【摘 要】通过对近五年吉林省基层医疗卫生机构卫生资源数据进行整理和分析，了解基层医疗机构发展状况并进行评价，为基层医疗卫生机构资源整合，提升基层服务质量与能力提供数据支撑。
【关键词】基层医疗卫生机构；卫生资源；配置
2018年1月，国家卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》提出在建设健康中国的大背景下，构建优质高效的医疗卫生服务体系，基层医疗卫生机构是主要领域。为深入研究吉林省基层医疗卫生机构发展状况，本文通过对吉林省基层医疗卫生机构资源情况的分析和评价，为吉林省卫生资源配置提供数据支持，从而促进基层医疗卫生机构的建设和发展。
1资料与方法
1.1资料来源
本文通过国家卫生统计网络直报系统获得2013-2017年吉林省基层医疗卫生机构相关数据。
1.2统计分析方法
采用 Excel 2007 软件进行数据录入；采用描述性分析方法和对比分析法，对相关指标进行比较分析、现况描述和变化趋势分析。
2研究对象
调查2013-2017年吉林省基层医疗卫生机构情况，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。
3结果
3.1总量
2013年-2017年，吉林省基层医疗卫生机构卫生人员总数呈增长趋势，其中执业（助理）医师数增加2818人，注册护士数增加2378人，乡村医生减少3222人。2017年与2013年相比，床位数增加659张、机构数增加676张、诊疗人次数下降68.8万人次、入院人数增加1.9万人（见表1）。
表1 2013年-2017年基层医疗卫生机构情况
3.2社区卫生服务体系建设情况
2017年底，已设立社区卫生服务中心（站）388个，其中社区卫生服务中心208个，社区卫生服务站180个，与2013年相比，社区卫生服务中心增加27个，社区卫生服务站增加17个。社区卫生服务中心人员8309人，平均每个中心40人；社区卫生服务站人员813人，平均每站5人。2017年社区卫生服务中心（站）人员数比2016年增加460人，增加5.31%。
3.3社区医疗服务情况
2017年底，社区卫生服务中心诊疗人次459.54万人次，入院人数2.37万人，平均每个中心年诊疗量2.2万人次，年入院量114人；医师日均担负诊疗7.01人次。与2013年相比，总诊疗人次增加144.93万人次，医师日均担负诊疗由11.49人次下降为8.75人次。
3.4农村医疗服务体系建设情况
2017年底，共有779个乡镇卫生院，床位1.79万张，卫生技术人员1.92万人；共有10107个村卫生室，卫生技术人员1.80万人。与2013年相比，卫生人员减少0.35万人，其中：执业（助理）医师减少241人、注册护士减少15人、乡村医生减少2955人。2017年平均每村村卫生室人员1.78人，与上年比较，村卫生室数减少65个，人员总数减少1297人，总体呈下降趋势。
3.5农村医疗服务情况
乡镇卫生院诊疗人次为1075.87万人次，与2013年相比增加105.78万人次；入院人数21.36万人，与2013年相比，增加0.46万人。医师日均担负诊疗5.05人次，病床使用率31.09%，出院者平均住院日为6.76日。与2016年相比，乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次增加0.39人次，医师日均担负住院床日增加0.04床日，病床使用率增加2.38个百分点，平均住院日减少0.79日。2017年村卫生室诊疗量2524.5万人次，与2013年相比，减少399.1万人次。
4讨论
4.1合理调配卫生人力资源，建立人才发展机制
从人力情况看，2017年基层医疗卫生机构7.10万人（占卫生人员总数31.63%），基层医疗卫生机构卫生人员数逐年增长，但乡镇卫生院、村卫生室人员数却逐年下降。应优化人员结构，选拔优秀医学人才，充实农村医疗服务人员队伍，制定村医人才引进及培养[1]，提高乡村医生待遇，多渠道引导人才下沉到基层。
4.2优化卫生配置，落实分级诊疗制度
标准化乡镇卫生院和村卫生室建设取得成效，调查显示，基层医疗卫生机构数呈增长趋势。继续加强硬件设施建设，完善医联体服务体系网络化，加强远程医疗医联体建设，完善长效服务机制，深入推进分级诊疗[2]。
4.3健全医疗卫生服务体系，完善服务功能
从服务情况看，2017年基层医疗卫生机构5549.55万人次（占总诊疗人次50.59％），所占比重逐年增加。说明新医改以来，随着经济社会的发展和城乡居民医保制度的建立健全，居民医疗服务利用持续增加[3]。提升基层卫生服务能力，完善服务功能，深入推进家庭医生签约服务工作，提高社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，优化基层医疗机构布局，建立起医疗安全质量管理的核心制度。
参考文献：
[1]罗玉英，段占祺，等.四川省基层医疗卫生发展状况研究[J].罗玉英，段占祺，等.卫生软科学，2018，32（7）：29-32．
[2]卫萍，任建萍，等．新医改背景下农村基层医疗机构发展现状调查[J].卫生软科学，2014，28（5）：259-262．
[3]陈 俊.山东省基层医疗卫生机构发展现状及对策研究[D].山东：山东大学，2015．
论文作者:陈碧心1,王延博1（通讯作者）,陈伟2,张昕宇1,朱
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
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