孙兵
（中国人民解放军第206医院口腔科 吉林 通化 134001）
【摘要】 目的：观察成人牙周病患者采用正畸联合治疗后，切牙移位的临床效果。方法：选择我院于2013年3月至2014年6月收治的牙周病致切牙移位患者38例作为研究对象，患者均在本院接受正畸联合治疗, 分析患者治疗1年后的临床效果。结果：治疗后较治疗前，患者出血指数、牙周袋深度下降显著，差异P＜0.05，认为有统计学意义；在切牙覆盖、切牙覆方面，治疗后较治疗前，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义；在牙槽骨高度方面，治疗前、后比较，无显著差异P＞0.05，认为无统计学意义。结论：成人牙周病患者采用正畸联合治疗后，切牙移位效果较为理想, 牙周炎和口腔生理功有效改善，应推广使用该治疗模式。
【关键词】正畸联合治疗；牙周病；切牙移位；临床疗效
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0185-02
牙周炎是一种常见的口腔疾病，该口腔病变可引发切牙移位，并造成牙周组织继发性创伤，使得牙周损害成为一个恶性循环。对于患者而言，切牙位移、牙龈萎缩、牙周受力能力恶化等改变，对正常口腔生理功能影响较大，且患者病情恶化较快，因而必须及时控制切牙位移，控制牙周炎病程。本次研究选择我院于2013年3月至2014年6月收治的牙周病致切牙移位患者38例作为研究对象，对其正畸联合治疗后，切牙移位疗效进行了探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年3月至2014年6月收治的牙周病致切牙移位患者38例作为研究对象。本组患者均为牙周病致切牙移位，牙X线检查显示38例患者均出现了牙槽嵴顶向根尖方向水平吸收现象。38例患者中，男21例，女17例，年龄 21～53岁， 平均年龄（43.36±19.36）岁，其中31例患者出现切牙（移位）伸长症状，29例患者出现了牙隙增宽症状，合并两种症状者22例。本组患者中已排除糖尿病等全身性疾病者、凝血功能障碍者、合并恶性肿瘤者等[1]。
1.2 方法
本组患者入院后，先行牙周检查，对患牙各类指标进行评价，包括出血指数、牙槽骨高度、切牙覆等，确定符合正畸治疗指征后，行正畸联合治疗。
正畸联合治疗开始后，先经常规x线摄全景片，行牙周基础性治疗，针对患牙牙槽骨破坏程度、松动度等情况，结合其牙周袋深度确定牙周综合治疗方法，对局部致病因子进行控制或祛除，然后治疗龋齿和不良修复体。牙周基础性治疗期间，应对患者进行健教宣传，教授患者日常口腔清洁方法，如刷牙步骤、漱口方法、饮食要求，达到改善牙周炎症状的目的。牙周基础性治疗后，牙周炎性反应静止状态＞3个月，既符合正畸治疗指征。
本组患者均采用方丝弓矫治技术进行正畸治疗，前牙稍靠近龈处粘结方托槽，用丝初步排齐，再用曲唇弓对上下前牙进行复位，向后连续结扎尖牙。患牙牙周支持组织是正畸力度的主要依据，加力应轻，以患者耐受为宜。
正畸治疗时间为7～10个月，患者每3个月来院复查一次，经全景片检查，并行牙周洁治。正畸治疗时间治疗约9个月后（总计1年），比较患者治疗前后各指标变化情况。
1.3 疗效评价
治疗前和治疗1年后，分别检查患者牙齿出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度、切牙覆盖、切牙覆等指标，作为患者疗效评价指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
治疗后较治疗前，患者出血指数、牙周袋深度下降显著，差异P＜0.05，认为有统计学意义；在切牙覆盖、切牙覆方面，治疗后较治疗前，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义；在牙槽骨高度方面，治疗前、后比较，无显著差异P＞0.05，认为无统计学意义。见表1。
本组患者均在本院治疗成功，牙齿复位较好，无松动症状，牙槽骨吸收有效控制，牙周炎症显著改善或治愈。
表1 治疗前后各指标变化情况
3.讨论
牙周炎是由外源性病原菌导致的疾病，患牙的牙菌斑堆积，使得牙龈组织功能出现异常，同时也可导致牙槽骨吸收，患牙支持力度下降，在咬合力作用下可发生受力方向的移位。牙周炎致切牙位移后，牙周支持组织损伤加重，牙齿位移进一步增加，患牙移位又作用于牙周支持组织，直至组织支持丧失[2]。目前，临床治疗牙周炎致切牙移位以正畸联合治疗为主，该疗法包括牙周基础治疗和正畸治疗两部分，是较为合理的治疗方法。本次研究中，患者采用正畸联合治疗，经过治疗后：患者出血指数显著下降，证实牙周炎症状控制较好；同时，治疗后牙周袋深度、切牙覆盖、切牙覆下降显著，提示患牙矫正效果较好；由此可知，正畸联合治疗的疗效可靠。
正畸联合治疗广泛应用于牙周炎致切牙移位中，国内相关文献研究发现，该疗法可有效改善牙齿位置，对牙周炎控制效果也较好[3]。刘文芳，朱丽红，何飞，等研究发现，正畸联合治疗完全控制牙槽骨吸收症状，中断切牙移位导致的恶性循环[4]。本次研究中也发现，治疗1年后，牙槽骨高度未出现明显的下降，而牙槽骨高度的稳定有助于牙齿保持稳固，从而恢复切牙的生理功能。
综上所述，成人牙周病患者采用正畸联合治疗后，切牙移位效果较为理想，牙周炎和口腔生理功有效改善，应推广使用该治疗模式。
【参考文献】
[1] 刘文芳，朱丽红，何飞等.多学科联合治疗对成人牙周病患者切牙区牙龈乳头的重建研究[J].口腔医学研究，2015，6（03）:294-298.
[2] 吴欣帆，谭兆莲，梁志超.正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙移位的疗效观察[J].中国实用医药，2015，9（16）:127-128.
[3] 罗丽红，林少珍.正畸联合牙周基础治疗在成人牙周病治疗中的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，7（07）:1086-1088.
[4] 朱丽红，李飒，何飞等.牙周—正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区的美学重建研究[J].华西口腔医学杂志，2014，9（05）:436-440.
论文作者:孙兵
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：患者论文; 牙周炎论文; 牙周病论文; 正畸论文; 统计学论文; 疗效论文; 成人论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;