禹城市房寺镇中心卫生院 山东 禹城 251211
姜萍 禹城市疾病预防控制中心 山东 禹城 251200
[摘要] 中医内科临床研究是我国临床医学的重要组成部分，在疾病的临床诊断、治疗、康复等方面具有重要意义。但随着现代医学的迅速发展，传统中医内科临床研究在各方面均面临着重大挑战，其发展遭受多种因素的阻碍。本研究通过对中医内科临床研究的现状和存在的问题进行综述分析，并提出相应的解决对策，以供临床参考。
[关键词] 中医内科；研究现状；存在问题；解决对策
中医是我国传统医学，中医内科临床主要以脏腑、经络、气血津液等病理生理学为理论基础，以人体内脏疾病为主要研究主体，以中药治疗为主要治疗手段[1]。因中医内科在我国发展数千年，历史较悠久，在临床诊疗中已形成较为独特且较完备的理论体系，在内科疾病的病因、病机、症候特点、预防、辩证治疗、康复、调理等方面具有较高的应用价值。随着现代医学的快速发展，中医内科处于继承与创新共同发展的新阶段，但目前中医内科临床研究体系在一定程度上阻碍了中医内科的发展，故需针对目前发展现状进行分析，以发现发展中所遇问题，及时采取相应解决措施。
1现状及问题
1.1 试验方法单一 据目前医药学发展，在医学界中所公认的最佳临床试验方式为随机对照试验。但在中医内科的临床试验中，缺乏随机对照双盲试验、多中心试验及大规模试验[2]。经大部分中医各类临床研究文章中所提到的试验方法，多为“随机分组”此类的书面随机，对具体方法为进行详细介绍，可信度不足，且临床试验对方法的描述较少，促使临床研究结果的准确性及科学性降低，难以令人信服。
1.2 研究人员水平不一 临床进行医学研究及探讨的人员应具有一定是文化素养、专业能力及科学素养，且试验设计需具有一定的严谨性及严密性，试验管理需具有一定的纪律性，数据处理需具有一定的规范性，以提高研究结果的科学性及可信度。但就我国中医内科临床研究现状发现，部分基层医院的研究者不具备进行相关研究的能力，且临床研究的实施不够严谨、规范，促使其试验结果可信度及科学性降低。
1.3 诊断标准落后 经大量中医内科临床研究文章发现，中医内科研究所用的诊断标准根据其利用情况主要为无确定来源的自拟标准，为国家中医药管理局及卫生部所制定的诊断标准仅占小部分，且由国家中医药管理局及卫生部所指定的诊断标准年份较远久。分析其原因主要为中医诊断标准的缺乏及规范性不足，难以进行查找。与西医发展现状相比，中医虽具有潜力，但目前仍处于弱势，缺乏具有科学性及国际认同的诊断标准。
1.4 缺乏创新 中医临床内科临床研究中疾病辩证分型、中药配伍等均是根据长期临床经验总结及前人临床实践研究所得出的结论，在新病的辩证治疗、临床用药规律等方面缺乏具有创新性的研究。且因西医的快速发展，我国科研队伍中缺乏此类研究人员，且其综合水平相对较低，在临床进行中医内科临床研究时缺乏试验设计、管理、实施的严谨、规范、科学。
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2 解决对策
2.1 更新试验方法 因目前西医发展更迅速、完善，且随着我国医学技术的不断发展，中西医之间的各种交流不断增加，故在进行中医内科临床研究时可以西医研究为参考对象，取长补短。临床在中医内科临床研究时可在坚持中医理论的基础上，参照西医临床研究的试验方法，弥补中医内科临床研究试验的模糊性及随意性，促使临床试验的设计、实施、管理更严谨、规范，提高研究结果的科学性及可靠性。
2.2 加强临床工作人员的综合素质培养 临床研究人员是参与中医内科临床试验研究的直接执行者，其综合素质直接影响试验结果。故我国需加强对中医内科相关研究人员的培养力度，依据目前的先进技术拓宽学习渠道，结合前人临床研究经验，不断充实自身的专业素养，并通过临床实践对所学理论进行实践，并在反复实践中对临床工作规范、实践、设计及操作进行完善。
2.3 完善诊断评价标准 因中医独特的诊疗方式及治疗理念，其在多种疑难疾病、慢性疾病的治疗保健中具有明显作用，中医的临床应用得到越来越多的认同，中西交流也在不断增多。中医内科临床研究人员可以中医内科理论为基础，对西医观点进行有效借鉴，并与中医理论相结合，取长补短，以西医的微观理论对中医内科的宏观理论进行完善，并通过现代化研究设备及技术，以实现诊疗手段的多元化，进一步完善诊断标准[3]。
2.4 加强改革创新 中医内科的发展需注重继承及创新这两点，继承中医内科数千年临床实践研究中的经验、理论的精华，并根据目前医学、科技的发展进行创新。应用现代化设备对中医药的临床配伍等进行分析、研究、改善，促使临床用药更合理、安全、有效；同时在传统望闻问切等诊断方法基础上，应用现代化诊疗设备为中医诊断理论提供切实依据，做到中西结合，优势互补，促使中医内科临床研究更符合时代发展需求[4-5]。
3 小结
因中医在临床诊疗的重要作用，中医内科临床研究得到明显进步，但试验方法、研究人员水平、诊断标准、创新程度上仍存在较多问题。故临床可根据所发现的问题采取一系列针对性解决措施，将中医内科与目前先进理论技术相结合，对中医内科进行更深入的研究，探究中医内科发展策略，促使其更符合时代发展需求。
参考文献
[1]于美丽，车方远，高翔，等.中医辨证方法体系的历史沿革与现代发展[J].中医杂志，2016，57(12):991-995.
[2]毕颖斐，毛静远，郑颖，等.中医及中西医结合心脏康复发展现状[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(14):1616-1618.
[3]杨明，岳鹏飞，郑琴，等.中药药剂学学科的研究现状、趋势及其发展策略[J].世界科学技术-中医药现代化，2016，18(10):1757-1764.
[4]邵明义，刘保延，谢琪，等.中医药临床科研数据的发展现状和趋势探讨[J].世界科学技术-中医药现代化，2015，17(08):1743-1747.
[5]王怀福.中西医结合是中医生存与发展的内在需求[J].医学与哲学，2016，37(03):71-74.
论文作者:宋春周,姜萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/13
标签：中医论文; 内科论文; 临床研究论文; 西医论文; 研究人员论文; 诊断标准论文; 理论论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;