王艳波
云南省大理州第二人民医院 671000
【摘 要】目的：探究利培酮在伴有睡眠障碍的孤独症儿童中的应用效果。方法：选取2018年12月—2019年12月间我院收治的50例伴有睡眠障碍的孤独症儿童作为研究对象，均予以利培酮治疗，回顾性分析其治疗效果。结果：对比患儿治疗后的异态睡眠、睡眠呼吸障碍和白天嗜睡情况，与治疗前比较未见统计学意义（P>0.05）；对比患儿就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠焦虑、入睡时间以及夜醒，提示治疗后优于治疗前（P<0.05）；对比患儿孤独症症状积分，也提示治疗后低于治疗前（P<0.05）。结论：临床采用利培酮治疗伴有睡眠障碍的孤独症儿童效果显著，可在很大程度上改善患儿睡眠质量，缓解孤独症症状，值得临床大力推广应用。
【关键词】利培酮；睡眠障碍；孤独症；儿童；效果
儿童孤独症是一种严重精神发育障碍疾病，好发于3岁以下儿童，多伴以语言沟通障碍、社交障碍、兴趣狭窄以及刻板重复性行为等临床表现，临床对于此类患儿的治疗以康复教育训练为主，然而治疗效果并不理想【1】。睡眠障碍常见于儿童孤独症患儿中，发病率较高，高达50%以上【2】。据相关文献表明【3】：利培酮属于非典型抗精神疾病类药物，可有效治疗孤独症患儿的行为问题。故本次实验尝试将利培酮用于伴有睡眠障碍的孤独症儿童临床治疗中，取得了显著的治疗效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2018年12月—2019年12月间收治的50例伴有睡眠障碍的孤独症儿童，其中男性病例31例，女性病例19例，年龄10-14岁，平均年龄为（12.15±0.87）岁。本次实验经医院医学伦理委员会批准，且已征得所有患儿家长同意。
排除标准：（1）1周内使用神经阻滞剂患儿；（2）具有药物过敏反应的患儿；（3）伴有严重器质性疾病患儿；（4）服用精神类药物治疗的患儿。
1.2方法
所有患儿均需给予利培酮口服液（西安杨森制药有限公司生产）治疗，初始剂量为0.01mg/（kg·d），治疗三天后可增加用药剂量至0.02 mg/（kg·d），治疗一周后可根据患儿实际治疗情况增加用药量，最多增加剂量为0.02 mg/（kg·d）。随后根据患儿治疗效果定期调整用药量，注意最大用量为0.06 mg/（kg·d），连续治疗8周。
1.3观察指标【4】
（1）自制儿童睡眠习惯调查问卷，评估其睡眠质量。该项问卷共包括8项内容：①就寝习惯；②入睡潜伏期；③睡眠焦虑；④入睡时间；⑤夜醒；⑥睡眠呼吸障碍；⑦白天嗜睡；⑧异态睡眠。分值为1—3分，分值越高表示患儿睡眠障碍越严重。
（2）应用ATEC评估表，从行为、感知觉、语言和社交四个方面评估患儿孤独症治疗效果，总分179分，分值和患儿孤独症症状成正比。
1.4统计学处理
运用SPSS19.0软件处理实验数据，均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验；P<0.05为差异具备统计学意义。
2结果
2.1患儿治疗前后的睡眠质量
患儿就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠焦虑、睡眠持续时间、夜醒等方面，治疗前后差异显著（P<0.05）；对比异态睡眠、白天嗜睡以及睡眠呼吸障碍等方面，治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.2对比患儿治疗前后孤独症症状评分
治疗前患儿孤独症症状评分为（130.3±6.9），治疗后为（97.5±4.3），经比较显然治疗后患儿孤独症症状得以明显改善，且差异具有统计学意义（t=28.5，P<0.05）。
3讨论
睡眠作为人体必需过程，在大脑发育、释放情绪、巩固记忆、储备能量、心理与生理复原等方面具有重要影响。孤独症患儿的睡眠障碍和行为问题之间的关系尚未能完全明确，不知是原由关系还是加重关系，但诸多研究表示孤独症患儿的行为问题可在很大程度上使患儿出现严重睡眠障碍，分析其原因就在于孤独症患儿大脑内侧的额叶皮质摄取功能下降而造成其机体5—HT浓度增高，继而使其机体处于觉醒状态【4】。
利培酮是新一代的抗精神病药物，属于苯丙异噁咗衍生物，同5—HT2受体和多巴胺D2受体的亲和力较高【5】。由实验结果可知本次实验所有患儿经治疗，其孤独症症状评分显著降低。故而利培酮可有效治疗孤独症患儿的行为问题，并且患儿耐药性较好，效果极佳。
另外，在本次实验中，与治疗前相比，患儿经治疗后在就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间、睡眠焦虑以及夜醒等方面显著降低（P<0.05），足以说明将利培酮用于伴有睡眠障碍的孤独症患儿的治疗中，能够有效降低患儿对睡眠的抵触程度，缩短睡眠潜伏期，延长睡眠持续时间，减少夜醒次数，缓解睡眠焦虑症状，提高睡眠质量。除此之外，患儿治疗前后在异态睡眠、白天嗜睡以及睡眠呼吸障碍等方面无统计学意义（P<0.05），分析出现此种现象的原因：利培酮能够有效阻碍5—HT受体的传导功能，继而使得慢波与深慢波睡眠时间延长。
睡眠障碍能够对孤独症患儿睡眠质量产生严重影响，还会加重其家庭经济负担。利培酮药物的使用可在一定程度上控制孤独症患儿行为问题，改善睡眠质量，促进其康复速度，值得临床推广应用。然而调节患儿机体昼夜节律的机制可对神经递质和转运通路产生影响，与下丘脑—垂体—肾上腺轴功能相关，因此，临床采用利培酮治疗孤独症患儿的睡眠障碍机制需进一步加深研究。
参考文献：
[1]于晓辉，宋涛，王真.利培酮在伴有睡眠障碍的孤独症儿童中的应用分析[J].中国现代医生，2015，53（27）：34-36.
[2]李韵.利培酮治疗孤独症合并行为问题儿童的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（31）：107-108.
[3]王敏建，张渝，魏华.静灵口服液联合利培酮治疗儿童孤独症的临床分析[J].中成药，2015，37（6）：1383-1385.
[4]吕治宇，严卫国，卓越，等.奥氮平和利培酮对老年期精神障碍患者的疗效和不良反应的比较[J].国际精神病学杂志，2017，44（4）：619-621.
[5]李韵.利培酮治疗孤独症合并行为问题儿童的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（31）：107-108.
论文作者:王艳波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：孤独症论文; 患儿论文; 睡眠论文; 障碍论文; 儿童论文; 统计学论文; 潜伏期论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;