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春末初夏,病毒、细菌也活跃起来,孩子患上传染病的可能性也随之增大。而患传染病的孩子常有一个共同点:皮肤冒出形形色色的疹子,谓之出疹性传染病。
不同的传染病,其疹子的色泽、形态不一样,各有特点。父母可以从疹子的特点大致判断出疾病的种类,为就医提供线索。因此,我们特将常见的出疹性传染病逐一展示,以便父母们心中有数。
□ 幼儿急疹——烧退疹出
【疹子特征】孩子烧退之时出疹,先见于颈部及躯干,很快遍及全身、腰部及臀部较多(鼻颊、膝下及脚掌等处一般没有),大小如粟粒,淡红似玫瑰(又称婴儿玫瑰疹),多在24小时之内出齐,持续1~2天后消退,不留痕迹。
【伴随症状】突发高烧(体温高达39~40℃),食欲稍有减低,持续3~5天后体温骤降,精神即刻好转,疹子开始出现,即“烧退疹出”,此特点是与其他出疹性疾病(如麻疹、猩红热)的最大区别。
【处理要点】注意休息,多喂白开水或菜汤、果汁;高烧用物理方法(如温水擦浴)或药物降温,烦躁或惊厥可酌用镇静剂;因其致病元凶为病毒,故抗生素无效。
□ 手足口病——“手足口”出疹
【疹子特征】疹子通常“亮相”于手(手指背面与指甲两侧)、足(脚趾背面与脚跟边缘)及口腔(唇内侧、舌面、颊黏膜、齿龈处)等三个部位,“手足口”病由此得名。初为红色斑点,持续24小时变为疱疹,疱疹内充满混浊液体,溃破后形成浅表性溃疡,溃疡四周发红。疹子数量从几个到数十个不等,严重时可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等处。
【伴随症状】轻度发烧,口腔及咽喉不适或疼痛。疱疹破溃后症状加重,如不吃奶、流口水、哭闹、烦躁等。经5~7天治疗可恢复。个别孩子可能出现心肌炎、脑膜炎、脑炎等并发症,后果严重,需引起父母警惕。
【处理要点】休息,多喂水;消毒漱口水漱口,保持口腔清洁;保护皮肤不使疱疹溃破,让其自然吸收干燥结痂;选用抗病毒药物、维生素类等、解热镇痛剂或清热解毒的中草药制剂。
□ 水痘——圆形水疱
【疹子特征】发烧后24小时出疹,先发于前额,再向躯干、四肢蔓延,呈向心性分布。初为红色斑丘疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆形水疱,周围红晕明显,水疱中央呈脐窝状。经2~3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。若因搔抓继发感染者,可留下轻度凹痕。由于疹子分批发生,故在同一处皮肤可同时见到丘疹、水疱和结痂。
【伴随症状】本病由水痘带状疱疹病毒引起。起病较急,孩子除出疹外,还常伴有发烧、头痛、全身倦怠等症状。整个病程约2~3周。
【处理要点】保持皮肤清洁,避免搔抓,防止细菌感染;酌情使用干扰素等抗病毒药物,肌肉注射维生素等;禁用激素,以免病毒扩散;接种水痘疫苗有一定预防效果。
□ 麻疹——发烧3天出疹
【疹子特征】发烧3天左右出疹,从耳后、颈部沿发际边缘向下发展,24小时内遍及面部、躯干及上肢,3天内累及下肢及足部,疹子全部出齐。初为稀疏不规则的红色斑丘疹,压之褪色,疹间肤色正常,重者皮疹融合,皮肤水肿,甚至面部浮肿变形。持续3天左右,疹子按出现的顺序消退,留下糠麸状脱屑及棕色色素痕迹。
【伴随症状】高烧、流涕与眼泪,颊黏膜上有“科氏斑”(为直径约1毫米的灰白色小点,外有红色晕圈,预示即将出现疹子),可能伴发喉炎、肺炎、脑炎等并发症。
【处理要点】卧床休息;吃易消化且富有营养的食物,补足水分与维生素(尤其是维生素A);保持皮肤黏膜清洁。酌用退烧、镇静、止咳的药物,如并发肺炎可给予抗生素;接种麻疹疫苗是最佳预防措施。
□ 风疹——红色斑丘疹
【疹子特征】发烧1~2天后出疹,从面颈部开始24小时蔓延全身。初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢疹子可以融合,类似麻疹。出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。疹子一般在3天内迅速消退,留下较浅的色素痕迹。
【伴随症状】本病由风疹病毒引起,伴有发烧、咳嗽、乏力、胃口差、眼发红;耳后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。与麻疹不同,风疹全身症状轻,病孩饮食玩耍如常。
【处理要点】休息,饮食清淡且易消化,防止搔抓皮肤引起细菌感染(瘙痒可用炉甘石洗剂);酌情给予退烧、止咳药物;并发支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜炎时须选用抗生素,必要时住院治疗。
□ 猩红热——出疹伴出血点
【疹子特征】孩子发烧1天左右出疹,初见于腋下、颈部与腹股沟,24小时内蔓延全身。疹子为针尖大小的鲜红色小丘疹,触之如粗砂纸,疹间肤色潮红(与麻疹不同)。面颊部潮红无疹,口周皮肤苍白,谓之“口周苍白圈”。腋窝、肘部、腹股沟等皮肤褶皱处疹子密集,颜色深红,其间有针尖大小的出血点,称为“帕氏征”。持续6~7天后面部脱屑,躯干和手脚大片脱皮。
【伴随症状】致病菌为溶血性链球菌,起病急,高烧(38℃甚至40℃以上),咽及扁桃体显著充血甚至化脓。舌红,舌乳头红肿突出,称为“杨梅舌”。颈部及颌下淋巴结肿大,有触痛。
【处理要点】休息,补足营养;选用青霉素或红霉素等抗生素;饮食以流质为宜。少数病孩可能在病后2~3周发生风湿热、肾炎等变态反应性疾病,要注意防范。