天津市宝坻区人民医院 产科 301800
摘要：目的：分析助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响效果。方法：选取2016年8月-2017年10月我院产妇148例进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n=74）和试验组（n=74），对照组实施轮班制助产护理，试验组实施助产责任制护理联合产时体位管理，对比2组分娩方式和分娩结局。结果：试验组第一产程、第二产程时间均短于对照组（P＜0.05），2组第三产程相比，差异不明显（P＞0.05）；试验组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。结论：助产责任制护理联合产时体位管理有利于促进自然分娩，改善妊娠结局，值得临床借鉴和推广。
关键词：产时体位管理；助产责任制护理；分娩结局；分娩方式
分娩指的是胎儿与母体脱离并之间成为独立存在的个体的过程，其具体分为3个产程，其中宫口扩张期为第一产程，胎儿娩出期为第二产程，胎盘娩出期为第三产程。阴道分娩是普及优生理念的主要分娩方式，其分娩解决获得了产妇的肯定。在生产过程中产妇会不可避免的出现恐惧不安等情绪变化，进而对产程进展和顺利分娩产生影响[1]。产科护理模式对改善产妇生理和心理状况意义显著。本文选取我院产妇148例进行分组研究，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月-2017年10月我院产妇148例进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n=74）和试验组（n=74）。对照组产妇年龄20-32（26.4±2.5）岁；孕周35-41（38.6±2.4）周；其中初产妇48例，经产妇26例；试验组产妇年龄21-31（27.2±2.6）岁；孕周36-42（39.5±2.3）周；其中初产妇46例，经产妇28例。对比2组自然资料，组间差异不明显（P＞0.05），具有对比意义。
1.2方法
对照组实施轮班制助产护理，选择体位时由产妇根据自身意愿自由选择，不干涉体位管理，待产妇进入宫口全开阶段后，嘱其保持截石位，将胎儿取出。试验组实施助产责任制护理联合产时体位管理，内容包括：①医护人员积极主动的进行自我介绍，并对医院环境、规章制度、待产过程中的相关注意要点等详细介绍给产妇及其家属；②帮助产妇树立自然分娩的信念和决心，尽可能消除其紧张恐惧感和焦虑抑郁感等不良情绪，及时与产妇进行沟通交流，可选择聊天、播放轻音乐等方式安抚患者心理，使其保持平和稳定；③介绍阴道分娩的优势，支持和鼓励产妇尽可能选择阴道分娩方式；与产妇家属进行沟通，叮嘱其与医护人员做好相互配合工作，使产妇生活质量要求尽可能得到满足，为其提供温馨、舒适的分娩氛围和环境；④对产妇和胎儿的健康情况进行全面了解，严格遵照医嘱做好产前相关检查工作，并解释和说明各项检查的主要内容和重要作用；⑤待产妇分娩进程进入到第一产程阶段后，指导其对体位进行更换，以减少精神负担和痛感，并以子宫节律收缩程度为依据，对呼吸频率进行调整。
1.3观察指标
对2组产妇产程进展情况（包括第一、第二、第三产程）进行观察和记录，并观察其分娩方式（包括阴道分娩和剖宫产）。
1.4 统计学分析
利用SPSS22.0统计学软件处理分析得到的数据，采用（）表示产程时间并行t检验，采用（%）表示分娩方式并行x2检验，P＜0.05作为表示差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 比较2组产程时间的差异
试验组第一产程、第二产程均短于对照组（P＜0.05），其第三产程与对照组无差异（P＞0.05），详见表1。
2.2 比较2组分娩结局的差异
试验组阴道分娩率87.8%（65/74），剖宫产率为12.2%（9/74）；对照组阴道分娩率63.5%（47/74），剖宫产率为36.5%（27/74），组间比较，对照组剖宫产率高于试验组，阴道分娩率低于试验组（x2=11.8929，P=0.0006）
3 讨论
妊娠和分娩属于女性群体比较复杂的一个生理过程，分娩结果与多种因素存在密切关系，其中产妇自身心理和生理状况、社会环境改变、家庭支持等影响最为直接[2]。近年来随着医疗理念的优化与改革，助产方式和工作要求随之明显增多，合理选择助产方式不仅有利于减少无指征剖宫产，还能促进自然分娩，提升助产护理质量。
责任助产改变了以往“多对多”的护理模式，其不再是多名助产士为多名产妇进行共同服务的方式，而是通过“一对一”助产的方式，使服务更具针对性，减少护理工作盲目性。责任助产士的个性化、针对性护理干预和教育指导，可帮助产妇更好的改善心理状态，提升其阴道分娩的自信心[3-4]。而在此基础上结合产时体位管理，可使第一产程时间显著缩短，缓解疼痛感，从而有效改善分娩结局[5]。
本组研究中，试验组第一产程、第二产程短于对照组，其阴道分娩率高于对照组（P＜0.05）。由此证明，产责任制护理联合产时体位管理有利于促进自然分娩，改善妊娠结局，值得临床借鉴和推广。
参考文献：
[1]刘小凤，刘小雅，尹小梅.责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响及意义[J].中国当代医药，2015，09（1）：143-145.
[2]鞠昀翰，田红梅，宋春梅.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响观察[J].中外女性健康研究，2015，16（19）：23，3.
[3]赵建萍，孙建红.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，32（4）：82-83.
[4]惠丽雅.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].东方食疗与保健，2017，07（2）：343.
[5]张宇，刘超.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理研究，2015，18（6）：721-722.
论文作者:王杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：产妇论文; 体位论文; 责任制论文; 方式论文; 对照组论文; 阴道论文; 结局论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;