古力米热·依明1 阿依夏木姑丽·卡德尔2 新疆喀什地区结核病防治所 844000
【摘 要】目的 探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效，总结临床治疗体会。方法 将2013年1月～2015年10月间我院收治的重度COPD稳定期的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗方案，对照组仅给予舒利迭吸入治疗，对两组患者治疗前后临床症状、生活质量评分及肺功能的变化情况进行分析比较。结果 本研究80例患者中，用药治疗过程中均未出现严重不良反应，而观察组治疗后临床症状、生活质量评分及肺功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 噻托溴铵和舒利迭联合治疗重度COPD稳定期患者疗效显著，患者的临床症状及肺功能得到明显改善，副作用少，值得推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；稳定期；噻托溴铵；舒利迭；疗效
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-118-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种会有气流阻塞的特点的慢性的支气管疾病，这样的疾病会发展成为肺心病的症状。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。[1] COPD稳定期药物治疗可以降低急性加重的频率和程度，改善生活质量和活动耐量。如果没有出现明显的副作用或病情的恶化，应该在同一水平维持长期的规律治疗。本文笔者对2013年1月～2015年10月间我院收治的80例重度COPD稳定期的患者治疗进行回顾性分析，探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗对重度COPD）稳定期患者的临床疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年10月间我院收治的重度COPD稳定期的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者的男27例，女13例，年龄在49～83岁，平均年龄（66.1±5.3）岁；对照组患者的男24例，女16例，年龄在48～85岁，平均年龄（65.4±5.1）岁。两组患者在性别、年龄、体重、病程、血气分析及肺功能等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组40例患者，根据患者病情分别单纯采用舒利迭吸入治疗，规格为50／500ug，1吸／次，2次/日，3个月为一疗程；观察组40例患者，在同对照组治疗基础上加用噻托溴铵进行联合治疗，噻托溴铵18ug吸入，每天早上8：00—9：00内吸入，1次/日，均3个月为一疗程。
1.3观察指标[2]
应用圣乔治呼吸问题调查问卷SGRQ评价患者的临床症状和生活质量，并严密监测患者用药物后的不良反应；对两组患者治疗前后肺功能进行测定，并进行分析比较。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件系统对本研究中所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究80例患者中，两组均无因不良反应，观察组治疗后临床症状、生活质量评分及肺功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科临床常见疾病之一，其临床死亡率较高，且死亡者90%以上的年龄在55岁以上。慢性阻塞性肺病，男性比女性更多见，其对生命的威胁，以男性为大，白种人大于非白种人，蓝领工人大于白领工人。[3] 如果治疗不及时，进一步加重的气流受限（30%≤FEV1＜50%预计值），气急加重，反复急性发作使病人的生活质量受到影响，形成重度慢性阻塞性肺疾病，临床治疗难度更大。因此，加强慢性阻塞性肺疾病的临床诊治措施，对提高患者的生活质量具有重要意义。
本文研究中，我们采用舒利迭和噻托溴铵对80例重度慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，其中观察组采用舒利迭和噻托溴铵联合治疗，临床症状、生活质量评分及肺功能明显优于仅使用舒利迭吸入治疗的对照组患者（见表1所示），观察组患者临床疗养显著。舒利迭
是长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素的复合制剂，可缓解COPD患者气喘，控制气道炎症，重塑气道结构，改善肺功能；噻托溴铵是一种新型的长效胆碱能受体拮抗剂，能选择性阻断气道平滑肌上胆碱Ml和M3受体，使支气管平滑肌松弛，且副作用更少，同时噻托溴铵还具有一定的抗感染作用，它能使气道24h保持开放，避免气道反复的开放和塌陷以及气道组织间的相互摩擦，延缓了气道炎性反应的发生发展，长期吸入可改善吸气量和肺功能，从而改善呼吸困难，也可减少急性加重的频率。[4]
总之，噻托溴铵和舒利迭联合应用重度慢性阻塞性肺疾病的治疗，优于单用舒利迭吸入治疗效果，且不反应少，用药安全用效，值得应用和推广。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J] .中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.
[2] 吴霁晖，谢卫红，陈婕. 噻托溴铵与氟替卡松/ 沙美特罗在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的疗效观察比较[J]. 河北医药，2010，32（21）：3053-3054.
[3] 龚华景.噻托溴铵联用沙美特罗/氟地卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者30例疗效分析[J].海南医学，2010，21（6）：5-7.
[4] 宋亚岚.噻托溴铵联合舒利迭治疗重度与极重度（COPD）的研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（28）：3127-3129.
论文作者:古力米热·依明 阿依夏木姑丽·卡德尔
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 生活质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 稳定论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;