【摘要】目的：研究针刀配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果，探讨针刀配合牵引治疗神经根型颈椎病的作用机理。方法：将216例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组：针刀配合颈椎牵引；对照组：单独针刀治疗。每组各108例，观察两组临床疗效。结果：治疗组108例患者中总有效率达98.1%。对照组108例患者中总有效率为87.0%。治疗组总有效率明显高于对照组，两者比较有统计学意义(P﹤0.05)。结论：针刀配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效明显优于单纯针刀治疗神经根型颈椎病的疗效。
【关键词】针刀；牵引；神经根型颈椎病
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0038-02
【Abstract】Objective To study the clinical effect of acupotomy combined with traction in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type. Methods 216 patients with nerve root type cervical spondylosis were randomly divided into treatment group: Acupotomy combined with cervical traction. Each group of 108 cases, observe the clinical efficacy of the two groups. Results The total effective rate was 98.1% in the treatment group (n=108).The total effective rate was 87% in the control group (n=108).The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Acupotomy combined with cervical traction treatment of nerve root type of cervical spondylosis curative effect is better than single needle knife treatment of nerve root type of cervical spondylosis.
【Key words】Nerve root cervical spondylosis
神经根型颈椎病是由于颈椎骨质增生，椎间孔狭窄，骨赘形成，或椎间盘变性或外伤引起髓核、纤维环向椎管内突出，压迫神经根所出现的综合征。以单侧或双侧上肢痛疼、麻木、肌力下降为主要症状[1]。本组采用针刀配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病取得满意疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取自2012年7月—2016年8月在本科室治疗的神经根型颈椎病216例，其中门诊患者126例，住院患者90例，全部经X-光，CT或MRI确诊为神经根型颈椎病，符合国家中药管理局中医病症诊断疗效标准[2]，对纤维环破裂颈椎间盘脱出型及严重的椎管狭窄型患者建议其手术治疗外，所选患者男144例，女72；年龄最大79岁，最小26岁；其中26～30岁22例，31～40岁44例，41～50岁82例，51～60岁60例，61～70岁以上8例；单侧上肢患病183例，双侧上肢患病33例，病史最长7年，最短三天。将上述患者按治疗顺序先后分为对照组和治疗组各108例。
1.2 治疗方法
对照组给予患者坐卧位或俯卧位，在颈部寻找放射性压痛点和软组织异常改变处，常见压痛点和触到结节部位均在颈椎间盘突出节段椎体及横突和颈椎后关节处，颈部和病变患肢放射性压痛点通常在病变颈椎棘突间或患侧棘突旁，用记号笔标记，常规消毒，每个针刀治疗点给予1%盐酸利多卡因1ml局部麻醉，针刀快速刺入皮肤后缓缓推进，直达病变处，先做纵行疏通然后再做横向摆动，遇到结节或条索状纤维性变化时，可纵行或横行切割2～3刀，出针后无菌纱布按压片刻，创可贴覆盖针眼，3日内针眼处不能沾水，口服抗菌素3天，预防感染，每周治疗一次，治疗2～-3次；治疗组在对照组治疗的基础上36小时后进行颈椎牵引治疗，采用长春产JZQY-2型微电脑自动颈椎牵引机，患者坐位，采用枕颌牵引带，牵引力因人而异（按患者体重的10%～12%重量），6kg～8kg不等。病变在颈上段，颈椎曲度呈反弓状者采用颈略后伸位或直立牵引；病变在颈4～5而曲度无改变者采用颈前屈15°牵引；病变在颈5～6、颈6～7而无曲度改变者采用颈前屈25°牵引[3]，以患者能耐受为限，每天牵引1～2次，每次牵引15min～20min,连续12次为1疗程，牵引同时给予机器自带红外线颈椎加热垫中等剂量热辐射。
1.3 疗效标准
对照组患者针刀治疗2～3次。治疗组在针刀治疗的基础上给予颈椎牵引和热辐射治疗两个疗程后进行评定，疗效评定参考Macnnab标准，治愈：治疗疼痛麻木消失，肌力回复正常；显效：偶尔轻微上肢麻痛，肌力略弱，休息后缓解，不影响正常生活和工作；有效：较治疗前好转，功能得到改善，间断性疼痛麻木，肌力减弱，致功能障碍影响正常工作和学习；无效：治疗后疼痛麻木无明显减轻，肌力明显减弱，功能无明显改善。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著。
2.结果 市
临床疗效情况见表1，治疗组总有效率98.1%，明显高于对照组87.0%，
表1 两组治疗效果比较
注：与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
颈椎牵引和颈部透热治疗主要作用是通过对颈部软组织的对抗牵引的拉力，缓解了颈部肌痉挛，使椎体间隙变宽，椎间孔相对变大，解除神经根受压，促进紊乱的小关节回位；局部热辐射可直接传至病变部位，使该部位组织血管扩张、血流加速、组织细胞通透性增强、代谢增加、减轻了组织的炎性水肿，缓解肌痉挛，降低颈部肌肉、肌腱、韧带的紧张度，改善了病变部位的内环境，缓解症状。
治疗组108例患者通过针刀并颈椎牵引、透热治疗取得了良好的治疗效果，通过两组疗效对比，总有效率明显高于对照组。临床观察证明，针刀合并牵引治疗神经根型颈椎病比单纯针刀治疗神经根型颈椎病疗效高，病程短，病人痛苦小等特点，治疗组明显优于对照组，可广泛推广应用。
【参考文献】
[1]王为民，唐臻一，张君涛，等.神经根型颈椎病的牵引治疗近况[J].中医正骨，2012，24（4）：68.
[2]国家中药管理局中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：189.
[3]陈素梅，四联疗法治疗神经根型颈椎病临床观察 [J] 中国中医药现代远程教育，2013，2（4）：26-27.
论文作者:姜山,李海峰
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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