（湖南省桂阳县中医医院 湖南桂阳 424400）
摘要：目的 探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床应用效果。方法 对照组给予传统宫腔填纱治疗，研究组接受宫腔填纱联合欣母沛治疗，记录两组前置胎盘剖宫产产后出血患者临床疗效、输血量、治疗后出血量，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果 两组前置胎盘剖宫产产后出血患者经不同方法治疗过程中研究组输血量显著少于对照组（P<0.05）；治疗后研究组出血量显著少于对照组（P<0.05）；两组前置胎盘剖宫产产后出血患者经上述相应方法治疗后，研究组临床有效率高达95.00％，对照组临床有效率仅为70.00％，数据对比P<0.05（有统计学意义）。结论 应用欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效显著，可有效保障患者生活质量及生命安全。
关键词：前置胎盘；剖宫产；产后出血；宫腔填纱；欣母沛；应用效果
前置胎盘是妊娠期常见并发症，也是导致剖宫产产后出血的主要原因[1]。本文为提高前置胎盘剖宫产产后出血临床疗效，特于2016年6月-2017年12月期间选取我院收治的40例此类患者作为研究对象，探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床应用效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
40例前置胎盘剖宫产产后出血患者中初产妇24例、经产妇16例，年龄21-40岁、平均（31.09±1.10）岁，孕周37-41周、平均（39.02±1.01）周，产后出血量500-3000ml、平均（1254.21±109.85）ml。按照就诊序号（单、双）将40例前置胎盘剖宫产产后出血患者随机分为研究组、对照组，每组n=20，两组上述资料对比P>0.05（无显著差异，有可比性）。
v1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组前置胎盘剖宫产产后出血患者给予传统宫腔填纱治疗，夹住无菌宫腔填塞纱布条一端并将其置入子宫腔内（由子宫切口始），整个宫腔均经无菌纱布紧密填塞且不留空隙，当纱布接近子宫颈内口时需准确估计子宫下段所需纱布量，将多余纱布剪除后由子宫颈口将尾端送入阴道（约1-2cm），待确认活动性出血消失后将子宫切口逐层缝合，术后常规给予抗感染、促进宫缩、纠正贫血等处理，严密观察其各项生命体征变化情况，于术后24-36h将纱布取出。研究组前置胎盘剖宫产产后出血患者接受宫腔填纱联合欣母沛治疗，待胎儿娩出后首先给予有效子宫按摩，之后利用双手对子宫实施压迫止血，直视下经宫体或肌肉途径将250ug欣母沛注射体内，必要时可再用一次，宫腔填塞方法同对照组。记录两组前置胎盘剖宫产产后出血患者临床疗效、输血量、治疗后出血量，将所得数据经统计学分析后得出结论。
1.2.2疗效判断标准[2]
根据前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗前、后临床表现变化情况判断其疗效：①有效：停止出血或每小时出血量降至50ml以下，血压、脉搏、心率等各项生命体征稳定，每小时尿量在30ml以上；②无效：每小时出血量仍大于50ml，各项生命均不稳定或呈恶化表现，每小时尿量小于30ml。
1.3统计学方法
将所得数据输入Microsoft Office Excel 2003软件的Excel表中，经SPSS21.0统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经0表示、t检验，计数资料经n（％）表示、X2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2结果
注：*与对照组对比P<0.05。
2.1治疗情况两组前置胎盘剖宫产产后出血患者经不同方法治疗过程中研究组输血量显著少于对照组（P<0.05）；治疗后研究组出血量显著少于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.2治疗效果两组前置胎盘剖宫产产后出血患者经上述相应方法治疗后，研究组临床有效率高达95.00％对照组临床有效率仅为70.00％数据对比P<0.05（有统计学意义），具体见表2。
3.讨论
剖宫产是处理前置胎盘的主要急救措施，此举虽可达到解除妊娠的目的，但由于术中将大面积剥离前置胎盘从而使产妇凝血功能障碍、产后大出血、休克等异常情况发生率显著提高，若病情较重甚至危及其生命安全[3]。近年来，由于多种生活因素（压力、环境、习惯等）不断改变，前置胎盘发生率呈显著上升趋势，因前置胎盘所致剖宫产患者数量也逐年增加，如何对前置胎盘剖宫产产后出血患者给予正确有效的临床救治是保障其疗效及预后的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视[4]。
宫腔填纱是以往临床常用的产后出血治疗方法，具有操作简单、使用方便、快捷止血等特点，适用于医疗技术、条件较差的基层医院。研究表明，对产后出血患者实施宫腔填纱可有效增加子宫壁压力，通过压迫子宫壁从而达到压迫动、静脉止血的目的。但有研究显示，宫腔填纱并未从根本上解除前置胎盘剖宫产产后出血相关危险因素，因此部分患者经此法治疗后治疗效果并不理想。本文研究显示，对照组前置胎盘剖宫产产后出血患者经单纯宫腔填纱治疗后有效率仅为70.00％，输血量及治疗后出血量仍较高，提示该组治疗效果并不理想，与上述研究结论一致[5]。
欣母沛即氨丁三醇盐溶液，含有天然的前列腺素F2a的（15s）-15甲基衍生物。研究表明，欣母沛给药后可显著提高机体细胞内钙离子浓度，从而使腺苷酸环化酶活性得到有效抑制，降低肌质裂膜蛋白磷酸化，从而通过有效触发肌原纤维收缩达到促进子宫收缩的目的。此外，欣母沛还可对肌细胞间缝隙连接的形成过程进行有效刺激，从而达到持久且强效的子宫平滑肌收缩效果，显著减少或消除子宫出血情况。有研究显示[6]，对前置胎盘剖宫产产后出血患者给予宫腔填纱治疗基础上加用欣母沛可显著提高其临床疗效。本文中研究组经欣母沛联合宫腔填纱治疗后有效率高达95.00％，治疗效果显著优于单纯使用宫腔填纱治疗的对照组患者，且该组输血量及治疗后出血量较低。提示前置胎盘剖宫产产后出血患者经宫腔填纱联合欣母沛治疗效果较为理想，与国内外相关研究结果相符。
综上所述，应用欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效显著，可有效保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。
参考文献
[1]李福敏．欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果探讨[J].当代医学，2015，21（33）：46-47．
[2]梁秀坤．欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生，2015，44（11）：79-81
[3]刘淑允．欣母沛联合宫腔填纱对剖宫产产后出血疗效及预后的影响[J].中国实用医刊，2015，42（21）：23-24．
[4]范小燕．欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（25）：：3808-3809．
[5]王继莹.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果评价[J].中国民康医学，2015，27（15）：57-58．
[6]李冬梅．欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（2：3）：50-52
论文作者:张,慧
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：胎盘论文; 产后论文; 宫腔论文; 患者论文; 对照组论文; 子宫论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年3期论文;