大庆油田南区医院 163414
摘要：目的：观察在2型糖尿病治疗中使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗方法的临床效果。方法：选取2014年3月-2017年7月期间某院内分泌科室收治的108例2型糖尿病患者，将其按照抽签法随机分为常规组和治疗组各54例。常规组实施预混胰岛素治疗方法，治疗组实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗方法，对比两组患者的血糖和糖基化血红蛋白和临床治疗总有效率。结果：治疗组患者在治疗后临床总有效率显著高于常规组患者（P＜0.05）；且其患者的血糖变化情况和糖基化血红蛋白均改善明显，较之常规组患者差异显著（P＜0.05）。结论：在2型糖尿病治疗中使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗方法能够取得理想的治疗成效，能够显著的改善患者的血糖和糖化血红蛋白情况。
关键词：甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病
糖尿病在当前社会中已成为常见的一种慢性代谢类病症，对患者的心、脑、肾等重要器官会带来严重的损害，其中2型糖尿病作为主要的糖尿病类型，在患病群体中具有较高的发病率。据不完全统计，我国糖尿病患者总人数高达9000多万人。在临床治疗中，由于患者对2型糖尿病缺乏全面的正确认识，也不能很好的遵照医嘱按时按量服药，导致临床治疗的效果并不显著。本次研究就选取的108例研究患者对象展开不同的治疗方法，现将研究做以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
开展本次研究所选取的研究对象为某院于2014年3月-2017年7月期间所收治的2型糖尿病患者108例，并按照抽签法将选取的研究对象随机进行分组，分为常规组患者54例、治疗组患者54例。所有患者均符合临床中关于糖尿病诊断的相关标准；均为前期治疗中血糖控制不理想患者，排除了心、肝、肾重要器官功能不全患者。其中常规组患者中有男性34例、女性20例，年龄为40-65岁，平均年龄为（52.5±1.69）岁；病程为5-10年，平均病程为（7.5±2.14）年；患者中有男性27例、女性27例，年龄为43-65岁，平均年龄为（54±1.99）岁；病程为5-13年，平均病程为（9±2.11）年。对比本次研究所选取常规组和治疗组患者基线资料中的观察指标，差异不显著（P＞0.05），常规组及治疗组患者的资料具有可比性。
1.2治疗方法
常规组实施预混胰岛素治疗方法，具体治疗方法内容为下：给予患者预混胰岛素（规格：10ml，注册证号：S20100035，分装厂家：拜耳医药保健有限公司）药物治疗，用法用量为：起始注射剂量为0.4U/kg，早晚注射剂量比例分别按照五分之三和五分之二的剂量分配，注射时间在早晚进食前30分钟采用皮下注射方式进行。使用剂量应根据患者的血糖现状进行针对性的适量调整[1]。
治疗组实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗方法，具体治疗方法内容为下：给予患者甘精胰岛素（规格：3ml，国药准字：S20050051，生产厂家：甘李药业股份有限公司）和瑞格列奈（规格：0.5mg，国药准字：H20000362，生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司）药物治疗，用法用量为：甘精胰岛素注射起始剂量为0.2U/kg，在每晚临睡前采取皮下注射方式给药，剂量调整应根据患者空腹血糖、夜间低血糖现状针对性开展适量调整。以此为基础口服瑞格列奈药物，服用剂量为一天三次，一次1mg，剂量调整需要根据患者餐后2小时血糖结果进行调整，增加剂量为0.5mg，且必须控制在一次不超过6mg。两组患者在参与本次治疗期间叮嘱其不得服用其他降糖药物，均给给予相应的饮食控制、运动等指导，治疗期间指导患者开展定期的指尖血糖监测，并记录血糖控制情况[2]。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者的血糖和糖基化血红蛋白和临床治疗总有效率。血糖和糖基化血红蛋白对患者展开治疗前和治疗后的记录，对其空腹血糖、餐后血糖、睡前和凌晨间的血糖进行监测。临床治疗总有效率以降糖药物评价为标准，分为显效：空腹血糖下降幅度高于30%；有效：空腹血糖下降幅度为10%-29%范围内；无效：空腹血糖下降幅度不明显或者无变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0进行统计，计量资料（血糖、糖基化血红蛋白），采用t检验；计数资料（治疗疗效），用n/%表示，采用检验，两组数据有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1血糖情况对比
治疗组患者的血糖情况在空腹、饭后、睡前及凌晨均显著优于常规组，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
2型糖尿病的致病因多与患者的生活习惯、饮食等方面有直接的联系。临床关于血糖的控制多使用胰岛素药物进行控制，但是长期的注射在一定基础上使得患者不能够很好的依照医嘱按时按量开展注射活动，一旦药物剂量控制不当，极易造成患者血糖控制失控或者低血糖现象的发生率较高，甚至对患者机体的重要脏器带来非常严重的后果。因此在临床中开展对患者有效的血糖控制具有至关重要的现实意义[3]。
本次对选取的研究对象所开展的统计结果显示：治疗组患者的血糖控制效果显著，较之常规组差异显著（P＜0.05）；且患者的糖基化血红蛋白控制情况也显著优于常规组患者（P＜0.05）；同时治理组患者的临床治疗总有效率94.4%显著高于常规组的79.6%（P＜0.05）。分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗方法在治疗中取得以上理想治疗成效的原因有：第一，甘精胰岛素属于长效人工胰岛素类似注射物，其药物注射后疗效确切。患者注入药物后，其甘氨酸有助于B30位联合2个精氨酸形成，使得胰岛素能够在患者偏碱的皮下组织环境中快速溶解，并能够被机体充分吸收，进而有效的避免了血胰岛素高峰，能够起到全天候较高的血药浓度维持。第二，瑞格列奈属于一种口服降糖药物，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，服药后能够直接作用于患者的胰岛β细胞中的蛋白受体，将胰岛细胞膜中的通道进行关闭，有效的防止了钾离子的外流，对细胞膜有去极化的作用，有效的打开了钙离子通道，对胰岛素的分泌产生极好的刺激性作用。且服药方便，有利于服药依从性的提高，进而提高了治疗总有效率。
参考文献：
[1]张叙填. 甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用及对生活质量的影响研究[J]. 中国当代医药，2017，24（02）：45-47.
[2]刘媛. 瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4的影响[J]. 中国医药导报，2017，14（06）：81-84.
[3]刘键，高俊杰. 甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用[J]. 中国实用医药，2017，12（09）：14-16.
论文作者:关晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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