探讨超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤中的临床应用价值
武小刚
（无锡明慈心血管病医院，江苏 无锡 214000）
摘 要： 目的 探讨超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤（ADA）中的临床应用价值。方法 对来我院治疗的12 例患者进行彩色多普勒超声心动图，与DSA、CTA 结果对照，进行总结分析。结果 例主动脉夹层动脉瘤患者在经血管造影证实，3 例患者经CT 核磁证实。6 例患者经超声心动图诊断为Debakey I 型，3 例患者经超声心动图诊断为Debakey II 型，2 例患者经超声心动图诊断为Debakey I 型，其诊断符合率为91.7%（P＜0.05），具有统计学意义。结论 超声心动图对于主动脉夹层动脉瘤的早期诊断具有临床意义，并且可作为治疗方案选择的参考依据。
关键词： 超声心动图；主动脉夹层动脉瘤；早期诊断
0 引言
主动脉夹层动脉瘤（aortic dissective aneurysm，ADA）是一较为少见的致命性疾病，年龄高峰为50-70 岁，男性发病率高于女性，表现为急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状[1]。超声心动图的作用在于主动脉夹层异常血流的检出、对主动脉夹层的分型及破口定位、主动脉瓣反流的定量分析[2]。探讨超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤（ADA）中的临床应用价值，有助于提高主动脉夹层动脉瘤的早期确诊率。
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究对象为选择本院2018 年收治的12 例被确诊为主动脉夹层动脉瘤患者，男性10 例，女性2 例，年龄34-67 岁，平均年龄55 岁，伴有高血压病史有6 例，糖尿病病史有4 例，马凡综合征有4 例。
1.2 临床表现，见表1。
表1 12 例主动脉夹层动脉瘤的临床表现
1.3 仪器和设备。患者接受美国GE LOGI Q E11 型彩色多普勒超声波诊断仪检查。CTA 检查：美国GE 公司Signa Excite HD 型，血管造影采用“时间飞跃法”（TOF）、太信号强度投影（MIP）、表面遮盖成像（SSD）、多平面重建（MPR）、容积重建（VR）等方法进行后处理。DSA 检查：使用美国 GE 公司 1250 型 DSA 设备。
1.4 观察指标。所有观察者入院后均进行体格检查和常规化检查，利用彩色多普勒超声心动图、CTA、DSA 检查，观察患者胸主动脉、升主动脉及改变主动脉弓部血流动力血，内膜破裂等情况，观察是否显示剥离内膜片、内膜片活动情况、区别真假腔血流。
2.1 各辅助检查对ADA 的检查结果，见表2。
2 结果
1.5 统计学分析。数据均使用SPSS 20.0 软件统计分析，组间比较采用成组t 检验，组内比较采用配对t 检验，计数资料采用百分率表示检验，P＜0．05 则具有统计学意义。
表2 各种辅助检查对早期诊断ADA 的价值比较
2.2 统计学分析结果。经彩色多普勒超声心动图诊断，发现Debakey I 型6 例（50%），Debakey II 型3 例（25%），Debakey III 型2 例（16.7%）。CTA 和DSA 诊断符合率均为100%，组间比较采用成组t 检验，组内比较采用配对t 检验，差异具有统计学意义（P＜0.05），可认为超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤（ADA）中的临床价值具有显著性。
3 讨论
事实上,在求解蠕虫状链均方末端距时,我们认为完全可以不用通过积分方式来求取,而仍采用自由旋转链求解均方末端距的方法.由于末端距矢量由键矢量加和而得:
主动脉夹层动脉瘤发病急剧，临床表现为突发剧烈疼痛、休克和脏器缺血症状，急性期死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症[3]。目前研究表明，主动脉夹层动脉瘤的发病可能与高血压、遗传性疾病马方综合征、主动脉壁长期受到高动力血压的刺激、胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关[4-5]。
彩色多普勒超声心动图对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，且易识别并发症。在检出主动脉夹层分离管壁双重回声之间的异常血流情况超声心动图具有显著效果，继而诊断对主动脉夹层的分型、破口定位及主动脉瓣反流。本研究中，无创伤性DSA 可准确诊断B 型主动脉夹层分离，可见撕裂的内膜片，显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况[6]。CTA 能清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓[7-11]。两者虽然对于主动脉夹层动脉瘤的诊断较为准确，但是不足点在于费用较高，操作复杂，难以进行急诊或早期快速精确的主动脉夹层位置以及内膜撕裂情况的判断。早期使用彩色多普勒超声心动图对主动脉夹层动脉瘤进行诊断，可以大大减少患者的死亡率，对于治疗方案的选择具有辅助作用，且具有快捷、无创、准确的特点。
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综上所述，超声心动图对于早期诊断主动脉夹层动脉瘤的诊断效果具有显著性，显示较高的临床价值。
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参考文献
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中图分类号： R540.4+5
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.123
本文引用格式： 武小刚.探讨超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：187+189.
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