(青海省海西州人民医院骨科 青海 海西州 817000)
【摘要】目的：研究切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2014年2月-2016年2月期间在我院进行治疗的跖跗关节损伤患者,将80例患者计算机随机分为2组，40例/组。其中，一组患者实施切开复位空心钉固定治疗（对照组）,另一组采用切开复位双重加压螺钉固定治疗（观察组）。对比两组跖跗关节损伤患者的治疗优良率、关节功能恢复正常时间和临床治疗总时间。结果：观察组跖跗关节损伤患者的上述指标均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在跖跗关节损伤患者的治疗中使用切开复位双重加压螺钉固定的效果确切。
【关键词】 跖跗关节损伤；切开复位；双重加压螺钉固定
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0342-02
跖跗关节是一个相对稳定的关节的复合体，跖跗关节损伤在临床上的发病率较低，导致漏诊率较高，容易使患者出现行走障碍，对患者的生活、工作以及学习造成严重影响，降低了患者的生活质量，因此应及早对患者进行治疗。我院将跖跗关节损伤患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院收治的跖跗关节损伤患者80例（属于2014年2月—2016年2月期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者40例。观察组：男23例，女17例，年龄22～54（38.76±2.43）岁。损伤类型：10例开放性损伤，30例闭合性损伤。对照组：男22例，女18例，年龄23～55（38.81±2.46）岁。损伤类型：12例开放性损伤，28例闭合性损伤。对照组和观察组跖跗关节损伤患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2 治疗方法
对跖跗关节损伤患者实施切开复位空心钉固定治疗(对照组)，为跖跗关节损伤患者实施切开复位双重加压螺钉固定治疗(观察组)，操作方法如下：
在进行硬膜外麻醉后将患者摆放成平卧位，对手术部位进行消毒、铺巾以及止血。在足背作1～2个纵行直切口，逐层切开皮肤以及皮下组织，充分暴露损伤的跖跗关节，去除软骨碎片和嵌入关节的软组织，复位骨折和脱位，对第1、2跖跗关节使用克氏针进行临时固定。从内侧楔骨内侧、第2跖骨基地的外侧缘采用复位钳进行复位，沿着跖跗关节的韧带实际走向使用1枚双重加压螺钉（4mm）从内侧楔骨逐渐固定到第2跖骨基地。以由远及近的顺序对脱位的第3跖骨使用双重加压螺钉进行固定。术中通过Ｘ线片对治疗的实际效果进行观察和纠正，冲洗创口和止血，缝合破损的关节囊和韧带，在留置引流管后将切口逐层包扎。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察两组跖跗关节损伤患者的治疗优良率[1]、关节功能恢复正常时间和临床治疗总时间。
1.3.2疗效判定标准 将跖跗关节损伤患者的治疗效果通过美国矫形足踝协会（AOFAS）的中足评分标准进行判定，分数超过90分为优，分数在75～90分之间为良，分数在50～74分之间为可，分数低于50分为差，计算优良率。
1.4 统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示治疗优良率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（x-±s）表示关节功能恢复正常时间和临床治疗总时间，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组跖跗关节损伤患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2.结果
在经过治疗后，观察组跖跗关节损伤患者的治疗优良率(90.00%)比对照组更高，统计学具有意义。
见表所示：
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
观察组跖跗关节损伤患者在治疗后跖跗关节功能恢复正常时间为（81.23±6.37）d，治疗总时间为（13.12±2.54）d。
对照组患者的跖跗关节功能恢复正常时间为（105.65±10.48）d，治疗总时间为（20.36±3.49）d。
两组相比较存在明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
跖跗关节损伤患者会出现关节疼痛、足部不稳等临床症状，切开复位内固定是治疗跖跗关节损伤的常用方法，能够有效的将软骨碎片、嵌入跖跗关节的软组织在直视下彻底清除[2]，对复位良好、减少并发症的发生具有重要意义。
在对跖跗关节进行复位内固定时，使用螺钉的稳定性高于单独使用克氏针。双重加压螺钉采用的是空心螺钉材料，由于本身自带远近端螺纹导致在使用过程中双重加压螺钉远近端的前进速度差别较大，使前后加压作用明显有效，增强固定和稳定效果，有利于患者在手术后早期进行适当的功能锻炼，降低或避免固定治疗失效的风险。双重加压螺钉的加压螺帽可同时进行动态和静态加压操作[3]，具有较好的加压效果，同时其具有的反向刃口设计有利于便捷取出。但在术中需要注意的是双重加压螺钉的长度，起到加压作用的条件是远端螺纹需通过骨折线或关节，注意不宜加压过度，防止因骨折嵌插及关节间压力增大出现骨性关节炎或骨折块压缩。
我院将收治的80例跖跗关节损伤患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用切开复位空心钉固定治疗,观察组采用切开复位双重加压螺钉固定治疗。观察组跖跗关节损伤患者的治疗优良率、关节功能恢复正常时间和临床治疗总时间与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
总而言之，切开复位双重加压螺钉固定在治疗跖跗关节损伤中的效果优越，有利于患者早日恢复。
【参考文献】
[1]安建立，舒衡生，王宏川等.切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤[J].中国矫形外科杂志，2012，20(10):871-873，892.
[2]罗俊毅.切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤临床分析[J].吉林医学，2016，37(7):1740-1741.
[3]叶立亮.不同方法治疗陈旧性跖跗关节损伤临床效果分析[J].河南医学研究，2015，24(8):78-79.
论文作者:谢占成
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
标签：关节论文; 损伤论文; 患者论文; 螺钉论文; 对照组论文; 恢复正常论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;