(商丘市第一人民医院儿重重症监护室PICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨在小儿急性白血病中采用优质护理对外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关并发症的预防作用。方法 选择2015年6月至2017年10月我院收治的急性白血病患儿60例，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例。观察组予优质护理，对照组予常规护理。比较两组PICC相关并发症发生情况与满意度情况。结果 观察组PICC相关并发症发生率较对照组低，满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿急性白血病中采用优质护理能有效降低患儿PICC相关并发症的发生率，提高患儿生活质量。
[关键词] 急性白血病；小儿；优质护理；PICC；并发症
Preventive effect of high quality nursing on PICC related complications in children with acute leukemia
He Fengli (Shangqiu First People's Hospital, pediatric intensive care unit PICU Henan Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To investigate the preventive effect of high quality nursing on peripheral venous catheter (PICC) related complications in children with acute leukemia. Methods the 60 cases of acute leukemia in our hospital from 2015 years 6 to 2017 10 months were selected and randomly divided into the observation group and the control group, each group was 30 cases. The observation group was given high quality nursing, and the control group was given routine nursing. The incidence of complications and satisfaction of the two groups were compared in the two groups. Results the incidence of PICC related complications in the observation group was lower than that in the control group, and the degree of satisfaction was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the use of high quality nursing in children with acute leukemia can effectively reduce the incidence of PICC related complications and improve the quality of life of children.
[Key words] acute leukemia; children; quality care; PICC; complications
小儿急性白血病临床主要采用化疗药物治疗，PICC中心静脉置管是常用的留置方式，因患儿需长期治疗，故经常发生导管堵塞、脱落等意外事件，对患儿治疗造成一定的影响[1]。既往临床常规护理只关注患儿疾病的治疗，对患儿其他方面关注较少，导致患儿常发生PICC堵管现象，进而延误疾病的治疗[2]。优质护理是以患儿为中心，对常规护理进行改进，能有效减轻患儿不良情绪，降低并发症几率。为此，本研究在小儿急性白血病中采用优质护理，并探讨其对患儿PICC相关并发症的预防作用。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月至2017年10月我院收治的急性白血病患儿60例，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各30例。观察组中男16例，女14例；年龄4-14岁，平均年龄（9.52±3.14）岁。对照组中男17例，女13例；年龄5-15岁，平均年龄（10.89±1.89）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组予患儿用药指导、健康教育以及病情监测等常规护理。观察组患儿予优质护理，具体如下：①加强与患儿的沟通，针对患儿产生的负面情绪予以正确的疏导，进而消除患儿及其家长的负面情绪；②护士对病房应严格消毒，做好空气净化，控制探视人员，医护人员进入病房前需戴口罩、洗净双手，防止交叉感染；③采用动画的方式向患儿及其家长介绍该疾病的相关知识、PICC置管的作用以及护理措施，强化患儿及其家长的护理意识；④护士需严格按照无菌操作原则定期为患儿护理PICC置管，更换置管贴膜，若发现贴膜存在潮湿、脱落现象，应立即更换，并记录更换时间；输液过程中需保持匀速输注，防止滴速过慢导致导管堵塞。
1.3 观察指标 比较两组患儿导管脱落、导管堵塞、皮肤过敏、静脉炎等PICC相关并发症情况。采用科室自制满意度调查表调查患儿及家长对护理满意度，该调查表Cronbach’s α系数为0.87，重测效度为0.86，共10题，每题10分，共100分，不满意＜40分，满意40-90十分满意＞90分，满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，用百分比表示，用χ2 检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 PICC相关并发症 观察组PICC相关并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
PICC置管能有效预防药物对血管刺激，保护患儿上肢静脉，但由于置管操作人员技术不娴熟、置管后护理不当等原因易增加置管后并发症发生率，严重影响患儿预后[3]。故如何有效降低PICC相关并发症发生率，提高患儿临床疗效是目前临床急需解决的问题。
优质护理强调以患儿为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标的护理理念，满足患儿生理和心理需求，进而提高临床疗效[4]。本研究结果显示，观察组PICC相关并发症发生率较对照组低，满意度较对照组高。由此可见，优质护理能有效降低患儿PICC相关并发症发生率，改善预后，提高满意度。对患儿进行保护性隔离，每天消毒病房，注意观察患儿体温、血象等变化，做好患儿口腔护理、皮肤护理，有效避免感染的发生加重病情[5]。需加强患儿饮食护理，增强其机体抵抗力与免疫力。置管前可先用生理盐水浸泡导管，根据患儿血管情况选择合适的穿刺部位以及导管型号，避免静脉炎的发生；需密切观察敷料情况，每7d更换一次；若穿刺部位出现渗出、红肿等情况需将更换时间缩短，并密切观察穿刺部位情况；告知患儿家长洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位，洗澡后要更换敷料；输液速度较慢或时间较长时，应在使用中用生理盐水冲管，以防止堵管[6]。
综上所述，在小儿急性白血病患儿中采用优质护理能有效降低PICC相关并发症发生率，增强治疗效果，提高患儿及家长的满意度。
参考文献
[1]张慧敏，王敏，陈毓雯.白血病患儿PICC导管破损的回顾性分析[J].护士进修杂志，2016，31(23):2194-2196.
[2]孙丽，牟扬，徐向平.3种药物联合治疗小儿急性白血病的疗效观察及护理效果[J].检验医学与临床，2016，13(23):3281-3282，3286.
[3]张萍，李娟，周望梅.急性白血病患儿维持治疗期的延续护理[J].护理学报，2015，22(4):44-46.
[4]殷俊德，卞晓莉，朱厚才.白血病化疗患儿医院感染的预防效果分析及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21(10):194-195，198.
[5]魏玉涛，贾志强，魏玉莲，等.静脉保护护理对PICC置管白血病患儿静脉炎的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(10):138-140.
[6]羊云霞.小儿急性淋巴细胞白血病的护理体会[J].热带病与寄生虫学，2016，14(4):244，243.
论文作者:何凤莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患儿论文; 并发症论文; 白血病论文; 导管论文; 发生率论文; 小儿论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;