李春梅
北京市大兴区人民医院 北京 １０２６００
【摘要】 目的:在咳嗽变异性哮喘患者中应用孟鲁司特,探讨其临床疗效及预防复发效果.方法:选取５６例患者平分为两组,观察组给予孟鲁司特联合布地奈德粉吸入剂,单用布地奈德粉吸入剂形成对照组进行对比观察.结果:观察组各项指标均优于对照组,P＜０．０５,有统计学意义.结论:孟鲁司特的治疗疗效显著,值得临床推广. 【关键词】 孟鲁司特;咳嗽变异性哮喘;临床疗效;复发MengLuSitreatmentofcoughvariantasthmaclinicalcurativeeffectobservationandpreventionofrecurrence Lichunmei (Beijing??sdaxingdistrictpeople??shosＧpital,Beijing １０２６００)【Abstract】objective:touseinpatientswithcoughvariantasthmaLuSimeng,toexploretheclinicalcurativeeffectandtheeffectofpreventionofrecurrence．SelecＧtionmethods:５６patientsweredividedintotwogroups,theobservationgroupwasgivenmengLuSijointbudesonidepowderinhaler,singleclothtoNedpowderinＧhalerformcontrolgrouptocompare．Results:theobservationgroup,alltheindicatorsisbetterthanthatofcontrolgroup,P＜０．０５,withstatisticalsignificance．ConＧclusion:mengLuSitreatmentcurativeeffectisdistinct,worthclinicalpromotion．Keywords:mengLuSi;Coughvariantasthma．Clinicalcurativeeffect;recurrence 【中图分类号】R９７４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０６３－０１
咳嗽变异性哮喘的主要或者唯一临床表现为慢性咳嗽,其在临床中较为常见.患者常表现为夜间的刺激性咳嗽,由于其症状单一常引发误诊,导致疾病迁延,严重影响患者的预后[１].本文为了探讨孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效以及预防复发效果,现从我院随机选取５６例患者作为研究对象,分别给予孟鲁司特联合布地奈德粉吸入剂以及单用布地奈德粉吸入剂进行对比分析.具体结果如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料 本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的５６例咳嗽变异性哮喘患者,患者资料来源于２０１３年５月１日到２０１５年１１月１日.入选患者均为在我院随机选取,均具有临床代表性.随机数字法将全部患者平均分为两组,观察组２８例患者包括男性患者１５例以及女性患者１３例,患者年龄在２５－６４岁之间,平均年龄为(４５．３８±０．６４)岁,病程在１－９个月之间,平均病程为(３．９５±１．０４)个月.对照组２８例患者包括男性患者１６例以及女性患者１２例,患者年龄在２７－６３岁之间,平均年龄为(４５．９２±０．３７)岁,病程在１－１２ 个月之间,平均病程为(４．５１±１．５５)个月.两组患者在性别、年龄、咳嗽变异性哮喘病程以及严重程度等一般资料上不存在任何明显的差异(P＞０．０５),可进行对比分析.
１．２ 临床纳入与排除标准[２] (１)入选均为经临床确诊的咳嗽变异性哮喘患者;(２)患者均未合并肝肾等严重脏器功能紊乱;(３)入选患者均无研究相关药物过敏史;(４)入选前未接受过研究相关药物治疗;(５)入选患者均签署知情同意书,均为自愿参与研究. １．３ 治疗方法 两组患者常规给予吸氧以及抗生素预防感染等常规基础治疗.补液以预防水电解质以及酸碱平衡紊乱.对照组患者在常规治疗的基础上给予布地奈德粉吸入剂进行治疗.根据患者具体情况给予布地奈德粉吸入剂２００ug－６００ug治疗,分二次吸入给药.观察组患者在常规治疗基础上给予孟鲁司特联合布地奈德粉吸入剂治疗.布地奈德用法用量同对照组患者. 同时给予孟鲁司特口服治疗,给予患者孟鲁司特１０ mg/次,每日一次睡前服用.
１．４ 观察指标 (１)治疗总有效率;(２)相关症状及肺功能改善情况;(３)复发率. １．５ 疗效评价[３] 显效:治疗一周后,患者的咳嗽、气喘等相关症状消失或有明显改善;有效:治疗一周后,患者的咳嗽、气喘等相关症状有所改善,或者两周后咳嗽、气喘等相关症状改善明显;无效:治疗两周后,患者的咳嗽、气喘等相关症状无改善甚至加重.治疗总有效率为显效以及有效的人数占总人数的百分比. １．６ 统计学方法 采用SPSS１８．０系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x－ ±s)表示,并用t检验;计数资料用X２ 检验;P＜０．０５表示有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者在治疗总有效率上的比较 观察组患者的治疗总有效率(９２．８６％)显著高于对照组患者的治疗总有效率(８２．１４％),两组患者在治疗总有效率上存在显著的差异,P＜０．０５,有统计学意义,结果见表１.表１ 两组患者在治疗总有效率上的比较(n,％)
２．２ 两组患者在相关症状及肺功能改善情况上的比较 观察组患者在咳嗽缓解时间、FEV１％、呼气高峰流量以及典型哮喘转化情况上效果均优于对照组患者,两组患者在相关症状及肺功能改善情况上均存在显著的差异,P＜０．０５, 有统计学意义,结果见表２. ２．３ 两组患者在治疗后复发率上的比较 观察组２８例患者治疗后,仅２例复发,治疗后复发率为７．１４％(２/２８).对照组２８例患者治疗后,８例患者复发, 治疗后复发率为２８．５７％(８/２８).观察组患者治疗后的复发率显著低于对照组患者复发率,两组患者在复发率上存在显著的差异,P＜０．０５,存在统计学意义.
３ 讨论咳嗽变异性哮喘在临床发病时常表现为慢性咳嗽症状,其多是由于支气管的慢性炎症所致上皮细胞受损,后导致支气管气流受限引发,在临床中较为多发,是一种特殊类型的哮喘疾病[４].临床导致咳嗽变异性哮喘的原因繁多, 其中气候变化、遗传因素、病毒感染以及过敏因素等是临床常见诱发因素.咳嗽变异性哮喘的主要病理改变为持续性气道高反应以及气道的慢性炎症[５]. 临床认为咳嗽变异性哮喘的慢性炎症致病与嗜酸性粒细胞以及肥大细胞等有关[６].其中诱发咳嗽变异性哮喘的主要炎性因子即为白三烯.它是由肥大细胞以及嗜酸性粒细胞共同分泌,其可导致血管通透性的升高,使气管内黏液过多分泌,导致支气管平滑肌痉挛并诱发黏膜水肿现象[７].孟鲁司特对机体的白三烯受体起到拮抗作用,可有效地阻断白三烯与受体之间的相互结合,阻滞嗜酸性粒细胞的游走聚集,从而防止了气道炎性反应的发生,有效改善气道通气状况.对于咳嗽变异性哮喘患者,临床常规给予糖皮质激素进行治疗.但其不可阻断炎性因子白三烯的分泌,虽可在一定程度上缓解患者相关症状,但极易导致其转化为典型哮喘,对患者的日常生活造成一定程度的不良影响. 在糖皮质激素治疗基础上给予孟鲁司特治疗则可抑制白三烯分泌,其在咳嗽变异性哮喘患者的治疗中具有显著的疗效. 表２ 两组患者在相关症状及肺功能改善情况上的比较
本文为了探讨在咳嗽变异性哮喘患者治疗中应用孟鲁司特的临床疗效以及其预防复发效果,现从我院近年来收治入院的患者中随机选取５６例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,患者资料来源于２０１３年５月１日到２０１５年１１ 月１日.入选患者均为在我院随机选取,均具有临床代表性.随机数字法将入选患者平均分为两组,分别给予两组患者孟鲁司特联合布地奈德粉吸入剂治疗以及单用布地奈德粉吸入剂治疗,对比分析两组患者的临床治疗疗效以及药物治疗预防复发的效果.通过分析可知,与单用布地奈德粉吸入剂治疗的对照组患者相比较,给予孟鲁司特联合布地奈德粉吸入剂治疗的观察组患者治疗总有效率得到显著的提升.治疗后患者咳嗽缓解时间明显缩短,FEV１％ 有效改善,
呼气高峰流量明显升高,转化为典型哮喘的人数明显减少.其相关症状及肺功能改善情况优于对照组患者.在治疗后预防复发效果上,观察组患者的复发率明显低于对照组患者的复发率,其预防复发的效果显著.综上所述,应用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者,其临床疗效显著,治疗后可有效地预防疾病的复发.其在治疗咳嗽变异性哮喘方面具有广阔的临床应用前景,应加以推广,造福更多患者.
参考文献[１] 鲁洪香,徐恩道,凌杰等．孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及预防复发作用[J]．中国药师,２０１４,１７(３):４３３－４３５． [２] 叶成海,张燕钦,黄惠仪等．孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]．实用医学杂志,２０１１,２７(１６):３０３４－３０３５． [３] 史绍丽．孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J]． 中国医药导报,２０１０,０７(２７):５７－５８． [４] 高天明,冯旰珠,蔡健康等．沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]．中国医药,２０１０,５(４):３１１－３１２． [５] 李彬,薛峻仙,李晓利等．孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用[J]．临床肺科杂志,２０１１,１６(２):３１０－３１１． [６] 张晓莉,潘恒明．卡介多糖核酸联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]．山东医药,２０１１,５１(３３):４４－４５． [７] 张文江,樊长征,郑靖铁等．孟鲁司特钠联合三拗片治疗咳嗽变异性哮喘效果观察[J]．中国综合临床,２０１５,３１(７):６２４－６２６．
论文作者:李春梅
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/10
标签：患者论文; 变异性论文; 哮喘论文; 两组论文; 疗效论文; 症状论文; 对照组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;