【摘 要】目的 分析输血前运用不规则抗体检验效果的研究。方法 对在2015年1月到2018年12月间在本院进行输血治疗的870名女性病患，其中孕妇560名，非孕妇310名，对其在进行输血治疗前均使用不规则抗体进行检验，对所有的结果进行回顾性的分析研究。结果 通过分析研究得出的结果显示，阳性率的病患共计11名（0.90％），其中非孕妇病患2名，占0.64％（2/310），孕妇病患9名，占1.60％（9/560）。在规则抗体阳性率的结果中可以看出孕妇明显高于非孕妇，且P<0.05具有统计学意义。11名病患在不规则抗体阳性中，2名病患抗-M，占18.18％，3名病患抗-D，占27.27％，4名病患抗-E，占36.37％，2名病患抗-c，占18.18％。结论 通过结果可以看出，在临床中对输血的病患在治疗前，运用不规则抗体检验可以确保病患的安全治疗，并避免出现医疗事故。特别是针对孕产妇进行检查，可以有效对新生儿溶血病进行控制。
【关键词】输血治疗；不规则抗体；临床检验；
当前进行输血治疗是一种常见的临床治疗方法，其主要将血液经过静脉输送到病患的体内，以此来达到治疗的目的。在临床中主要治疗休克、缺氧、凝血因子缺乏等相应的病症，在临床治疗中具有非常重要的意义，但是在输血的时候，有时会出现一些较为严重的并发症，主要是溶血反应[1]。所以为了保证病患在输血时的安全性，需要运用不规则抗体检验。不规则抗体又叫做意外抗体，其血浆中除抗-A和抗-B以及抗-AB外的又一种血型抗体。产生溶血并发症的主要原因是由于血型间不相容而造成的，而最关键的危险因素是不规则抗体。所以在进行输血治疗前，要对病患的血型进行鉴定和不规则抗体检验，从而保证病患在输血进行中的安全性。在下文中通过对本院做输血治疗病患的不规则抗体检验进行分析与研究，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
对在2015年1月到2018年12月间在本院进行输血治疗的870名女性病患，其中孕妇560名，非孕妇310名，年龄大概在14～72岁之间，平均年龄为（41±8.5）岁。
1.2方法
提取病患3ml的血液进行检验，首先对其采用离心操作，取微柱凝胶抗人球蛋白卡，分别标记Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，向孔中加入1滴（50μl）待检者血浆与1滴（50μl）检测红细胞（0.8%）。置37°C孵肓器中孵育15分钟，用微柱凝胶卡专用离心机离心。与检测红细胞出现凝集，细胞在胶的表面或胶中，表明存在不规则抗体。与检测红细胞不出现凝集，细胞完全沉降到凝胶管的底部，表明不含有不规则抗体。另外取3支试管分别标记Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，向每一试管加入2滴（100μl）待检血浆与2滴（100μl）相应的检测红细胞（4%）。混匀，置37℃水浴箱中孵育30分钟，每隔10分钟混匀一次。取出，以1000rpm（120g）离心1分钟，观察有无凝集或溶血情况。若无凝集或溶血现象，用生理盐水洗涤细胞3次，最后一次彻底倾去上清。加入2滴（100μl）抗人球蛋白试剂，混匀。以1000rpm（120g）离心1分钟，轻轻震荡试管，肉眼或显微镜下判读结果。在37℃孵育后出现凝集/溶血为阳性反应，表明血浆中存在不规则抗体。向阴性试管中加入1滴IgG致敏的红细胞，混匀，以1000rpm（120g）离心1分钟，观察结果。加入抗人球蛋白试剂后出现凝集为阳性反应，表明存在不规则抗体。在首次离心后未有凝集出现，之后加入IgG致敏的红细胞后出现凝集反应现象，表明所测样本不含有不规则抗体。如果加入IgG致敏的红细胞未出现凝集，表明该实验结果无效，应重复试验。
1.3结果判定
查看病患进行不规则抗体检验后，阳性病患的占比和抗体类型的占比。抗体筛查阳性的用了上海血液生物公司的谱细胞做了抗体鉴定。
1.4统计学处理
本研究的数据均运用SPSS22.0统计学软件进行统计与分析，所有计量的资料使用（）代表，并经过t检验，对计数的资料运用（％）代表，并使用x2进行验，当P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1不规则抗体阳性率结果
通过统计分析结果可以看出，总共有11名病患结果呈现阳性，其中有2名非孕妇病患，共占0.64％（2/310），还有9名孕妇，共占1.60％（9/560）。从结果中明显看出孕妇的阳性率高于非孕妇，且P<0.05具有统计学意义，具体内容见下表1所示。
2.2不规则抗体类型
在11名病患中，2名病患抗-M，占18.18％，3名病患抗-D，占27.27％，4名病患抗-E，占36.37％，2名病患抗-c，占18.18％。具体内容见下表2所示。
表1 病患不规则抗体的阳性率
3.讨论
根据相关研究显示，在输血时输入的红细胞受到不规则抗体的影响，会缩短红细胞的存活时间，并且是产生溶血性的不良反应，以及血型无法有效的鉴定，对新生儿溶血以及疑难配血最为不利的主要因素[2]。在经过多次的输血和妊娠容易形成一种免疫性的抗体，从而在输血时产生不良反应，进一步对病患的生命造成危害。由此在输血时应当对病患进行相应的检验确定没有不规则抗体，从而有效保证病患输血时的安全问题[3]。
通过本次的研究发现，产生不规则抗体的病患有11名，阳性率0.13％，另外11名病患中，其中有2名非孕妇病患，共占0.64％（2/310），还有9名孕妇，共占1.60％（9/560）。从结果中明显看出孕妇的阳性率高于非孕妇，且P<0.05具有统计学意义。研究结果和苏伟的研究结果基本相同，在女性呈现阳性的病患中，孕妇是更易产生抗体的人群[4]。主要原因可能是以下几点：（1）研究中很大一部分女性病患均有妊娠历史，由于妊娠后病患机体产生免疫型的应答反应，此时女性比较容易产生溶血反应。（2）孕妇和胎儿有时会被动使母体自动获取IgG类的抗体，产生溶血反应的因素之一就是机体出现同种抗体。另外还有如果病患伴有溶血性贫血的症状，则表示红细胞与血浆含有自身抗体，其自身抗体中含有凝集素，无需区别不规则抗体，从而避免病患进行输血治疗被延误。本研究发现，在11名病患中，2名病患抗-M，占18.18％，3名病患抗-D，占27.27％，4名病患抗-E，占36.37％，2名病患抗-c，占18.18％。在相关的研究中指出，不规则抗体大部分是在血液出现免疫反应之后产生血型的抗体而导致的。而且不规则抗体具有强大的破坏能力[5]。
综上所述，在输血治疗前应用不规则抗体检验，可以确保病患在输血时的安全性，从而避免产生医疗事故。与此同时在临床中，提高对孕妇输血时进行不规则抗体的检测，可以有效的避免新生儿溶血病的发生，从而提升了输血治疗的安全问题。
参考文献：
[1] 王燕菊，蒋学兵，张立萍，等.182例不规则抗体特异性分析与安全输血［J］.实用医学杂志，2017，33（1）：166－167.
[2] 孟庆宝，单万水，张平.-种国产全自动血库系统的临床应用效果评估［J］.中国输血杂志，2015，28（2）：143－145.
[3] 陆小梅，罗丽杰，黎四平，等.632例输血患者不规则抗体检验及临床意义［J］.检验医学与临床，2009，6（6）：460－461.
[4] 杨孝亮，周小琴，汪小亚，等.肝内外胆管结石患者输血治疗前不规则抗体筛查分析［J］.中华检验医学杂志，2015，38（2）：133－134.
[5] 李慧，徐焕铭，张毅，等．输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析［J］.中国实验血液学杂志，2015，23（3）：861—865．
论文作者:胡晖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：病患论文; 抗体论文; 不规则论文; 孕妇论文; 红细胞论文; 阳性论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;