山东省淄博市淄川区西河中心卫生院 255161
摘要：高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，病情严重，起病较急，具有较高的死亡率以及致残率。对于高血压脑出血的治疗，主要实施外科手术，然而其具有较大的风险性，且对小出血量患者并不适用。内科保守治疗在近年来不断得到应用，配合综合性护理，有效改善了患者的病情以及预后。
关键词：高血压脑出血；内科；保守；治疗；分析
高血压脑出血又称脑溢血，是指由于长时间的高血压以及脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性改变而出现破裂出血。其临床表现主要为肢体偏瘫、头痛、意识障碍以及呕吐眩晕等。高血压脑出血有着很高的患病率和死亡率，是危害人类健康既常见又严重的疾病[1]。以往临床上主要以外科手术治疗大量出血的患者，然而此手术的花费高并且存在着非常大的风险，同时不适用于小出血量患者。近年来，内科保守治疗开始在临床上广泛使用，配以优质以及科学的舒适护理，使得此治疗方式取得了满意的效果。为了探讨高血压脑出血内科保守治疗的效果以及临床护理方式，本文以 2014 年 5 月到 2015 年 4 月我院收治的高血压脑出血患者 72 例作为研究对象并进行回顾分析，分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源 2014 年 5 月到 2015 年 4 月我院收治的高血压脑出血患者 72 例，男性患者 38 例，女性患者 24 例，年龄在 58~86 岁之间，平均年龄为62.9 岁。34 例患者属于丘脑出血，23 例患者属于基底节出血，12 例患者属于脑室出血，2 例属于皮质下出血，1 例属于小脑出血。小量脑出血是患者的主要特征，其中血量＜5mL 的有 18 例，5mL＜血量＜10mL 的 有 32 例，10mL＜血 量＜20mL 的 有 22例。72 例患者均给予内科保守疗法并与相应的护理方式相结合进行治疗。根据治疗方式的不同随机把患者分成分析组和对照组两组，每组 36 例，分析组采用舒适护理，对照组采用常规护理。对比两组的一般资料（性别、年龄、症状）没有显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方式
所有患者均采取内科保守疗法，从患者的实际病情出发实施相关工作，如止血、脱水以及降压等，具体操作如下：对患者的症状予以明确之后给予适当的脑细胞营养剂，即把依达拉奉 30mL 置入0.9%氯化钠溶液 100mL 当中，静脉滴注的时间为1 天 /2 次。实施脱水处理时利用适当的 2%甘露醇进行，如果患者的肝功能严重损害可利用甘油果糖进行脱水处理。如果患者属于严重水肿，则可以对呋塞米进行间断静注。
1.3 护理方式
对照组：采用常规护理方式，即在治疗当中对患者进行饮食、体位、口腔以及病情观察等护理。分析组：给予舒适护理，具体如下：（1）环境舒适。要对病房中的温湿度进行合理调节，以为患者打造一个舒适的病房环境。要对房间进行定时清扫，使房间始终保持清新状态。房间温度与湿度一般在 22-24℃和 55%为最佳。（2）心理舒适。高血压脑出血患者通常会有一些较大的心理压力，这些压力来自各个方面，有病情和经济的压力，也有家庭和社会因素的困扰压力，从而表现出悲观以及消极的情绪。基于此，相关护理人员要给予患者关心和帮助，把症状的治疗方式以及相关知识告之患者，把患者的消极心理进行消除，以此让患者增加治疗的信心，对治疗进行积极配合。（3）生理舒适。首先，要让患者充分卧床休息，休息时要采取仰卧位，抬高头部 15°~30°。尽量让患者睡在气垫床上，并帮助其每 2h 进行一次翻身。如果患者有躁动症，可以把床档加高。其次，要由经验丰富的护士对患者进行输液，穿刺时尽量一次成功。如果患者有偏瘫则要避开患肢进行输液，在对甘露醇进行输注当中可以进行局部热敷。同时，护士在输液当中要提高巡视力度，对患者的各种疑虑进行详细解答，遇到昏迷、意识障碍抑或药物过敏的患者，则要及时采取措施处理。再次，要做好患者的基本护理工作，如口腔和皮肤等的护理。在制定并实施患者患肢功能恢复计划当中，要从患者的实际患肢情况出发来进行，要求制定的计划要有针对性，并对患者的肢体被动活动以及关节被动活动进行指导。如果患者有语言障碍则可以利用有效方式，如写字和手势等进行交流，这样不仅表示尊重患者，而且还能够让患者的心理舒适。最后，要从患者的实际病情出发，对有肢体功能障碍的患者定期实施中医康复护理，包括按摩、针灸以及推位等，让患者早日进行肢体锻炼，加快患者的康复速度。
1.4 评价标准
患者康复，没有显著的神经功能障碍，说明优；患者能够自理生活，有着较轻的神经功能障碍，说明良；患者难以自理生活，不能自主行走，说明一般；呈植物状态抑或出现死亡说明差。其中优与良归纳为有效率。
1.5 统计学方式
以上数据均通过 SPSS13.0 软件进行统计，以χ2 检验来表示计数资料，P＜0.05 说明具有统计学意义。
2 结 果
2.1 分析组与对照组临床治疗效果对比
经治疗，在治疗效果上，分析组 26 例优，14 例良，5 例一般，3 例差，有效率为 83.3%。对照组有18 例优，10 例良，11 例一般，9 例差，有效率为58.3%，分析组显著优于对照组（P＜0.05）。结果见表 1。
3 结 论
高血压脑出血有着较为复杂的病因，其中动静脉瘤、动脉粥样硬化、脑外伤以及先天性脑血管急性是主要诱因。目前多通过手术治疗来治疗有大量脑部出血的患者，但是运用安全有效的内科保守疗法来治疗脑部有少量出血的患者效果更佳。
内科保守治疗重在让患者卧床休息、镇静以及对血压进行稳定，在止血上多运用脱水剂、镇静剂以及脑细胞营养剂等，以此让患者身体当中的水电解质保持一个平衡状态。本研究中，分析组在内科保守治疗的基础上配合舒适护理，其治疗有效率为 83.3%，显著高于利用常规护理的常规组58.3%，提示内科保守治疗在舒适护理的帮助下能够加快患者的康复速度。同时，本研究也证实，舒适护理能够对内科保守治疗的效果进行巩固，相比常规护理，其更能降低消化道出血以及肺部感染等发生率。这里需要注意的是，在护理当中进行人文关怀，对患者进行关心与尊重，更能实施“以患者为中心”的理念，以此让患者拥有安全与可靠感，从而保持一个健康的心态投入治疗当中，这样更能加快患者的恢复速度。
总之，在高血压脑出血内科保守治疗当中，运用舒适的护理方式能够加快患者的康复速度，不仅能够使并发症的发生率降到最低，而且还能够让患者树立治疗的信心，值得临床推广。
参考文献：
［1］ 张琼英，席清华.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理[J].中国中医药咨询，2010，34（11）：16-18.
［2］ 苏秀蓉.高血压脑出血患者术后舒适护理分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3689-3690.
［3］ 杨小英，李建华，王启华，周小香.全程系统家属健康教育对高血压脑出血患者康复治疗的影响 [J].河北医药，2013，35（11）：1750-1751.
［4］ 李磊，张喜军.高血压脑出血的术式选择与疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（13）：3-4.
［5］ 肖秋玉.50 例高血压脑出血内科治疗的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（18）：95-96.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
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