（成都市第四人民医院 四川成都 610036）
【摘要】目的：观察分析喹硫平单药治疗及联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效。方法：收集我院2014年4月-2016年4月期间诊治的80例双相情感障碍躁狂患者作为研究对象，根据双盲法将纳入对象分为联合组（40例）与单一组（40例），单一组仅给予喹硫平治疗，联合组患者采用喹硫平联合碳酸锂治疗，观察对比两组患者的治疗效果差异。结果：治疗后联合组患者BRMS评分明显低于单一组(P<0.05)；联合组总有效率显著优于单一组（P<0.05）。结论：喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂临床效果良好，值得大力推广并应用。
【关键词】喹硫平；碳酸锂；双相情感障碍；躁狂发作；临床疗效
【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0131-02
双向情感障碍是一种情感异常，表现为高涨或低落为特征的心境障碍，它分为躁狂发作、抑郁发作和混合发作三种类型，同一患者可能三种状况间隙、交替、反复发作，或一种类型为主反复性发作，呈现出周期性发作特点，发作间隙精神活动完全正常。现今随着社会的发展，人们生活压力的增加，双向情感障碍发病率正在不断上升[1]，其中双相情感障碍躁狂发作临床上常采用碳酸锂来进行治疗，研究发现该药物起效慢，难以尽快控制病情，长期使用还有较大的不良反应，因此对其有效药物治疗方案还在进一步深入研究。本文旨在观察喹硫平单药治疗及联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效，特收集我院2014年4月-2016年4月期间诊治的80例双相情感障碍躁狂患者进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年4月-2016年4月期间诊治的80例双相情感障碍躁狂患者，其中男性45例，女性35例，年龄34～59岁，平均年龄（46.5±5.8）岁；病程3个月～10年，平均病程（5.12±2.45）年；BRMS评分在23～53之间，平均评分（38.0±5.6）分；分型分布：双相Ⅰ型32例、双相Ⅱ型48例。所有患者均符合双相障碍躁狂的诊断标准，纳入病例年龄18～60岁和躁狂量表（BRMS）评分不低于22分的患者。根据双盲法将纳入对象分为联合组（40例）与单一组（40例），两组患者病程、一般资料、BRMS评分等信息比较，差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在采用研究用药治疗前1周就开始停用抗癫痫药物或抗精神病药物。单一祖双相情感障碍躁狂患者仅采用喹硫平治疗，启维(富马酸喹硫平片)（规格：0.1g；国药准字H20010117；生产厂商：湖南洞庭药业股份有限公司）起始剂量25mg/次，一天2次。随后每隔2日每次增加25mg，一日最多剂量不超出600mg，分2～3次服用。联合组在单一组基础上再增加碳酸锂治疗，碳酸锂片（规格：0.25g；国药准字H20003339；生产厂商：北京优华药业有限公司）初始剂量每日600～2000mg（即2.5～8片），三餐饭后服用，随着病情的好转维持剂量在每日2～4片。治疗前及治疗后2周、4周、6周均进行BRMS评分。
1.3 效果判定标准
治愈：BRMS评分减分率[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前即为减分率]≥75%；
显效：其减分率在50%～74%之间；
有效：其减分率≥25%；
无效：该比率低于25%。
总有效率=1-无效率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0或卡方中分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示；计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后BRMS评分对比治疗6周后联合组BRMS评分明显低于单一组(P<0.05)，见表1。
3.讨论
双相情感障碍躁狂发病机制及病因目前还尚不完全明确，研究发现该病发作时和中枢神经神经系统内多巴胺功能亢进及5-羥色胺功能减退有较大关联，当前临床上治疗该病主要是口服药物来调解这两项功能，常用到的药物有抗精神病药、心境稳定剂、抗抑郁药等等，一般情况下均采用两种或三种联合用药来对患者展开治疗，进而达到快速控制或改善病情的目的[2]。
双相情感障碍躁狂治疗的临床基本用药是心境稳定剂，它能双相调节心境障碍，快速稳定病情，并预防疾病复发，应用范围较广，医学上目前主要用来改善或缓解患者临床症状。碳酸锂是治疗双相情感障碍躁狂的传统用药之一，它能高效增加5-羥色胺的释放，进而发挥出了重要的药效作用，从治疗机制来看能良好口控制病人攻击行为，显著改善典型症状，但该药物起效较慢、镇静效果不良、治疗窗狭窄、副作用较大，长期使用可出现中毒症状，随着临床不良反应发生率的增多，其使用频率相对来说有所下降。喹硫平是一种近些年来新起的非典型抗精神病药物，它同多种神经递质受体存在相互作用关系，属于其拮抗剂，研究发现该药物机制是通过阻断多巴胺及5-羥色胺受体来发挥出需要的药效，它能有效可控制躁狂发作，也能高效抗精神病，药效快，能显著改善临床症状，逐渐减低躁狂发作频率，并使患者得以治愈[3-4]。
本次研究发现，将这两种药物使用起到了良好的优势互补效果，结果显示联合组疗效显著优于单一组（P<0.05），治疗6周后联合组患者BRMS评分显著低于单一组（P<0.05），再次证实了喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作疗效良好的结论。
【参考文献】
[1]余金鸣，李水洪，牛亚辉，等.双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果[J].实用临床医学，2015，(1)：1-3，6.
[2]徐丽珍，林泽涯.喹硫平联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的对照研究[J].上海精神医学，2009，21(1)：39-40.
[3]田歌.喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作[J].中国民康医学，2014，(6)：62-63.
[4]刘雪峰.富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药方案治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].航空航天医学杂志，2017，28(1)：57-60.
论文作者:程江艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：躁狂论文; 碳酸锂论文; 障碍论文; 情感论文; 患者论文; 评分论文; 药物论文; 《心理医生》2017年10期论文;