（宝鸡市扶风县人民医院 陕西 宝鸡 722200）
【摘要】 目的：探讨分析比亚芬联合还原型谷胱甘肽治疗放射性直肠炎疗效及副作用。方法：我院2006年12月15日至2014年12月15日收治的放射性直肠炎患者38例，患者治疗过程中加强支持治疗，进食高蛋白无渣饮食，积极防治便秘，保持大便通畅。1次/d，10为1个疗程。使用比亚芬联合还原型谷胱甘肽保留灌肠的治方式，对患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果：观察组治愈20例，好转15例，无效3例，治疗期间均未见不良反应。结论：比亚芬联合还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效确切，安全可行，值得临床推广应用。
【关键词】放射性直肠炎；比亚芬；还原型谷胱甘肽；保留灌肠
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0086-02
盆腔恶性肿瘤如宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌、直肠癌在治疗过程中，往往需要行放射治疗，包括术后的辅助放射治疗和根治性放射治疗。一方面放射治疗提高局部控制率，提高生存质量，进而延长患者的生存时间。但是放射治疗的毒副作用-放射性直肠炎的发生，也给患者带来不必要的痛苦，影响了其生活质量。为此，我院以2006年12月15日至2014年11月15日收治的放射性直肠炎患者采取比亚芬联合还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗，观察疗效及其安全性。
1.材料
1.1 一般资料
选择我院于2006年12月到2013年11月收治的38例放射性直肠炎患者为研究对象，患者年龄为35-69岁，平均年龄为52岁，其中宫颈癌术后18例，直肠癌术后10例，子宫内膜癌术后5例，前列腺癌术后5例。其中鳞癌28例，腺癌10例。按放射学分度的标准进行放射性直肠炎分度，轻度患者20例，中度患者18例，无重度患者。
1.2 治疗方法
将比亚芬11.6g与还原型谷胱甘肽2.4g溶于40ml温生理盐水中配成灌肠液，每晚临睡前保留灌肠一次，10天一个疗程，视病情给予1-3个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆灌肠时嘱患者排空大小便，左侧卧位，适当抬高臀部。将配好的混合温灌肠液（温度控制在38℃左右）充分摇匀后，抽吸到50ml注射器内，肛管插入患者肛门内约6-8cm，将混合灌肠液缓慢注入。灌注结束后，患者改为平卧位，药物保留2h以上。
1.3 疗效标准
治愈：腹泻、腹痛、下坠感消失，肉眼便中带血消失，大便潜血（-）或偶有（+）；显效：腹泻、腹痛、下坠感消失，肉眼便中带血消失，大便潜血（+）；有效：腹泻、腹痛、有时便前、后有下坠感，肉眼便中带血消失，大便潜血（+）或（++）;无效：腹痛及里急后重感减轻，肉眼血便减轻但位完全消失，大便潜血（++）或（+++）。
2.结果
20例轻度患者全部治愈；18例中度患者中13例治愈，显效和有效2例，无效3例。全组治愈率86.8％（33/38）；有效率92％（35/38）,治疗中未发生任何不良反应。
3.讨论
放射性肠炎是腹腔、腹膜后恶性肿瘤等，经放射治疗后引起的肠道并发症之一，又称放射性肠炎，一般常见于引起小肠、直肠和结肠出现炎症。在早期肠黏膜细胞更新受到抑制，以后小动脉壁肿胀、闭塞，引起肠壁缺血，黏膜糜烂。晚期肠壁引起纤维化，肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。有几种药物可以减轻放射性肠炎的症状，如思密达、激素、抗生素（氟哌酸）、维生素类等[1]，但治疗效果均不理想。
比亚芬用于治疗放射性皮炎已有20余年历史，但还鲜有应用于放射性肠炎。
近年来，法国研发了一种比亚芬，呈水性乳膏状，能够有效的促进皮肤粘膜伤口的愈合，且研究发现，该药膏对皮炎和放射性粘膜炎具有缓解作用[2]。比亚芬能够深入皮肤深部，起到保湿效果，为皮肤的自我修复提供了良好环境，也可清洁皮肤内部，促进皮肤周围组织的新陈代谢，有助于排除渗出物，使丢失的脱落细胞得到补充，促进损伤部位的修复。
还原型谷胱甘肽（GSH）是一种自然合成肽，参与合成的氨基酸有谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸，这些氨基酸之间形成－SH，对维持细胞生物学功能具有重要意义。GSH不但是机体内很多酶的辅基，且参与三羧酸循环过程以及糖代谢。同时对多种酶具有激活作用，促进三大营养代谢，从而影响整个细胞的代谢过程。它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，直肠上皮粘膜是对放射较为敏感的组织，保留灌肠可在照射后，即在关键靶分子内出现基团所致损伤的固定和清除反应竞争，从而起到预防及减轻放射性肠炎的作用[3]，且对放疗的疗效无明显影响。有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，且对放射性肠炎治疗效果较明显；两者作用于放射性直肠炎肠道损失的不同环节，促进肠道放射性毒性减低，进而促进肠道粘膜的愈合，起到了协同作用。在使用过程中应用安全，未观察到使用比亚芬乳膏有关的不良反应[4]，是放射性直肠炎治疗中值得推广的一种治疗方法。
【参考文献】
[1] 李素艳，高黎，殷蔚伯，等.金因肽对急性方式性粘膜炎及皮炎的作用[J].中华放射肿瘤学杂志，2002,11（1）:30-32.
[2] Xia P,Fu KK,Wong GW,et al.Comparison of treatment plans involving intensity modulated radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2000,48(2):329-337.
[3] 黄玉斌谷胧甘肤的临床应用和作用机制[J] 中国药师,2008,11(1):90-93.
[4] 徐敏,王仁本,张建东,等.比亚芬预防乳腺癌患者急性放射性皮肤损伤的临床观察[J].中华放射医学与防护杂志,2006, 26(1):9.
论文作者:史永铁,,刘琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：放射性论文; 直肠炎论文; 灌肠论文; 患者论文; 比亚论文; 原型论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;