2昆明医科大学附属儿童医院检验科 云南 昆明 650000
摘要】目的：研究针对小儿隐睾采用腹腔镜的临床治疗效果。方法：选择我院于2017年8月至2018年8月收治的100例小儿隐睾患儿，分为对照组（50例）与腹腔组（50例），对照组患儿采用常规开放手术治疗小儿隐睾，腹腔组患儿采用腹腔镜技术治疗小儿隐睾，对比两组患儿手术治疗度高低。结果：对比患儿手术治疗效果，腹腔组治疗效果高于对照组治疗效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规开放手术相比较，针对小儿隐睾采用腹腔镜技术治疗效果更佳。
【关键词】：腹腔镜技术；小儿隐睾；常规开放手术；临床效果
隐睾是男童泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一，近年来文献报道总体发生率呈增高趋势，是睾丸扭转、癌变和男性不孕不育的主要危险因素[1]。小儿隐睾会对患儿身心发展造成不良负面影响，因此及时进行治疗，有利于患儿恢复健康。腹腔镜技术的不断发展，应用于越来越多的病症治疗中，采用腹腔镜技术治疗小儿隐睾在临床上应用日益广泛。本研究以我院于2017年8月至2018年8月收治的100例小儿隐睾患儿为研究对象，分析腹腔镜在治疗小儿隐睾的临床效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择采用我院于2017年8月至2018年8月收治的100例小儿隐睾患儿，年龄0.5~12岁，平均年龄（0.92±2.87）岁，分为对照组（50例患儿）与腹腔组（50例患者）。所有患儿经过CT扫描检查以及彩超检查，等其他病症干扰，确诊为小儿隐睾。所有患者家属对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
所有患儿术前接受常规彩超检查，术前常规接受禁食。在接受手术前1小时使用开塞露通便，采用静脉吸入式复合麻醉。
1.2.1常规开放手术
患儿麻醉后，采用仰卧位，术区常规进行消毒、铺巾。根据患儿年龄以及身材，选择合适部位切口，找到睾丸并分离精索以及输精管。充分游离精索、输精管以及结扎未闭鞘突，选择同侧阴囊并切口，将睾丸无张力下降固定于阴囊内，采用可吸收线缝合，结束手术，在术后1h后服用抗生素，避免出现感染情况。
同时在手术过程中，由于患儿年龄较小，体质较差，需要时刻关注患儿血压、心率等状况，出现发热情况及时采用抗生素药物避免出现感染情况。
1.2.2.腹腔镜技术
患儿全身麻醉后，进行常规消毒与铺设手术巾，根据患儿体型以及年龄，选择于腹部向下，脐部位置作皮肤切口，并建立二氧化碳人工气腹，置入腹腔镜器械首先观察两侧内环口情况。在掌握隐睾位置以及大小等信息后，暂时撤离气腹以及腹腔镜，并在同侧阴囊切口。
从阴囊切口向上找到睾丸，并切开输精管外部纤维包膜以及精索血管纤维，引导睾丸向下牵引。合适情况下适当扩大通道，充分游离精索血管及输精管，避免对周围组织结构造成伤害。
在这一基础上，引导精索、输精管进入阴囊中。理顺精索、输精管道，并确保无张力扭曲。使用可吸收线缝合阴囊切口，重新架设气腹与腹腔镜设备，缝合关闭内环口，缝合脐下腹腔镜缺口，完成手术。由于非开放性手术，创口较小，术后无需使用抗生素。
1.3 观察标准
观察患儿术后康复情况，以及影像学检查报告，临床疗效分为显效、有效以及无效三部分。显效：患儿临床隐睾症状好转并逐渐消失，睾丸血运正常无萎缩情况出现。有效：患儿隐睾症状好转，睾丸位置在阴囊中上方位置。无效：患儿隐睾症状持续，睾丸有萎缩现象，手术无效果。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
根据两组患儿手术后康复情况，腹腔组患儿临床治疗效果显效37例，有效11例，无效2例。对照组患儿临床手术治疗效果显效30例，有效15例，无效5例。通过患儿临床治疗效果对比分析，腹腔组患儿治疗效果明显高于对照组患儿。如表1（P<0.05）。
3. 总结
临床上根据小儿隐睾的临床表现可以分为腹腔内睾丸、腹股沟管内睾丸、以及异位睾丸及回缩睾丸四类，不同类型隐睾患儿产生原因和严重程度也存在明显差异。目前临床上并没有关于小儿隐睾发生机制的明确描述，但是该病对小儿的影响比较严重[2]。小儿隐睾近年来在临床诊断与治疗中，呈现逐年患儿数量上升趋势，并伴随有癌变、睾丸扭转以及男性不孕不育的风险。在患儿生长发育中，会对患儿造成不良影响，对患儿身心发育以及生理发育产生较大负面影响。因此及时诊断并治疗小儿隐睾，对患儿正常成长具有重要意义。
开放性手术目前较多应用于小儿隐睾的治疗。开放性手术在多数医疗机构、医疗单位取得了广泛应用，对于治疗小儿隐睾具有一定的积极效果。但是由于患儿身体处于发育生长阶段，身体素质以及抵抗力等情况远远低于成年人，采用开放性手术会造成患儿体质下降，疾病多发的情况。并且开放性手术容易发生感染，以及出现术后并发症的几率上升，因此选择新技术应用于小儿隐睾的治疗，对于提高患儿治疗效果具有重要意义。
随着医学的发展，腹腔镜手术是一种新型的微创手术，手术时间短、创伤小、不会破坏腹股沟管结构、术中出血量少、术后康复时间较短，患儿一般3d左右就可以出院，给患儿家属带来的经济压力相对较小[3]。因此采用腹腔镜技术治疗小儿隐睾具有重要意义，能够避免开放性手术造成的感染情况，降低了患儿出现并发症的几率。腹腔镜技术能够较好的针对患儿病症情况，进行具有针对性的治疗，对治疗小儿隐睾的治疗率远远高于常规开放性手术。术后快速恢复，能够保证患儿健康成长。
综上所述，针对小儿隐睾的患儿采用腹腔镜技术治疗，其治疗效果高于常规开放性治疗效果，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]汪溢, 朱家利, 罗后宙, et al. 腹腔镜手术治疗32例小儿隐睾的临床疗效观察[J]. 重庆医学, 2018, v.47(21):106-107.
[2]夏凡. 腹腔镜手术治疗36例小儿腹腔型隐睾的效果观察[J]. 中外医学研究, 2017(22).
[3]毛伟 . 腹腔镜辅助治疗小儿隐睾症的疗效观察[J]. 中国社区医师, 2018.
论文作者:1武成闯，2陈俊伶
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：隐睾论文; 患儿论文; 小儿论文; 腹腔镜论文; 睾丸论文; 手术论文; 治疗效果论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;