关键词：乳腺良性肿瘤；综合护理干预；生活质量；护理工作满意度
乳腺良性肿瘤为发病于女性群体的常见肿瘤类型，其发病率受社会压力增大、生活模式转变等因素影响持续增高，对女性患者身心健康造成极大影响。乳腺良性肿瘤类型较多，包括乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺增生及乳腺纤维瘤等，其致病机制较复杂，目前临床主要采取外科手术对患者实施治疗，可取得良好效果。但乳房为女性第二性征，手术治疗可对其乳房美观产生不利影响，致使其术后易出现负性情绪，对生活质量改善产生了不利影响，因此采取
有效护理措施极为必要。综合护理干预为临床重要护理模式，强调从多个方面消除不良因素对患者产生的负面影响，多角度、深层次为患者提供优质护理服务。本研究选取中心医院92 例乳腺良性肿瘤患者，探讨综合护理干预效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取中心医院2016 年3月~2018 年12 月乳腺良性肿瘤患者92 例，依据建档顺序分为研究组与对照组，每组46 例。对照组年龄29~61岁，平均（45.61±10.79）岁；病灶直径0.5~3.2 cm，平均（1.89±0.39）cm；疾病类型：乳腺炎4 例，乳腺囊肿11 例，乳腺增生18 例，乳腺纤维瘤13 例。研究组年龄31~64 岁，平均（45.89±11.04）岁；病灶直径0.4~3.4 cm，平均（1.93±0.41）cm；疾病类型：乳腺炎3 例，乳腺囊肿12 例，乳腺增生17 例，乳腺纤维瘤14 例。两组患者年龄、病灶直径、疾病类型等临床资料比较无明显差异（P＞0.05），且本研究经中心医院医学伦理委员会审批通过。
1.2 准入标准
1.2.1 纳入标准 （1）经MRI、CT 等检查确诊；（2）均采取外科手术治疗；（3）知晓本研究并签署同意书。
1.2.2 排除标准 （1）并发恶性肿瘤疾病者；（2）存在认知功能障碍及神经系统病变者；（3）并发肾肝心等脏器重度器质性病变者。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
采取常规护理，包括向患者介绍住院环境、主治医师及护理人员信息等，详细讲解患者
自身疾病及手术治疗措施、治疗优势等内容，缓解患者紧张及恐惧等心理。
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1.3.2 研究组
于常规护理基础上实施综合护理干预，挑选临床经验丰富的护理人员成立护理干预小
组，认真学习乳腺良性肿瘤疾病、综合护理干预等内容，根据患者具体情况制定对应护理干预措施：（1）积极与患者沟通交流，通过转移注意力、心理疏导等方式缓解患者负性情绪，避免因情绪波动较大影响术中血流动力学稳定；（2）根据患者性格特征、职业类型、受教育程度选取录像、电视、健康知识手册等形式向患者讲解乳腺良性肿瘤疾病发生机制、日常相关注意事项等，加深其对自身疾病的正确认知；（3）术前做好对应准备工作，包括手术风险评估、备皮、切口选择及禁食禁水等；（4）术后密切监测病情及生命体征，详细记录患者大小便、麻醉反应、疼痛反应、敷料固定情况等，并协助患者选取适宜体位，防止麻醉反应引发呕吐及恶心等；（5）为患者制定科学、合理的膳食计划，指导其多食用高热量食物，禁止食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物；（6）切口护理应专业，患者需采取胸带固定，保证固定松紧程度适宜，不仅要起到良好压迫止血效果，同时应避免过紧造成胸闷、憋气等不适症状；（7）按摩患侧肢体，首先按摩周边正常淋巴管，后按摩上臂，直至近心端，再自患肢前壁向上臂实施按摩，45 min/ 次，1 次/d；（8）术后根据患者机体功能状况，鼓励、指导患者下床活动，适当进行伸展运动等，2 次/d，以略微感到疲惫为宜。
1.4 观察指标
（1）统计两组护理前后生活质量及抑郁、焦虑情绪分值变化情况，依据SF-36 量表予以评估，分值范围为0~100 分，分值越高生活质量改善越好；抑郁及焦虑分值分别依据SDS 及SAS 量表予以评估，分值越高抑郁及焦虑程度越严重。（2）统计两组护理工作满意度，自制护理工作满意度问卷，由患者及家属对护理质量与态度、舒适度等予以评估，非常满意：≥90 分，满意：70~89 分，不满意：＜70 分，总满意度= （非常满意+ 满意）/ 总例数×100%。
1.5 统计学方法
通过统计学软件SPSS18.0 对数据进行分析，计量资料（x±s）表示，采用t 检验，计
数资料%表示，采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SF-36 及SDS、SAS 分值比较
护理前两组SF-36 及SDS、SAS 分值间无明显差异（P＞0.05），护理后两组SF-36 分值较护理前增高，SDS、SAS 分值较护理前降低，且研究组SF-36 分值高于对照组，SDS、SAS 分值低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组护理工作满意度比较
研究组护理工作满意度（93.48%）高于对照组（76.09%）（P＜0.05）。
3 讨论
外科手术为临床治疗乳腺良性肿瘤的主要方法，可取得良好效果，但手术可对患者乳房美观效果产生损害，易使患者伴有不同程度负性情绪，不利于术后生活质量改善。因此，如何对乳腺良性肿瘤患者实施护理干预，促使其生活质量改善成为研究热点。但当前护理模式多是依据科室疾病共性所制定，且施护过程多是遵从医嘱被动执行，未能依据不同性格特征、受教育程度、病情程度患者具体生理病理需求制定有针对性的措施，致使常规干预难以满
足患者具体需求，故难以取得满意效果。相关研究表明，综合护理干预通过先进理论管理知识指导、科学管理等建立完善的具备决策、监督及执行、反馈等功能的管理程序，进而为患者提供优质护理服务。本研究中护理后研究组负性情绪分值低于对照组，与华艳萍等研究结果具有一致性，且研究组SF-36 分值及护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），表明通过综合护理干预，可更有效缓解乳腺良性肿瘤患者负性情绪，改善其术后生活质量，且可提高其对护理工作认可程度，分析原因可能在于：（1）综合护理干预从健康教育、饮食指导等方面进行综合施护，通过适宜形式开展健康教育，可加深患者对自身疾病正确认知，减轻其对疾病恐惧感；饮食指导则可确保患者摄取机体功能康复所必需营养物质，并避免不当饮食引发不良反应，加剧胃肠道负担，延长机体功能康复用时。同时，由于乳腺良性肿瘤患者多伴有不同程度负性情绪，因此本研究于施护期间不仅注重患者生理干预，同时对其内心情绪也进行了全面干预，通过积极引导、疏导等缓解患者不良情绪。
综上所述，采取综合护理措施对乳腺良性肿瘤患者实施干预，可有效缓解患者负性情绪、改善其术后生活质量，且利于提高护理工作满意度。此外，结合本研究作者有如下体会：乳腺良性肿瘤疾病患者多存在担心切口过大、术后疾病复发及恶变等心理，故术前多存在不同程度负性情绪，不利于手术顺利进行，对术后生活质量改善产生了负面影响，因此除给予对应护理干预外，术前应加强心理疏导。
参考文献
[1]王晓利.围术期综合护理管理干预在肿瘤外科乳腺手术患者中的应用分析[J].中国卫生产业,2017,14(4):126-127
论文作者:王迪迪
论文发表刊物:《科学与技术》2019年13期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 乳腺论文; 良性肿瘤论文; 分值论文; 生活质量论文; 术后论文; 满意度论文; 《科学与技术》2019年13期论文;