曹明宇 王建 高小亮（通讯作者）
（新疆医科大学第六附属医院关节外二科 新疆 乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：观察并探讨负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效。方法：选取118例于2016年12月-2018年12月来我院就诊的四肢骨折合并严重软组织损伤患者，按患者就诊顺序分为对照组与实验组，人数相同各59例，对照组与实验组患者分别给予常规换药与负压封闭引流术治疗，对两组患者患处愈合时间、换药次数以及临床效果进行观察与对比。结果：实验组患者治疗后患处愈合时间、换药次数、治疗有效率等各项指标与对照组比较显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在四肢骨折合并严重软组织损伤患者治疗中应用负压封闭引流术治疗具有确切疗效，值得推广应用。
【关键词】严重软组织损伤；四肢骨折；负压封闭引流术
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0252-02
四肢骨折在临床上是一种常见骨折类型，具有较高发病率，患者骨折四周存在机体畸形、功能缺失、红肿、青紫等症状，严重损害了患者的软组织[1]。本研究中对照组与实验组患者分别给予常规换药与负压封闭引流术治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取118例于2016年12月-2018年12月来我院就诊的四肢骨折合并严重软组织损伤患者，其中女性与男性患者人数分别为55例、63例，年龄最小为24岁，最大为71岁，（48.63±6.38）岁是平均年龄。所有患者均符合医院的临床诊断标准，两组患者在一般资料比较上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规换药治疗，在清创之后按照医嘱给患者换药，将引流条及引流管置入其中，使用纱布与棉垫进行包扎。实验组患者给予负压封闭引流术治疗，常规清创后裁剪聚乙烯醇海藻泡沫材料，确保其与创面相符合，必要时可以进行多块泡沫材料的凭借。在引流管内置入多侧孔型硬质硅胶材料，保证引流管周边敷料在两厘米范围内。使用医用酒精清理创缘皮肤，使用生物半透明粘贴薄膜封闭处理创面，确保覆盖面积超过健康组织二至三厘米，应用叠瓦法粘贴泡沫材料。术后四十八小时之内进行持续负压吸引，封闭显示较为理想之后在十天后更换材料或者揭开材料，出现引流受阻的情况需要及时进行清理并予以更换。
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1.3 疗效判定标准
患者治疗后创面愈合不需要更换敷料为显效；患者治疗后创面显著改善且分泌物减少需要换药为有效；患者治疗后创面蔓延且分泌物较多，植皮显示坏死为无效。总有效为显效与有效之和。观察并记录两组患者治疗后的患处愈合时间、换药次数。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料采用百分率（%）表示。
2.结果
对照组患者治疗总有效率为79.66%，治疗显效为27例（45.76%），有效为20例（33.90%），无效为12例（20.34%），实验组患者治疗总有效率为96.61%，治疗显效为32例（54.24%），有效为25例（42.37%），无效为2例（3.39%），差异具有统计学意义，P＜0.05。
对照组患者治疗后患处愈合时间、换药次数（4.03±0.21）d、（6.41±1.35）次，实验组患者治疗后患处愈合时间、换药次数（1.06±0.16）d、（1.69±0.43）次，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
四肢骨折合并严重软组织创伤患者在临床治疗中因为创面污染严重，会影响患者创面引流，从而造成感染及骨髓炎，对患者愈合产生不利影响。加上影响了骨折位置血运，延长了骨愈合时间，导致骨不连等多种并发症的出现[2-3]。负压封闭引流术能够进行浅表创面的处理与深部引流处理，将创面或者腔隙中的坏死组织及分泌物给予彻底去除，具有较好治疗效果[4]。同时该治疗方法能够高效清理创面，对预防创面感染起到积极预防效果，清除创面分泌液，缓解患者疼痛并促进肉芽新生[5]。本研究中实验组患者治疗后患处愈合时间、换药次数与对照组结果比较均显著较优，实验组患者临床治疗有效率高达96.61%，与对照组（79.66%）结果比较显著较高。综上所述，在四肢骨折合并严重软组织损伤患者治疗中应用负压封闭引流术治疗具有确切疗效，安全性较高，有助于患者治愈时间的显著缩短，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈天平.急诊使用外固定架联合VSD处理严重的四肢开放性骨折效果评价讨论[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):58.
[2]艾沙江·艾斯克尔巴依,艾力西·阿不力孜.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(31):46.
[3]刘少华,吴运成,梁开涛.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(14):2559-2560+2620.
[4]简潞华.分析锁定加压接骨板治疗四肢骨折发生并发症的原因及处理措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(01):35-36.
[5]姜雪,赵焕云,李春霞.综合护理干预预防四肢骨折合并严重软组织损伤患者下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北中医,2014,36(01):119-120.
论文作者:曹明宇 王建 高小亮（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患者论文; 创面论文; 软组织论文; 实验组论文; 负压论文; 损伤论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年6期论文;