佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154003
摘要：目的 消化内镜经万金和邻苯二甲醛消毒后效果及镜子的耐用性进行比较。方法 将镜子分成两组，分别固定在两种消毒液中进行消毒，每月抽取经两种消毒剂消毒的内镜各4条，共取样120份。经两种消毒剂消毒后内镜维修率的比较。结果 经邻苯二甲醛的消毒时间明显优于万金，而经邻苯二甲醛消毒的内镜的维修率及费用明显降低。结论 经万金消毒的内镜维修成本增高，而经邻苯二甲醛消毒的内镜费用降低，使内镜充分发挥使用性能，延长内镜的使用期限，提高内镜的使用价值，为临床选用消毒剂提供借鉴。
关键词：内镜；万金；邻苯二甲醛；消毒效果；镜子的耐用性
近年来，随着现代医学的发展和人们生活水平的提高，消化内镜诊疗技术在临床应用的范围不断地拓展和深入，内镜检查也被越来越多的患者所接受。内镜作为一种侵入人体腔内的精密仪器，在使用过程中不可避免地被患者携带的病原体所污染。由于其结构复杂、材料特殊、不耐高温，导致清洗困难。使内镜成为感染传播潜在的危险因素（1）。因此，对内镜使用前后彻底的清洗消毒是预防控制消化内镜相关感染的关键。⑵为此，我院十分重视对内镜的清洗消毒工作。从2011年消毒剂改用万金和邻苯二甲醛后，消毒质量也大大提高。本研究是内镜对两种消毒剂的消毒效果和耐用性进行比较，为临床合理选择提供参考。
1 材料与方法
1.1 材料 选择2012年10月—2013年12月份共行消化内镜检查及治疗20000余例，使用后的内镜按照《软式内镜清洗消毒技术规范》的操作流程执行。每月抽取经两种消毒剂消毒的内镜各60条，进行消毒比较。
1.2 方法
1.2.1 我们的消毒程序是五槽清洗消毒系统又增加了电脑程序控制、储备功能，使内镜清洗消毒的每一步骤严格按时完成后才能进入下一个程序。每一个受检者用的内镜清洗消毒过程、时间数据、镜子型号，都储存在电脑中、备查。⑶每一位患者检查结束后，立即用多酶洗液的湿纱布擦拭镜身，床旁反复给气给水不少于10s，抽吸含酶1：200酶洗液的水冲洗吸引管道，取下内镜扣上防水帽送至消毒间。在清水槽中流动水下冲洗，纱布反复擦洗镜身。取下各类按钮，清洗刷在45°、90°角刷洗各管道，刷洗时间不少于2min，然后安装全管道灌流器，冲洗干净，吹干镜身后放入酶洗槽，在酶洗液中同样反复擦拭镜身，灌流时间不少于2min。放入第三槽清水中冲净酶洗液和脱落的污物，用气枪吹干各管腔及镜身。把内镜分为两组，A组固定在万金消毒液中、B组固定在邻苯二甲醛消毒液中消毒。分别放入万金溶液中浸泡10min、邻苯二甲醛消毒液中浸泡5min。取出后冲净残留的消毒液。并用高压水枪气枪冲净吹干管腔及镜身后置入干燥台备用。
1.2.2 万金化学成分为次氯酸钠，原液的有效氯含量为20.9g/l。PH值为12.15.将经过第三清洗槽冲净后的内镜放入消毒液中灌流消毒，再冲净干燥，抽样监测消毒效果。
1.2.3邻苯二甲醛是其主要的有效成分，其含量为0.5％～0.6％，PH值为7.5，按上述清洗消毒处理程序进行，清洗干燥后抽样检测。1.2.4 消毒后的内镜气枪吹干镜身和各管腔后，用75％酒纱反复擦拭镜身及镜头前端。从活检孔道注入10ml含相应中和剂的缓冲液，用15ml无菌试管从活检出口收集，24h内送检。每月随机抽取经两种消毒剂消毒的内镜各60条。见表1。从跟踪结果可以看出，两种消毒剂消毒效果比较满意，经过万金消毒后的内镜维修成本提高。见表2。
2 结果
经过比较邻苯二甲醛的消毒灭菌时间明显优于万金，而经邻苯二甲醛消毒的镜子维修率明显降低。在满负荷运转下，每天邻苯二甲醛消毒内镜的数量明显优于万金组。
3 讨论
消化内镜制作材料特殊、结构复杂、造价高，内镜数量配置有限，清洗消毒难度大，不宜高温消毒。为确保内镜消毒质量，首先加强洗消人员的工作责任心教育，减少人为因素对内镜造成一定程度的损害，减少内镜的维修增加其使用寿命。在确保消毒质量的前提下；选用高效、快速、安全系数高的消毒剂，成为首选（4）。理想的消毒剂应具备以下特点：消毒力强、使用安全、对人体无毒性和刺激性；结构稳定，易于保存；不损害内镜及附件；价格合理（5）。两种消毒剂经过我们三年多的使用经万金消毒的内镜维修成本增高，而邻苯二甲醛消毒的内镜费用减少了三分之一，使之充分发挥了仪器的性能，延长了内镜的使用期限，提高了内镜的使用价值，为临床选用消毒剂提供借鉴。
参考文献：
[1]代俊、周华、刘继萍等.内镜中心医院感染相关因素与管理措施.〔J〕中华医院感染学杂志.2011.21﹙22﹚；4676.
[2]田爱辉、曹丽云.血液透析设备的消毒.〔I〕中国血液净化.2009，8﹙1﹚：5-7.
[3]王晶、钟秀玲等.消化内镜清洗消毒的进展.〔1〕中国消化内镜.2007，6：46-50.
[4]宋燕.内镜清洗过程中的人为损伤及其防范对策.护士进修杂志.2009.24（10）946.
[5]C lean ing and disin fection of equ ipm en tforgastroin testinal endoscopy.Report of a W ork ing Party of the British Society of Gastroen torologyEndoscopy C om m ittee〔J〕Gut，1998，42：585-593.
作者简介：任秀英（1975～）女，黑龙江汤原人，本科，主管护师。
通讯作者：宋文玲（1966～）女，黑龙江富锦人，本科，副主任护师。
论文作者:任秀英,孙绍杰,王艳凤,邹玉敏,宋文玲*通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
标签：消毒剂论文; 甲醛论文; 消毒液论文; 万金论文; 两种论文; 效果论文; 气枪论文; 《健康世界》2015年18期论文;