【摘 要】目的：观察中晚期肝癌应用高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗效果。方法：选取82例中晚期肝癌患者。参照组：对患者应用调强适形放射治疗。观察组：对患者应用高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗。结果：在治疗有效率方面，观察组85.37%优于参照组73.17%（P＜0.05）。两组患者在治疗前、后总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶的指标不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）。观察组的不良反应发生率9.76%低于参照组21.95%两组存在一定差距（P＜0.05）。结论：对中晚期肝癌患者实施高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗，可降低患者疼痛、提升生存治疗，加强机体免疫能力，是临床中最为安全可靠的方法。
【关键词】高强度聚焦超声；中晚期肝癌；调强适形放射治疗
由于环境的变化、工作压力以及饮食不规律导致我国肝癌患者的发病率呈逐渐递增模式，已经位于我国癌症前5位。肝癌患者对患者的心理和生理均产生一定影响。肝癌的致病因素较为复杂，但是大部分肝癌患者都与感染乙肝病毒有所关联[1]。对肝癌实施治疗方式很多，但随着医疗技术的发展，局部消融疗法在临床中应用非常广泛，而且属于微创，对机体损伤小、疼痛轻、治疗效果理想。高强度聚焦超声也是近年来一种新型的技术，属于非人侵性的局部治疗方法，有利于诱导选择的组织出现凝固性坏死，而且对周边的结构不会产生影响，有助于提高肝癌治疗效果。因此，对中前期患者实施高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗，观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年6月至2017年5月共82例中晚期肝癌患者。利用电脑抽取的方式划分为两组，即参照组和观察组，各组41例。
参照组：男性18例，女性23例，年龄32至80岁，平均年龄（63.2±1.7）岁。疾病：多发病灶27例，单发病灶14例。临床分期：Ⅱ期：20例，Ⅲ期11例，Ⅳ10例。
观察组：男性19例，女性22例，年龄33至82岁，平均年龄（64.1±1.4）岁。疾病：多发病灶26例，单发病灶15例。临床分期：Ⅱ期：19例，Ⅲ期15例，Ⅳ7例。两组患者在一般资料方面，相比较，不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入方法和排除标准
纳入标准：①确诊为中晚期患者；②精神状态良好；③生存期超过80天；④重要器官功能正常；⑤自愿签订知情同意书。
排除标准：①有其他并发症；②机体有感染情况；③血液传染性疾病；④其他恶性肿瘤；⑤中途退出者。
1.3 方法
参照组：对患者应用调强适形放射治疗。
观察组：对患者应用高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗。其中高强度聚焦超声具体方法为：先对了解肿瘤的性质、数量、具体肿瘤位置以及周边组织情况，从而制定针对性治疗方法。告知患者术前禁食禁水6h，同时做好局部护理。让患者保持侧卧位的姿势，用机载超声确定肿瘤，并且在治疗过程中，随时根据具体情况更改治疗参数。为避免坏死组织对超声聚集，影响检测结果的通透性和准确性，一定要由深到浅检测。根据患者的呼吸、肿瘤等情况判断是否需要麻醉，医务人员要开展实时监控。重复高强度聚焦超声操作一定要间隔1天。
调强适形放射治疗：此方法具有减少周边器官剂量，提升肿瘤靶区剂量的特点，可以稳控住肿瘤的发展，保证正常组织。先对患者实施核磁共振增强扫描，在实行调强适形放射治疗，利用放疗计划系统统计出5-8个非共面适形照射野。每7天实施5次治疗，剂量为5Gy，对于有胃肠疾病、胰腺或者脊髓等疾病患者，适当减量，不可超过其耐受程度。在治疗过程中，要保持皮肤洁净度和干燥度，避免胃肠道出血反应。
1.4评价指标
对患者的治疗效果进行评价，显效：肿瘤病灶基本消失，20天内无复发情况；有效：肿瘤病灶明显缩小，20天内无新病灶出现；无效：肿瘤病灶无改善，肿瘤有所增长，并有新病灶出现。同时对两组患者治疗肝功能恢复情况和并发症发生率进行记录。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
在治疗有效率方面，观察组85.37%优于参照组73.17%，两组存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。表1
表1 对比两组患者的治疗效果（n，%）
3 讨论
对肝癌疾病治疗周期一般为4-7个月，由于肝癌疾病临床症状不明显，当确诊疾病时，多为中晚期肝癌，从而失去最佳治疗时机[2]。采用放射治疗可以抑制肿瘤发展，延长患者生存期，提升生存质量。在临床中，治疗肝癌患者的方法为肝切除术、微波治疗以及射频消融等等。高强度聚焦超声有着安全可靠性的优势，还可对肾癌、胰腺癌、乳腺癌等其他肿瘤均可消融[3]。
高强度聚焦超声利用热效应将靶区覆盖位置温度快速升高，进而使细胞产生凝固性坏死，利用空化和机械效应让细胞结构产生破坏，而导致不可逆性损伤。将供血肿瘤中的血管进行破坏，控制血管再生，进而实现抑制肝癌的目的[4]。
放疗有着消灭细菌能力强，可以弥补高强度聚焦超声对氧细胞不敏感的情况。高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗，相互作用，提高治疗方法的安全性和可行性，为患者缓解疼痛，提高治疗效果。
本文研究得出：在治疗效果方面、不良反应发生率方面，高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗要比调强适形放射治疗更具有优势，能有效病灶的发展和复发，提升患者生存质量。降低临床症状疼痛情况，而且还可加强机体抵抗能力，抑制肿瘤细胞，保护正常细胞[5]。
综上所述：对中晚期肝癌患者实施高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗，可降低患者疼痛、提升生存治疗，加强机体免疫能力，是临床中最为安全可靠的方法。
参考文献：
[1]张建华.高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期临床观察[J].中华肝胆外科杂志，2012，18（9）：727-728.
[2]刘朝兴，高献书，熊六林，等. 高强度聚焦超声联合放射治疗对猪胰腺及
超声声窗组织与脏器损伤作用的观察研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2010，7（12）：31-34.
[3]中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范（2011 版）[J].临床肝胆病杂志，2011，27（11）：1172.
[4]金成兵，冉立峰，杨炜，等.HIFU 联合立体定向放疗治疗肝脏恶性肿瘤的初步临床观察[J].中国超声医学杂志，2011，27（7）：659-662.
[5]许飞，王永涛，史仲华，等.多次肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝功能的影响[J].肿瘤学杂志，2011，17（11）：850-853.
论文作者:张健
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 超声论文; 肝癌论文; 高强度论文; 肿瘤论文; 病灶论文; 放射治疗论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;