腺炎临床特点分析[J]. 肝胆外科杂志，2017，25（3）：176-180.
[2]曹秀娟，杜培洁. 血塞通注射液配合西药治疗糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎疗效分析[J]. 陕西中医，2016，35（8）：948-950..
[3]饶友义，王宇，杨敏. 血栓通注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效的系统评价[J]. 世界临床药物，2015，36（12）：838-841.
论文作者:闫晓林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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